Cheilitis (Запалення губ): Що це таке? Причини, симптоми та лікування Г. Бертеллі

загальність

Хейліт - це запалення губ.

Причини можуть бути різними і включати: хронічні роздратування, атмосферні агенти (сонце, холод і вітер), інфекції (герпес, кандидоз тощо), алергія, місцеві травми, погіршення харчування та загальні виснажні умови (діабет, прийом деяких лікарських засобів) і т.д.).

Хейліт може залучати губи повністю або частково . Залежно від причини запалення проявляється з легкою до важкої симптоматикою. У більшості випадків хейліт проявляється сухістю, болем, печінням, набряком, лущенням і тріщинами, які починаються з кутів або краю і простягаються над губами. Іноді бульбашки, виразки і тріщини також присутні.

Лікування хейліту засноване на розпізнаванні та усуненні факторів, що сприяють захворюванню.

які

" Cheilite " - медичний термін, що вказує на наявність запалення губ .

Що таке Cheilite?

Cheilitis - це запалення, яке може включати:

• Шкірна частина губ : це періоральна область (тобто навколо рота), яка збігається з передньою поверхнею губи, забезпеченою ороговілим епітелієм;
• Слизова оболонка губи: вона відповідає дорсальному краю губи (наприклад, червона і м'яка частина);
• Зони переходу :
• Край губ (хейліт може виникати на рівні так званого лабіального «рожевого обідка», тобто перехідної частини між слизової і шкірної);

і / або

• Лабіальні спайки, тобто два кути рота (примітка: коміссури також називаються губними складками; хейліт може впливати тільки на одну спайку або обидві).

У більшості випадків хейліт обмежений краями рота, в зоні проходження від слизової оболонки губ до шкіри обличчя. Періоральна область і губний обід, по суті, частіше залучені до запальних реакцій, але хейліт і наступні прояви також можуть поширюватися на слизову оболонку губи.

Запалення губ може бути гострим або хронічним .

Cheilitis: форми

Термін " хейліт " досить неспецифічний, оскільки він відноситься до загального запалення губ .

Насправді існують різні форми хейліту:

• Загальні хейліти (або потріскані губи);
• Кутовий хейліт : стосується кутів рота; в просторіччі він також відомий як boccarola ;
• Інфекційний хейліт : через, наприклад, інфекції вірусом Herpes labialis або кандидозом;
• Ірритативний хейліт і алергічний хейліт : обидві з різних механізмів викликані косметикою, зубними пастами, продуктами, металевими предметами або іншими речовинами, що контактують з ротом;
• Екзематозний хейліт : пов'язаний з атопічним і алергічним контактним дерматитом, це запалення губ виникає після місцевого нанесення дратівливих або сенсибілізуючих продуктів, таких як помади, мазі, лаки для нігтів у людей з оніхофагією тощо;
• Актинічний хейліт : його ще називають " сонячним хейлітом ", це передракове ураження губ, яке виникає через ультрафіолетове випромінювання;
• Гранулематозний хейліт : він включає хронічний набряк губ; зустрічається в клінічних картинах синдрому Мелкерссона-Розенталя і хелітита Мішера;
• Залозистий хейліт : визначається запаленням і набряком губних слинних залоз.

Існують також хейліти під час дерматозу (шкірний червоний вовчак, псоріаз, саркоїдоз, лишайник і т.д.) і локалізовані губні пухлини, які можуть спричинити їх запалення (наприклад, карциноми і меланоми).

Причини та фактори ризику

Хейліт - це запалення, яке вражає губи та / або шкіру навколо них. Розлад, як правило, супроводжується дратівливим і болючим почервонінням, сухістю і тріщинами .

Хейліт може бути викликаний численними причинами, у тому числі:

• Інфекції, такі як герпес і кандидоз
  • Інфекційним процесам сприяють місцеві фактори (наприклад, вологість кутів рота через надлишкове слиновиділення) або загальні фактори (стани імунодефіциту, діабету, медикаментозної терапії тощо). Інфекція, що підтримує хейліт, може бути грибного походження: гриб, який найчастіше втягується в початок хейліту, - Candida albicans . Інші інфекції носять бактеріальний характер і в основному підтримуються стафілококами, стрептококами та ентерококами. Не виключено, що визначається перекриття більш інфекційних знімків (не випадково цей випадок легше виявляти у найбільш ослаблених суб'єктів або імунна система яких порушена). Запалення губ також може бути вірусним, як у випадку герпетичного хейліту, підтримуваного первинним вірусом простого герпесу і рецидивами, які зазвичай відбуваються з сечовими і свербіжними везикулами. Іншими патогенами, які можуть бути причетні до появи хейліта, є: вірус папіломи людини ( HPV ), вірус Herpes zoster і вірус Coxsackie .
• Харчові недоліки, такі як вітамін В2 і дефіцит заліза
  • Авітаміноз є однією з найпоширеніших причин хейліту; У більшості випадків виявлений дефіцит харчування пов'язаний з вітамінами групи В (В2, В12 і т.д.). Іншим дефіцитом, зазвичай пов'язаним з появою хейліта, є дефіцит заліза . Запалення губ може також виникати в станах порушення харчування та загального послаблення організму, нервової анорексії та мальабсорбції (наприклад, целіакії).

• Хронічні роздратування
  • Запальний процес може бути результатом будь-якої форми травматизму або хронічного подразнення ділянки проходу від слизової оболонки губ до шкіри обличчя. Прикладом цього можуть служити cheiliti музикантів - наприклад, кларнетистів - які проявляють себе після контакту з рупорами музичних інструментів. Ситуація психофізичного стресу може визначити той самий результат: початок тикального розладу, повторення автоматичних жестів (наприклад, звичка до кусання або змочування губ мовою), онікофагія, безперервна дотик пальці або просто перенесення брудних рук у рот можуть схиляти до хеліти. Насправді, якщо повторюватися протягом дня і протягом тривалого часу, ці та інші подібні жести викликають хронічне подразнення.
  • Під час виникнення хейліту слід також брати до уваги косметику, що містить дратівливі речовини або сформувати з неякісною сировиною, такою як засоби для зняття макіяжу, зволожуючі засоби, засоби для чищення обличчя та засоби гігієни порожнини рота. На додаток до подразнень, хейліт може залежати від алергічних реакцій, що викликаються металевими предметами (пірсинг) або введенням в порожнину рота певних продуктів (спецій, цитрусових, томатів і т.д.) і речовин, таких як коричний альдегід або м'ята пиперита, що міститься в зубній пасті і карміновій кислоті або ланоліні в губній помаді .
• Вплив сонця або атмосферних речовин
  • Хейліт також може бути результатом дії факторів навколишнього середовища та екстремальних температур (сонце, вітер, дуже інтенсивний холод тощо).
• імунодефіцит
  • Всі патологічні стани, які порушують функціональність імунної системи, роблять пацієнта більш вразливим до інфекцій опортуністичними мікробами. У більшості випадків, фактично, хейліт викликається тими самими мікроорганізмами, які складають нормальну флору нашого організму, і лише за певних обставин вони стають патогенними. Порушення імунної системи може бути вродженим (присутнім від народження) або набутим, що є вторинним по відношенню до системних патологій, пухлин, лікування імунодепресантами або хіміотерапевтичними препаратами .

Номери також можуть бути наслідком:

• Дерматологічні захворювання, такі як атопічний дерматит, шкірний червоний вовчак, псоріаз і плоский лишай;
• Процес старіння : запалення губ може бути пов'язане зі змінами, пов'язаними з дегенераціями шкіри, типовими для старості;
• Застосування деяких препаратів (кортизону, антибіотиків, ізотретиноїну та ін): деякі активні інгредієнти викликають зниження кількості слини (ксеростомії), викликаючи сухі губи і появу хейлітов;
• Хірургічні втручання : хейліт може виникати після діагностичних або терапевтичних процедур з доступом з ротової порожнини, як у випадку тонзилектомії;
• Проблеми з зубами, такі як неправильний прикус, відсутність гігієни порожнини рота, невідповідні протези або погане розташування стоматологічних приладів, що стираються проти слизової оболонки порожнини рота;
• Сиалорея (надмірне слиновиділення);
• опіки;
• Діабет ;
• Звичка до тютюнового диму ;
• Пухлинні розлади .

Чейліт: хто найбільше ризикує?

Хейліт відбувається головним чином у ослаблених людей або тих, які мають схильні фактори для розвитку запалення (наприклад, дефіцит харчування, кандидоз і т.д.).

Симптоми та ускладнення

Клінічна картина хейліту мінлива: симптоматична картина принципово залежить від причини, що відповідає за неї. Однак хейліт часто призводить до почервоніння, печіння і болю, що підкреслюється всіма рухами рота .

Навіть вираз обличчя може підкреслити запалену ділянку, викликаючи відчуття напруги, головним чином, на рівні щоки або підборіддя, хоча вони не зазнають безпосереднього ураження.

Хейліти часто є двосторонніми (тому воно відбувається з обох сторін рота), але також може бути одностороннім.

Cheilite: як ви його розпізнаєте?

Хейліт зазвичай проявляється сухістю, тріщинами або тріщинами, які часто починаються від краю або від кутів рота. Наявність цих травм ускладнює їжу, сміх і жування.

У той же час хейліт включає:

• Біль : сприймається як відчуття печіння, безперервне і стійке, на рівні губ і навколишньої шкіри;
• Почервоніння : ділянка, на яку впливає хейліт, може проявляти еритему, що зазвичай розглядається як вираз запалення ;
• Сухість : у деяких випадках хейліт викликає бічне виділення слини, особливо в нічний час, що сприяє подальшому подразненню пошкодженої ділянки і викликає сильне печіння ;
• Сверблячка : при наявності хейліту або під час лікування можна відчути відчуття свербіння; якщо пацієнт не протистоїть бажанням подряпини, він допомагає загострювати запалення, ще більше подразнює область;
• Пілінг : якщо запальний стан затяжний, то пошкоджену ділянку піддається відшаровуванню з втратою найбільш поверхневих шарів шкіри. Десквамація передбачає наявність білих або жовтуватих кірок, які, піднімаючись, можуть залишати невеликі ерозії.

Інші ознаки, що можуть виникнути у випадку хейліту:

• Набряк запаленої ділянки (примітка: губний набряк не завжди присутній як симптом хейліту);
• Нагноєння : наявність гною пов'язано з наявністю бактеріальної інфекції;
• Везикули або бульбашки на губах;
• Ерозії або виразки;
• Мацерація шкіри .

Хейліт: можлива еволюція запалення

Загалом, прояви хейліта відображають триваючий запальний процес і ступінь пошкодження тканин і включають:

• Тріщини і дрібні порізи, подібні до садна або корочки : це пред'явлення найпоширенішого хейліту; у деяких випадках можливе прогресування до реальної тріщини.
• Виразки : вони зазвичай характеризують пізні стадії необробленого стану;
• Атрофія : тканина втрачає трофіку, тобто живлення і життєздатність.

Хейліт: ускладнення

Хейліт може бути відключенням для тих, хто страждає від цього: крім того, що він дуже болючий, запалення губ виробляє амію обличчя і може дегенерувати . Коли хейліт переростає в справжню тріщину, лікування є більш складним і, в крайньому випадку, може перерости в новоутворення .

У деяких випадках хейліт стає хронічним : якщо його не лікувати неналежним чином або якщо суб'єкт не має ефективної імунної системи, проблема може повторитися через деякий час.

діагностика

Чейліт: як діагностується?

Діагноз хейліту простий, оскільки ґрунтується на оцінці факторів ризику та на об'єктивному обстеженні : лікар загальної практики, дерматолог та / або стоматолог можуть розпізнати запалення цього типу з спостереженням за місцем поранення.

Візит може бути завершений шляхом мікробіологічного дослідження збудника, залученого до інфекційного процесу. Патч-тест або інші алергічні тести можуть допомогти визначити алергени, що викликають геніт. Якщо діагностична підозра орієнтована на причини недостатності харчування, то, можливо, буде корисним повний аналіз крові (повна кількість клітин крові), доповнений визначенням рівнів заліза, феритину, вітаміну В12 (і, якщо можливо, інших вітамінів групи). B) і фолати.

Лікування та засоби правового захисту

Хейліт необхідно обробляти адекватно і своєчасно, щоб можна було протидіяти його еволюції. Стержень лікування, тобто те, що ефективно робить його ефективним, - це можливість розуміння того, що таке походження розладу.

Лікування хейліта змінюється, отже, залежно від причини, яка її ініціювала.

Наприклад:

• Cheilite, який включає в себе як основний прояв простої сухості можна лікувати зволожуючим продуктом (у вигляді бальзаму для губ або мазей), застосовувати кілька разів на день;
• Якщо хейліт алергічного типу, необхідно усунути помаду або косметику, що викликає реакцію; також форми роздратування, індуковані речовиною, для якої вони виявляються сенсибілізованими або сформульованими з інгредієнтами низької якості, вирішуються шляхом призупинення використання продукту;
• Коли хейліт залежить від невідповідних стоматологічних приладів або протезів, необхідне втручання стоматолога;
• Якщо хейліт інфекційний, лікар призначає різні препарати за відповідальним мікроорганізмом: від протигрибкових мазей проти грибів до антибіотичних мазей проти бактерій;
• У разі, якщо хелітит викликаний використанням препарату, за порадою лікаря, застосування повинно бути припинено, замінивши його іншими лікарськими засобами, які не викликають розлад.

Пам'ятати

Кожен тип хейліту має відповідне лікування . Неправильне лікування може подовжити час загоєння або навіть погіршити ситуацію . Тому настійно рекомендується проконсультуватися зі своїм лікарем первинної ланки або дерматологом.

Препарати Cheilitis

У легких випадках лікар може призначити лікування, що сприяє повторній епітелізації тканин ( заспокійливі та лікувальні мазі ), які застосовуються кілька разів на день. Крім того, для зменшення симптомів, пов'язаних з хейлітом, може бути показано місцеве застосування пом'якшувальних засобів з м'яким протизапальним ефектом . Коли хейліт більш важкий, ці креми можуть бути сформульовані в комбінації з кортизоном, використовуватися протягом короткого періоду часу і завжди під наглядом лікаря.

Однак, якщо флогістичний процес є особливо серйозним, рекомендується проконсультуватися з дерматологом для отримання конкретних порад.

Інфекційний хейліт: яка терапія запланована?

Коли хейліт викликається грибком від Candida albicans, цілеспрямоване лікування передбачає застосування протигрибкового засобу, строго прописаного лікарем. Якщо інфекційний агент є бактеріальним, замість цього доцільно проводити терапію, засновану на антибіотиках, специфічних для типу збудника. У зв'язку з цим важливо наголосити на важливості адекватного медичного призначення : у разі інфекційного хейліту самолікування шкідливо не тільки для самого пацієнта, який з часом стає все менш чутливим до подальшої терапії, оскільки настання стійкості до антибіотиків. Крім того, невиконання правильного лікування призводить до хронічного хейліту і формування реальної тріщини (безперервне розсмоктування на рівні шкіри, яке навряд чи спонтанно зцілюється). Коли картина стає більш складною, єдине рішення, яке можна запропонувати, стає хірургічним .

Будь-які поради

Деякі трюки можуть послабити симптоматику хейліту та полегшити його відновлення:

• У гострій фазі хейліту важливо уникати продуктів, які можуть збільшити подразнення, наприклад, цитрусових, напоїв або дуже гарячих, гострих і солоних продуктів;
• Водночас слід уникати вологості області, тому слід уникати автоматизмів, які призводять до облизування або постійного кусання губ;
• Щоб уникнути надмірної сухості - поширеної особливо в зимові місяці - в області, що підлягає хейліту, корисно застосовувати специфічний бальзам для губ або зволожуючий крем для контуру губ. Аналогічно, під час впливу променів літнього сонця необхідно використовувати бальзам з анти-УФ SPF, щоб захистити губи.

Увага! При наявності хейліту слід уникати впливу сонячних променів: останнім часом було показано, що цей фактор може посилити клінічну картину, сприяючи еволюції запального ураження в регадах.

профілактика

Хейліт запобігає особливо з гігієною, тому важливо уникати :

• Сухий рот брудними хустками або серветками;
• Поділіться з іншими людьми губну помаду або специфічну косметику для контуру губ, на поверхні якої можуть розвинутися мікроби;
• Частіше зволожуйте губи або кути рота язиком;
• Доторкніться до ваших губ пальцями або нечистими предметами, подібно пером.