загальність
Діагностична гістероскопія - ендоскопічний гінекологічний огляд, корисний для виявлення патологій, які можуть впливати на матку, шийку матки або ендометрій.
Діагностична гістероскопія вимагає спеціальної підготовки, яка також включає серію тестів, спрямованих на встановлення придатності жінки до даної процедури.
Тривалість 10-15 хвилин діагностична гістероскопія передбачає введення в порожнину матки, через вагінальний отвір, гістероскопа, який діє як дослідницький зонд.
Діагностична гістероскопія є безпечною, а отже, і низькою ризиком.
Ті, хто проходить діагностичну гістероскопію, можуть повернутися до своєї повсякденної діяльності вже на наступний день після процедури.
Якщо діагностична гістероскопія виявляє аномалії, гінеколог, який його виконував, негайно інформує пацієнта, а також виставляє її на можливий засіб або лікування, наскільки це встановлено відповідною процедурою.
Короткий огляд того, що таке Істероскопія
Гістероскопія - це ендоскопічна гінекологічна процедура, яка дозволяє зсередини оцінити стан здоров'я матки - зокрема порожнини матки, цервікального каналу та ендометрію - і, у разі необхідності, хірургічно втрутитися. для того, щоб вилікувати якесь захворювання.
Гістероскопія заснована на використанні інструменту, відомого як гістероскоп ; остання являє собою довгу трубку, подібну до питної соломи, яка завдяки камері і системі підключення до монітора виступає як дослідницький зонд матки і шийки матки після її введення в порожнину матки., через відкриття піхви.
Гістероскопія - це процедура, яка зазвичай виконується в умовах амбулаторного або денного хірургічного втручання ; тому, за винятком особливих випадків, вона ніколи не передбачає госпіталізації пацієнта.
Гістероскопія - справа лікарів- гінекологів або лікарів зі спеціалізацією в гінекології .
Що таке діагностична гістероскопія?
Діагностична гістероскопія - це гістероскопія, метою якої є оцінити зсередини стан здоров'я матки .
Діагностична гістероскопія є, таким чином, ендоскопічним гінекологічним дослідженням, яке завдяки використанню гістероскопа дозволяє оцінити стан здоров'я порожнини матки, каналу шийки матки та ендометрію .
Оперативна гістероскопія
При гістероскопії, замість діагностичних цілей, вона має терапевтичні цілі, вона приймає специфічну назву оперативної гістероскопії (або терапевтичної гістероскопії ).
використання
Діагностична гістероскопія має багато застосувань; насправді, це може бути корисним для:
- Встановити наявність міоми матки або поліпів ;
- З'ясувати наявність доброякісних пухлин матки, відмінних від міоми і поліпів матки;
- З'ясувати наявність внутрішньоутробних спайок ( синдром Ашерма );
- Розуміння причин безпліддя ;
- Оцінюють загальний стан здоров'я ендометрію під час менопаузи;
- Оцінити феномен гіперплазії ендометрію ;
- Повернутися до причин порушення менструального циклу ;
- Повернутися до причин аномальної крововтрати з матки ;
- Дослідження причин менструації у жінок, які пройшли менопаузу ;
- Детально планувати хірургічне втручання матки;
- Розуміння причин, що призводять до повторних спонтанних абортів у жінок;
- Підтвердити аномальну присутність тканини ендометрію в міометрії ( аденоміоз );
- Встановити наявність вродженої аномалії, що впливає на матку (наприклад: двоякі матки, дідельфія матка, перегородка матки, матковий агенез та ін.);
- Візьміть зразок ендометрію, який згодом буде підданий відповідному лабораторному аналізу ( біопсія ). Ця практика дозволяє встановити наявність раку ендометрію (злоякісної пухлини ендометрію) та встановити її прогрес.
підготовка
Діагностична гістероскопія вимагає спеціальної підготовки, яка служить виявленню придатності жінки до такої процедури та інформуванню її про те, як вона повинна поводитися, щоб все йшло добре.
Таким чином, підготовка, що розглядається, включає в себе іспити з оцінки стану здоров'я та ілюстрацію того, як пацієнт повинен діяти в день процедури і у випадку необхідності анестезіологічної практики.
Здоров'я іспити
Щоб встановити придатність для діагностичної гістероскопії, можливий майбутній пацієнт повинен пройти:
- Ретельний гінекологічний огляд, з довіреним фахівцем;
- Точна історія хвороби (або історія хвороби ). Вона включає ряд досліджень, які слугують для з'ясування важливих аспектів, таких як: минулі хвороби папабільного пацієнта та його сім'ї; будь-які ліки, прийняті відповідним пацієнтом під час перевірок; звички пацієнта папабіле (наприклад: сигаретний дим); та ін .;
- Шийно-вагінальний тампон . Він використовується для визначення того, чи відбувається інфекція в області шийки матки або піхви;
- Трансвагінальне ультразвукове дослідження . Надає інформацію про анатомію і стан здоров'я тазових органів, таких як вагінальний канал, матка, яєчники і маткові труби;
- Аналіз крові . Вони використовуються для перевірки наявності або відсутності будь-яких порушень коагуляції;
- Тест на вагітність . Як буде показано пізніше, вагітність є протипоказанням до діагностичної гістероскопії.
Важлива примітка
Вищезазначені обстеження також планується у випадку можливої оперативної гістероскопії.
У день процедури: як поводитися?
Пам'ятайте, що: на цьому етапі препарату є придатність для процедури діагностичної гістероскопії.
У день діагностичної гістероскопії пацієнт повинен носити зручний і практичний одяг, тому що тоді їй доведеться видалити їх на користь лікарняного халата, спеціально підготовленого для неї медичним персоналом.
Як вести себе, якщо передбачена анестезія?
За певних обставин діагностична гістероскопія може вимагати місцевої анестезії .
Місцева анестезія для діагностичної гістероскопії не вимагає спеціальних препаратів.
Чи знаєте ви, що ...
На відміну від діагностичної гістероскопії, анестезія для оперативної гістероскопії є загальною .
Часті питання: для жінок з менструацією, коли найкраще проводити діагностичну гістероскопію?
Для жінок з менструацією найкращим часом для проведення діагностичної (але й оперативної) гістероскопії є перші 7 днів після менструації . Насправді виконання процедури в цей період менструального циклу дозволяє гінекологам краще і детальніше розглядати матку і її внутрішні порожнини.
процедура
ПЕРША ЧАСТИНА
Після того, як пацієнт одягне лікарняну сукню, медсестра медичного персоналу запрошує її сісти на спеціальне ліжко (обладнане опорою для ніг і т.д.) і змушує її взяти на себе так звану гінекологічну позицію, з сприятливим схильністю до введення різних інструментів, необхідних для процедури.
Як тільки пацієнт знаходиться в положенні і відчуває себе невимушено, гінеколог втручається, який, завдяки дзеркаллу, відкриває піхву і обережно вводить гістероскоп, щоб привести його в порожнину матки.
Для полегшення гістероскопу в матці гінеколог повинен розтягнути стінки шийки матки, канал шийки матки і порожнину матки; з приводу процедур діагностичної гістероскопії ця робота розтягування досягається за допомогою гістероскопа і інсуфляції, через цей фундаментальний інструмент, повітря, багатого діоксидом вуглецю .
Гістероскоп зсередини є порожнистим, щоб забезпечити прохід газу, рідини або тонких хірургічних інструментів.
Розширення (або розширення) матки має важливе значення не тільки для полегшення провідності гістероскопа всередині матки, але й для кращого аналізу внутрішньої анатомії органу і для того, щоб весь біль був менш болючим процедури .
У цій фазі процедури важливим є ретельний моніторинг всього медичного персоналу внутрішньоматкового тиску, який повинен залишатися в межах від 60 до 70 мм рт. Підтримання цих значень тиску, по суті, дозволяє уникнути надмірного розтягування стінок, що складають порожнину матки.
Друга частина
Коли гістероскоп остаточно потрапляє в матку, а останній значно розширився, гінеколог починає візуальне дослідження порожнини матки, ендометрію і каналу шийки матки. Пам'ятайте, що те, що відновлює гістероскоп через камеру і за допомогою джерела світла, видно всім медичним персоналом на спеціальному зовнішньому моніторі.
Якщо діагностична гістероскопія є біопсією, саме в цей час проводять операції збору зразків ендометрію.
ТРЕТЯ ЧАСТИНА
Як тільки гінеколог закінчить дослідження, він обережно витягне гістероскоп; операція екстракції гістероскопа є важливою і також є частиною діагностичної гістероскопії: фактично вона служить для оцінки цілісності маточного перешийка, тобто точки проходу між внутрішньою порожниною матки і цервікального каналу.,
Де розміщується анестезія, якщо заплановано?
У вищезгаданому описі різних процедурних етапів, що характеризують діагностичну гістероскопію, місцева анестезія розташована після того, як пацієнт оселився, але перед тим, як вставляти дзеркало і гістероскоп.
Після введення анестетики діють протягом декількох хвилин.
При наданні анестезії до медичного персоналу, що складається з гінеколога та його медсестер: анестезіолога, додається інша професійна фігура. Анестезіолог - лікар, який спеціалізується на анестезії та реанімації.
Прилади для діагностичної гістероскопії
До приладів для діагностичної гістероскопії входять: гістероскоп, дзеркало (вагінальний клапан), щипці, розширювачі, канюлі, інсуфлятор, система відеокамер, стерильна марля, волоконно-оптичний кабель, провідний кабель з СО2 тощо.
Підготовка цієї апаратури - однак явно стерилізована належним чином - відбувається в той час, коли пацієнт носить плаття, передбачене для процедури.
Чи знаєте ви, що ...
Існує два типи гістероскопів: гістероскоп для діагностичних процедур гістероскопії, діаметр яких становить від 4 до 5 міліметрів, і гістероскоп для операційних процедур гістероскопії, діаметр яких становить 7-8 міліметрів.
Як пацієнти відчувають себе під час діагностичної гістероскопії?
Без практики анестезії пацієнт, підданий діагностичній гістероскопії, може відчувати незначний дискомфорт / біль під час введення гістероскопа у піхву і цервікальний канал. Це відчуття, однак, є тимчасовим, оскільки, як пам'ятають читачі, гінеколог, коли вводиться гістероскоп, розширює шийку матки і матку.
Яка тривалість діагностичної гістероскопії?
Як правило, процедура діагностичної гістероскопії займає 10-15 хвилин .
Чи знаєте ви, що ...
Оперативна гістероскопія має більшу тривалість, ніж діагностична гістероскопія; воно може тривати, по суті, від 30 до 60 хвилин.
Коли після повернення додому очікується діагностична гістероскопія?
Після діагностичної гістероскопії пацієнт може негайно повернутися додому, навіть якщо вона отримала місцеву анестезію.
відновлення
Відновлення після діагностичної гістероскопії є досить швидким, тому пацієнт може повернутися до своєї робочої діяльності (якщо вони не важкі) вже на наступний день після процедури.
Що може зробити жінка після діагностичної гістероскопії?
Після діагностичної гістероскопії пацієнт може спокійно з'їдати і пити, як завжди, і приймати душ.
Що не може зробити жінка після діагностичної гістероскопії?
У жінок, які пройшли діагностичну гістероскопію, гінекологи рекомендують утримуватися від сексуальної активності протягом приблизно 7 днів або, при наявності вагінальної кровотечі, до кінця останньої. Це запобіжний захід для попередження інфекцій .
Ризики та ускладнення
Діагностична гістероскопія є безпечною процедурою для більшості жінок. Насправді, дуже рідко це може призвести до несприятливих наслідків або, що ще гірше, до ускладнень.
Чи знаєте ви, що ...
З приводу гістероскопії ризик ускладнень становить менше 1%, тому є справжньою рідкістю.
Загалом, діагностична гістероскопія менш ризикована, ніж оперативна гістероскопія.
Побічні ефекти
Для несприятливих наслідків діагностичної або оперативної процедури лікарі мають намір вирішувати дрібні та тимчасові проблеми.
Можливі несприятливі наслідки діагностичної гістероскопії включають:
- М'яка вагінальна кровотеча . Результат травм, викликаних проходженням гістероскопа, по шийці і шийному каналу, цей побічний ефект може тривати від декількох днів до навіть трохи більше тижня;
- Біль у животі і судоми . Часто хворобливе відчуття контролюється аналгетиком, таким як парацетамол або ібупрофен (НПЗП);
- Відчуття втоми та / або нездужання ;
- Рефлекторні болі в плечі, що випливають з використання газу, багатого діоксидом вуглецю.
ускладнення
Для ускладнень діагностичної або операційної процедури лікарі розуміють проблеми певної клінічної значимості, які можуть мати місце під час або після зазначеної процедури.
Потенційні ускладнення процедур діагностичної гістероскопії включають:
- Перфорація матки ;
- Перфорація сечового міхура ;
- Розвиток інфекції на рівні тазу (наприклад, метрит ).
Цікавість: наскільки поширені ускладнення діагностичної гістероскопії?
Згідно з дослідженням Королівського коледжу акушерства та гінекології, лише 8 пацієнтів, які пройшли діагностичну гістероскопію на 1000, піддавалися перфорації матки, і лише 3 пацієнти на 10 000 мали відчувати перфорацію маткового міхура і тазову інфекцію.
Як розпізнати будь-які ускладнення?
До симптомів, які характеризують можливі ускладнення діагностичної гістероскопії, належать:
- Інтенсивний і затяжний біль у животі, який не зникає з найбільш поширеними анальгетиками;
- Лихоманка вище 38 ° C;
- Великі і рецидивні вагінальні кровотечі.
Протипоказання
Діагностична гістероскопія представляє ряд протипоказань, які, однак, також застосовуються у випадку оперативної гістероскопії. Зокрема, протипоказаннями є:
- Рак шийки матки ;
- Рак ендометрію ;
- Вагітність
- Тазові запальні стани, такі як ендометрит, метрит, тазовий перитоніт, гострий вагініт і гострий цервіцит .
Лікарі також рекомендують не проводити діагностичну гістероскопію в разі: нульової рівноваги, інтактної дівочої пліви та шийного стенозу .
результати
Якщо процедура діагностичної гістероскопії показує наявність важкого стану, гінеколог негайно інформує пацієнта про будь-які проблеми або аномалії і пояснює можливі способи лікування.
Якщо, з іншого боку, нічого істотного з гінекологічного обстеження не виникає, результати можна отримати через кілька днів.
У разі, якщо метою діагностичної гістероскопії є біопсія ендометрію, результати останньої будуть готові протягом 10-14 днів.
