загальність
Параліч Белла - параліч обличчя, викликаний дисфункцією VII черепного нерва. Стан призводить до м'язової слабкості або паралічу в одній стороні обличчя.
Причини паралічу Белла не завжди відомі, але більшість випадків є наслідком запалення лицьового нерва, ймовірно, пов'язаного з вірусною інфекцією.
причини
Параліч Белла виникає внаслідок запалення або стиснення VII черепного нерва. Точна причина не завжди зрозуміла, але стан часто пов'язано з вірусною інфекцією. Коли вірус заражає організм, він може викликати запалення лицьового нерва, який контролює м'язи обличчя з одного боку обличчя. Як реакція, запальний процес може викликати набряк по ходу нервових волокон і ішемію. У деяких випадках може виникнути обмежене пошкодження мієлінової оболонки. Віруси, які були пов'язані з паралічем Белла, включають: простого герпесу, герпесу (який викликає вітряну віспу і черепиці) і вірусу Епштейна-Барра (мононуклеоз).
Інші умови, які можуть викликати параліч Белла, включають:
- Грип або холод;
- ВІЛ-інфекція;
- Хвороба Лайма;
- Рука-ящур;
- краснуха;
- Хронічні інфекції середнього вуха;
- гіпертонія;
- Цукровий діабет;
- Пухлини (наприклад, привушної залози і головного мозку);
- саркоїдоз;
- Травми, такі як переломи черепа і травми обличчя.
Параліч Белла може впливати на будь-кого, але він зустрічається переважно у людей у віці 15-60 років і частіше зустрічається серед діабетиків і вагітних жінок, особливо протягом третього триместру вагітності, або в перший тиждень після народження.
Дізнатися більше: Параліч Белла - причини та симптоми
симптоми
Параліч Белла характеризується ослабленням або паралічем м'язів обличчя на одній стороні обличчя. У рідкісних випадках порушення впливає на обидві сторони обличчя. Симптоми паралічу Белла швидко розвиваються і досягають свого максимуму протягом 48 годин, що призводить до значного викривлення обличчя. Ступінь захворювання може варіюватися від легкого оніміння обличчя до тотального паралічу.
Симптоми паралічу Белла можуть включати:
- Оніміння, легка слабкість або повний параліч однієї сторони особи;
- Зниження повіки і кута порожнини рота, утруднення у вираженні обличчя, прийом їжі або пиття, усміхнення або закриття очей на ураженій частині;
- Сиалорея (надмірне виробництво слини);
- Ектропіон (нижній повік може повертатися назовні);
- Біль у або за вухом і гіперчутливість до звуку;
- Болі навколо щелепи;
- Подразнення ураженого ока, з надмірним розривом в очах або сухих очах;
- Запаморочення, головний біль або біль у шиї;
- Мовні розлади;
- Змінений або знижений смак.
У більшості випадків симптоми починають поліпшуватися протягом двох-трьох тижнів.
Параліч Белла не є результатом інсульту або транзиторної ішемічної атаки (ТІА). Якщо виникає двостороння параліч обличчя або якщо паралізується будь-яка інша частина тіла, слабка або нечутлива, важливо, щоб стан оцінювався лікарем, щоб виключити інші можливі причини.
ускладнення
Можливі ускладнення паралічу Белла можуть включати:
- Виразка рогівки (через надмірну сухість очей або стирання рогівки);
- Незворотні пошкодження лицьового нерва;
- Мимовільні скорочення або спазми в м'язах обличчя (синкінезії).
діагностика
Діагноз формулюється на основі клінічної картини, включаючи спотворений вигляд обличчя і неможливість переміщення м'язів в залученої частини, і вимагає виключення інших можливих причин паралічу особи. Як правило, лікар оглядає індивідуума на наявність симптомів верхнього і нижнього паралічу обличчя. У багатьох випадках ця слабкість обмежена однією стороною обличчя і іноді ізольована на лоб, повіку або рот. Аналізи крові можуть бути корисними при діагностиці інших супутніх проблем зі здоров'ям, таких як діабет і деякі види інфекцій. Саркоїдоз і хвороба Лайма, як правило, викликають різні інші клінічні ознаки, крім паралічу обличчя. Діагностичний шлях може включати магнітний резонанс (МРТ) або комп'ютерну томографію (КТ) обличчя, необхідну для вивчення можливих структурних причин, відповідальних за тиск на лицьовий нерв, такий як пухлина або перелом черепа. Електроміографія (ЕМГ) може підтвердити наявність пошкодження нервів і, якщо це так, визначити тяжкість і ступінь залучення VII черепного нерва. ЕМГ вимірює електричну активність м'яза у відповідь на стимуляцію і швидкість провідності електричних імпульсів по ходу нервового волокна.
лікування
Параліч Белла впливає на кожного окремо. Деякі випадки є легкими і не потребують лікування; для інших, терапія може включати ліки та інші варіанти для прискорення відновлення. Якщо виявлена очевидна причина, наприклад інфекція, пряме лікування може бути корисним.
Препарати, які зазвичай використовуються для лікування паралічу Белла, включають:
- Кортикостероїди, такі як преднізон, які використовуються для зменшення запалення і набряку, ефективні при лікуванні паралічу Белла. Деякі лікарі можуть рекомендувати раннє лікування (протягом 72 годин після появи симптомів), щоб поліпшити можливість повного одужання.
- Противірусні препарати, такі як ацикловір або валацикловір, що використовуються для боротьби з вірусними герпесними інфекціями, можуть зупинити прогресування вірусної інфекції і скоротити перебіг захворювання.
- Біль можна лікувати анальгетиками, такими як аспірин, ацетамінофен і ібупрофен.
Дізнатися більше: Ліки для лікування паралічу обличчя
Іншим важливим фактором лікування є захист очей. Параліч Белла може перервати природну здатність миготіти, залишаючи око піддається роздратуванню. Тому важливо тримати око вологим і захищати його від травм. Найбільш поширене лікування включає інстиляцію очних крапель або штучних сліз протягом дня, а також застосування мазі перед нічним відпочинком. Око можна захистити захисними окулярами або пластиром, якщо неможливо повністю закрити повіки.
Для деяких пацієнтів може бути корисною фізична терапія, стимулювати VII черепний нерв і підтримувати м'язовий тонус. Масаж і деякі вправи допоможуть запобігти постійним скороченням паралізованих м'язів. Вологе тепло, що наноситься на сторону ураженого обличчя, кілька разів на день, може допомогти зменшити біль.
Загалом, операція декомпресії, застосована для зменшення тиску на нерв, є суперечливою і рідко рекомендується для паралічу Белла. У рідкісних випадках може бути необхідна косметична операція, щоб виправити деякі постійні пошкодження, такі як ектропіон або деформація рота.
Прогноз пацієнтів з паралічем Белла, як правило, дуже хороший. Тяжкість пошкодження VII черепного нерва визначає ступінь відновлення. З або без лікування більшість людей починають покращуватися протягом 2 тижнів, після початкових симптомів, і повністю одужують, відновлюючи свою нормальну функцію протягом 3-6 місяців. Для деяких, проте, симптоми можуть тривати довше або ніколи не зникають повністю. У рідкісних випадках параліч Белла може повторюватися на тій же стороні або на протилежній стороні обличчя.
