Статті по темі: Анорексія
визначення
Анорексія (AN) є розладом харчової поведінки. Вона характеризується нав'язливим пошуком тонкості, з відмовою від їжі суб'єктом і патологічним страхом набрання ваги, навіть за наявності явного недостатнього ваги. Ця проблема виникає головним чином у дівчат і молодих жінок, особливо в підлітковому віці. Ймовірно, задіяні сімейні та соціальні фактори.
Прийняття дієтичних режимів та інших заходів, щоб утримати вагу під контролем, як видно, свідчить про збільшення ризику. Нервова анорексія може бути м'якою і короткочасною або важкою і тривалою.
Найчастіші симптоми та ознаки *
- акне
- агресивність
- аменорея
- анорексія
- аритмія
- брадикардія
- кахексія
- каллусов
- Зниження статевого потягу
- Крихке і сухе волосся
- депресія
- Труднощі концентрації
- дисфория
- Еректильна дисфункція
- дисгевзія
- зневоднення
- Біль у животі
- дромоманія
- набряк
- Переломи кісток
- Почервонілі ясна
- Набряк живота
- голодування
- гіпертрихоз
- гипофосфатемия
- гіпоглікемія
- недоїдання
- гіпотонія
- гіпотермія
- гірсутизм
- лануго
- тонкість
- Головний біль
- marasma
- медіастиніту
- Функціональний метеоризм
- остеопенія
- блідість
- Суха шкіра
- Втрата ваги
- Перфорація шлунково-кишкового тракту
- Холодні відчуття
- сонливість
- запор
- Роздутий шлунок
- Крихкі нігті
- Носіння зубів
Подальші показання
Анорексія може виникати з обмеженнями або з компульсивним харчуванням, пов'язаних з елімінаційною поведінкою. У першому випадку суб'єкт просто обмежує прийом їжі (незважаючи на збереження апетиту), не вводячи в дію викривлення або усунення поведінки. У другому випадку, однак, пацієнти регулярно п'ють, потім самостійно індукують блювоту або зловживання проносними і діуретичними засобами.
Пацієнти з анорексією вивчають маніяки і калорії маніакально; іноді вони займаються надмірною фізичною активністю; вони накопичують, ховають і викидають їжу; вони брешуть про прийом їжі та поведінку в таємниці (наприклад, самостійне блювання).
Пацієнт анорексичної патології має крайню тонкість. Часто зустрічаються симптоми включають здуття живота, біль у животі та запори. У тих, хто блювотний часто виявляються ерозії емалі зуба, безболісна гіпертрофія слинних залоз і запалення стравоходу; Характерною є також ознака Рассела, мозоль, що утворюється на задній частині руки внаслідок повторного втирання верхніх різців, при введенні пальців в ротову порожнину, в спробі викликати блювоту.
Анорексія впливає на психологічні, нейроендокринні, гормональні та метаболічні функції.
Ендокринні зміни, які можна знайти, включають: знижену секрецію лютеїнізуючого гормону, підвищену секрецію кортизолу (або синдром Кушинга), низький рівень тироксину (Т4) і трийодтироніну (Т3). У жінок менструація зазвичай припиняється (аменорея). З часом може розвинутися порушення харчування, розпад, зневоднення і метаболічний алкалоз; все це посилюється самостійною індукованою блювотою і використанням проносних засобів або діуретиків.
Мінеральна щільність кістки зменшується. Це може призвести до остеопенії і навіть до остеопорозу. Маса серцевого м'яза також зменшується, при цьому зменшуються розміри камер серця і серцевий викид. Можливим наслідком є пролапс мітрального клапана. У багатьох людей з нервовою анорексією є брадикардія.
У пацієнтів з анорексією зазвичай проявляється інтерес до сексу і проявляється психологічний дистрес у вигляді тривоги, депресії або розладів особистості.
Інші прояви, які можна виявити у випадку нервової анорексії, це: виражена гіпотензія, непереносимість холоду (або гіпотермія), гіпоглікемія, периферичні набряки, головний біль, знижена концентрація, млявість або надлишок енергії. На дерматологічному рівні можуть виникати ксероз шкіри, акне, крихкість нігтів, лануго (дрібне і м'яке волосся) або легкий гірсутизм.
Діагноз клінічний. Критерії для підтвердження нервової анорексії включають: масу тіла ≤ 85% від очікуваної ваги; страх ожиріння; аменорея у жінок; спотворення зображення тіла і заперечення хвороби. Диференціальну діагностику проводять щодо шизофренії та первинної депресії; обидва ці порушення можуть призвести до подібних результатів.
Лікування може зажадати короткочасної госпіталізації для відновлення ваги тіла. Анорексія вимагає психологічної терапії. Антипсихотичні препарати, такі як оланзапін, можуть допомогти з посиленням ваги і полегшити патологічний страх ожиріння. Флуоксетин, з іншого боку, може допомогти запобігти рецидивам після стабілізації ваги.
