TRIATEC ® Ramipril

TRIATEC ® - препарат на основі раміприлу

ТЕРАПЕВТИЧНА ГРУПА: Антигіпертензивні засоби - інгібітори АПФ не пов'язані.

Показання до діїМеханізм дослідження та клінічна ефективність Застосування і дозування інструкціїПереваги Вагітність і лактаціяІнтерактивніконтролікиНебачеві ефекти \ t

Показання до застосування TRIATEC ® Ramipril

TRIATEC ® застосовується - як окремо, так і разом з іншими антигіпертензивними препаратами - для лікування високого кров'яного тиску. TRIATEC ® на додаток до серцевих діуретиків і глікозидів, також показаний при лікуванні застійної серцевої недостатності, а також при монотерапії при уповільненні прогресування ниркової недостатності або у випадку встановлених ниркових захворювань у недіабетичних пацієнтів.

Механізм дії TRIATEC ® Ramipril

Раміприл, активний інгредієнт TRIATEC ®, швидко всмоктується після перорального введення, так що пік крові досягається приблизно через годину. Однак раміприл є лише неактивним попередником молекули з терапевтичною активністю. Ця речовина, зване раміприлат, синтезується в печінці після гідролізу його попередника (раміприлу).

Максимальний пік активної форми спостерігається приблизно 2/4 години після перорального введення, з біодоступністю приблизно 20% від початкової дози.

Раміприлат - як на системному, так і на тканинному рівні - інгібує фермент дипептидилкарбептептідаза I і запобігає перетворенню ангіотензину I в його активний метаболіт, ангіотензин II, з одночасним збільшенням значень брадикініну. Зниження рівнів ангіотензину II призводить до значного зниження концентрації альдостерону, процесу вазоконстрикції та утримання гідро-сольового розчину. Підвищена продукція брадикініну дозволяє замість цього опосередкувати чутливе вазодилатирующее дію. Біологічний союз між цими двома діями набуває форми зниження артеріолярного судинного опору, тому в істотному зниженні артеріального тиску, який починається приблизно на третю четверту годину, оптимізується приблизно на третій четвертий тиждень лікування і триває до 2 років, без будь-якого ефекту відскок або адаптація (підвищена частота серцевих скорочень або гіпертонія).

Антигіпертензивна дія, з одного боку, і підвищення рівня брадикініну з іншого, можуть бути відповідальними за банку і кардіопротекторну дію, що проявляється раміприлатом.

Після того, як його дія закінчиться, раміприлат видаляється головним чином нирковими шляхами, з різними термінами внаслідок змінного періоду напіврозпаду, між 3 годинами і 4/5 днями.

Проведені дослідження і клінічна ефективність

1 РАМІПРІЛ В ГІПЕРТЕНЗІЇ

Лікування 5 мг щоденно раміприлу протягом 4 тижнів у пацієнтів з артеріальною гіпертензією показало падіння систолічного тиску приблизно на 15 мм рт.ст. без очевидних побічних ефектів, за винятком сухого кашлю.

2. ЕФЕКТИ РАМІПРІЛУ У ЖІНОК ПІСЛЯ ПРОДОЛЕНОГО ЛІКУВАННЯ

2480 жінок, які страждають судинними захворюваннями або цукровим діабетом II типу і які отримували раміприл у дозах 10 мг / добу протягом тривалого періоду часу, контролювали частоту серцево-судинних подій. Ретельна критична оцінка показала, як уникнути серцево-судинних нещасних випадків у групі, що лікується, і збережена систолічна функція.

3. РАМІПРІЛЬ І РИЗИК ДІАБЕТ

Експериментальними моделями є уточнення біологічної ролі раміприлу в захисті від діабетичної патології, ймовірно, пов'язаної зі зниженням резистентності до інсуліну. Це дослідження попередників 2001 року поклало основу для експериментів, спостерігаючи, як у 5720 пацієнтів із судинними патологіями, знайомством і надмірною вагою діабету, терапія раміприлом в дозі 10 мг суттєво зменшила частоту діабетичної патології у осіб високого ризику. Однак необхідно уточнити, що в літературі немає інших досліджень, що суперечать цим результатам.

Спосіб застосування і дозування

Таблетки TRIATEC ® 1, 25, 2, 5, 5 і 10 мг раміприлу: для лікування гіпертензії найбільш ефективною і найчастіше використовуваною дозою є 2, 5 міліграма на добу, хоча зазвичай з інтервалом в два тижні, її можна збільшити до дози добовий максимум 10мг.

У цих останніх випадках і у разі стійкості до монотерапії бажано поєднувати TRIATEC ® з іншим антигіпертензивним препаратом. При лікуванні застійної серцевої недостатності початкова доза становить 1, 25 мг на добу, щоб вирости до 5/10 мг до тих пір, як призначається в різних прийомах.

При лікуванні відкритої нефропатії недіабетичного походження пропонована доза становить 1, 25 мг на добу, можливо збільшена з частотою двічі на тиждень до максимум 5 мг на добу.

Всі відповідні виправлення та будь-які інші плани лікування повинні оцінюватися виключно лікарем, після ретельної оцінки фізіо-патологічних станів пацієнта, цілей та тяжкості захворювання, з урахуванням того, що для окремих категорій ризику бажано не перевищувати максимальна добова доза 2, 5 мг.

Споживання може відбуватися або до, під час або після їжі, оскільки споживання їжі, здається, не заважає фармакокінетиці активного інгредієнта.

Попередження TRIATEC ® Ramipril

Коли застосування інгібіторів АПФ, таких як римаприл, супроводжується ангіодемою обличчя, голови та шиї, введення цього препарату слід негайно припинити.

Крім того, у пацієнтів, які страждають серцевою недостатністю, від відповідних гемодинамічних змін, від попередньої терапії діуретиками, піддавалися терапії інгібіторами АПФ або ураженням шлунково-кишкових розладів, що полегшують втрату, необхідний постійний медичний контроль та моніторинг артеріального тиску та електроліту. рідин, таких як діарея і блювота.

Крім того, враховуючи екскрецію раміприлату головним чином нирками, зміна функції нирок або анурії, може затримати елімінацію препарату і посилити біологічні ефекти активного інгредієнта.

Можливе коригування дози у разі одночасного застосування антигіпертензивних препаратів або у пацієнтів з нирковою недостатністю або захворюванням печінки.

Прийом антигіпертензивних препаратів зазвичай дає пацієнту потенційні гіпотензивні епізоди, запаморочення і сонливість, які можуть поставити під загрозу нормальну проникність і реактивні можливості, що робить використання транспортних засобів або машин особливо небезпечними.

У будь-якому випадку, перш ніж взяти TRIATEC ® Ramipril - Вимоги та перевірка вашого лікаря НЕОБХІДНІ.

ВАГІТНІСТЬ І ВИХРАННЯ

Необхідно уникати прийому TRIATEC ® протягом усієї вагітності, щоб уникнути навіть незворотного пошкодження плоду. У разі реальної потреби добре віддавати перевагу іншим антигіпертензивним препаратам зі зниженим профілем ризику для здоров'я плода.

Раміприл виводиться невеликою частиною в грудне молоко; тому необхідно призупинити грудне вигодовування, якщо TRIATEC ® буде прийнято

взаємодії

Для TRIATEC ® описані різні фармакологічні та немедикаментозні взаємодії

Взаємодії з негативно зарядженими мембранами, такими як гемодіаліз, можуть призвести до збільшення анафілактичних епізодів;
Одночасне застосування добавок калію або діуретиків, що зберігають калій, може призвести до збільшення каліємії;
Одночасне прийом гіпоглікемічних препаратів може призвести до значного зниження глікемії, враховуючи підвищену чутливість до інсуліну, індукованого раміприлом;
Нестероїдні кортикостероїди і протизапальні препарати можуть визначати збільшення гідро-сольового утримання при зниженні гіпотензивного ефекту;
Солі літію можуть накопичуватися і збільшувати цитотоксичний ефект.

Протипоказання TRIATEC ® Ramipril

Застосування TRIATEC ® не рекомендується у випадку вродженої гіперчутливості - або викликаної гемодіалізом фільтрів - до одного з його компонентів, у випадку ангіоневротичного набряку, клінічно значущих порушень нирок з гемодинамічними змінами та гіпотензією.

Небажані ефекти - Побічні ефекти

Більшість побічних ефектів, пов'язаних з прийомом TRIATEC ®, пов'язані з гіпотензивним ефектом rimapril. Точніше, гіповолемічні епізоди можуть бути досить частими, особливо на початкових етапах лікування, зміною сну, запамороченням, потовиділенням, сухим кашлем, серцебиттям, втомою, нудотою і діареєю.

Рідше і, як правило, пов'язані з одночасним введенням діуретиків, існують замість побічних ефектів, таких як гіпонатріємія і гіперкаліємія, периферичний ангіоневротичний набряк, підвищений рівень креатиніну і сечовини, а також зміни в аналізі крові і плазмових значеннях ферментів печінки.

У разі гіперчутливості я в основному описую шкірні та дихальні реакції.