Полікістоз яєчників, інсулінорезистентність і харчування

Доктор Роберто Ульяно

Полікістозний яєчник (ОКП) є дуже гетерогенним станом, що характеризується дисфункцією яєчників і порушеннями менструального циклу, часто пов'язаними з клінічними та біохімічними ознаками гіперандрогенії, гірсутизму та ультразвукової присутності кіст яєчників. Часто клінічна картина цього синдрому дуже розмита і заплутана. Найбільш частими ендокринологічними порушеннями є:

1) порушення менструального циклу (80%) (олігоменорея, аменорея, метрорагія, безпліддя);

2) гіперандрогенія (60%) (гирсутизм, акне, алопеція);

3) ожиріння (50%).

Наявність полікістозних яєчників є однією з найпоширеніших причин безпліддя серед жінок та спонтанних абортів у першому триместрі вагітності.

Серед метаболічних причин ключову роль відіграє резистентність до інсуліну. Інсулін - це білок гормону, що виділяється підшлунковою залозою з функціями, які передусім анаболічні, тобто дозволяє засвоювати поживні речовини, що поглинаються через дієту. Завдяки інсуліну, організм може регулювати рівень цукру в крові в прийнятних межах, щоб допомогти як мозку, м'язам і печінці працювати добре і постійно. Коли ми виробляємо його багато, після гіпер-годування і низькою фізичною активністю, організм ставить на місце стратегії захисту, в яких тканини приймають тільки ту кількість гормонів, що їх цікавить, а решта звільняють її в організмі з наступною компенсаторною гіперінсулінемією., Ця оборонна ситуація називається резистентністю до інсуліну. Найбільш ураженими цим синдромом органів є скелетні м'язи, печінка, жирова тканина, яєчник і матка. В генезі РПО інсулінорезистентність призводить до вироблення більшої кількості андрогенів з теки яєчників, що призводить до порушення регуляції пульсації ЛГ (головного гормону овуляції), при цьому паралельно ендометрію піддається аномальному зростанню (з наступними проблемами в ембріональному імплантаті). Лікування резистентності до інсуліну призводить до високого відсотка випадків до вирішення ПЦО і, як наслідок, до збільшення фертильності, зниження менструальних розладів і ранніх абортів.

ПІДГОТОВКА ТА СИНДРОМ ПОЛІЦИСТИЧНОЇ ОВАРІЇ

Одна з стратегій вирішення проблеми резистентності до інсуліну полягає у дотриманні дієти з низьким глікемічним індексом. Глікемічний індекс їжі являє собою швидкість, з якою глюкоза крові збільшується (тобто концентрація глюкози в крові) після прийому цієї їжі. Індекс виражається у відсотках відносно швидкості, з якою глюкоза крові збільшується з прийомом референтної їжі (яка має глікемічний індекс 100): глікемічний індекс 50 означає, що їжа підвищує рівень цукру в крові зі швидкістю, дорівнює половині площі еталонної їжі. Після прийому вуглеводів з високим глікемічним індексом рівень цукру в крові різко зростає, багато інсуліну секретується з наступною гіперстимуляцією тканин.

Продукти з низьким глікемічним індексом - це фрукти та овочі, молочні продукти (йогурт, незбиране молоко тощо), цільні зерна (особливо овес та ячмінь), макаронні вироби, приготовані з аль денте, а ті з високим глікемічним індексом (вище 60-70). ті, які легко засвоюються: цукор, рафіновані злаки (рис, чіпси, вафлі, печиво), тістечка і пиріжки, солодкі, газовані напої, продукти, що містять в інгредієнтах цукор, декстрозу, глюкозний сироп . Іншими продуктами, які слід стежити за середньо-високим глікемічним індексом, є: білий хліб, печиво, картопля, круасани, родзинки, деякі види фруктів і овочів (морква, диня, гарбуз) .

Корисні міркування щодо глікемічного індексу наступні:

• глікемічний індекс знижується, якщо їжа або їжа багата клітковиною, так що цілісні зерна або макарони з овочами мають нижчий показник, ніж рафінована каша або макарони з соусом.
• Глікемічний індекс зменшується, якщо жир додають до їжі. Це явище пояснюється тим, що засвоєння їжі, до якої додаються жири, відбувається повільніше, і тому вуглеводи, які він містить, циркулюють повільніше. Насправді цільне молоко має глікемічний індекс набагато нижче, ніж знежирене. Це також стосується всіх легких продуктів, таких як йогурт; цілий індекс має нижчий глікемічний індекс, ніж легкий.
• Загальний викид інсуліну також залежить від кількості поглинених вуглеводів, а не тільки від глікемічного індексу. Таким чином, їжа не повинна перевищувати кількість вуглеводів, що перевищує 55% щоденних калорій, а також містити жири і білки (повна їжа).
• Поряд з адекватним харчуванням також необхідно проводити помірну щоденну фізичну активність, яка допомагає тканинам, зокрема м'язам, краще використовувати цукри і ефективно реагувати на інсулін.