Синдром роздратованого кишечника (SII) є поширеним розладом, який характеризується: болем в животі / дискомфортом, набряком, метеоризмом і змінами альвуса і фекальної консистенції; він більш поширений у жінок і на Заході має поширеність 5-10%.
У людей, які вже страждають синдромом роздратованого кишечника, симптоматичне прояв непереносимості лактози (ІЛ) значно більше; крім того, оскільки ці дві дуже поширені патології і деякі клінічні ознаки та / або "перекриваються" симптоми, проведення диференціальної діагностики не є простим шляхом.
Діагностика VS діагностики непереносимості лактози
Хоча для діагностики подразненого кишечника, через відсутність об'єктивних фізичних обстежень, необхідно виключно оцінювати посилання на пацієнта (діагностичні критерії та тест « Рома III 2006» ), при діагностиці непереносимості лактози можна ( і в цьому випадку НЕОБХІДНО проводити специфічний тест, тест дихання (вимірювання видихуваного водню). Зрештою, тест на дихання є єдиним аналізом, який дозволяє нам розрізняти співіснування ( перекриття або коморбідність) між абдомінальними симптомами непереносимості лактози та симптомами подразненої ободової кишки.
Очевидно і відомо, що ті, хто позитивно ставиться до тесту дихання, і тому нетерпимі, повинні слідувати дієті з низьким вмістом лактози для зменшення симптомів; але в разі співіснування з синдромом роздратованого кишечника, чи будуть аналогічні результати аналогічної харчової терапії?
Реакція лактозної терапії на непереносимість лактози при синдромі подразненого кишечника
Для оцінки поліпшення абдомінальних симптомів при непереносимості лактози та можливих кореляційних зв'язків із симптомами синдрому роздратованого кишечника дієтологи Кьяра Раззоліні та Карла Діні провели експериментальне аналітичне дослідження.
Вибірка досліджень складається з 27 суб'єктів непереносимості лактози і позитивних для тесту дихання; проводилися 3 спостереження (зустрічі): в момент 0, через 15 днів і через 45 днів, з метою оцінки відповідності (дотримання) дієти з низьким вмістом лактози (від 0, 5 до 1, 5 г). щодня, вводяться при першому візиті) і будь-яке зниження симптомів.
Використовуючи анкету Rome III 2006, дієтологи оцінювали наявність синдрому роздратованого кишечника; з 27 суб'єктів, 18 є позитивними:
- 9 з діареєю
- 4 з запорами
- 5 з діареєю і запорами.
На відміну від 27, лише 7 виявили, що вони страждають ТІЛЬКИ від непереносимості лактози, а 2 були виключені (відсівання) при першій перевірці, оскільки вони скаржилися на атипові розлади, тобто тільки CEFALEA, а не на черевну.
Скарги на скарги на [з більшим початком після їжі (15 '/ 3 год)] пацієнтами, що залишилися під час спостереження, були: набряк, діарея, метеоризм, біль у животі, запори, нудота, головний біль і шлункова кислота; з виключенням лактози з дієти, багато суб'єктів повідомили про загальне поліпшення симптомів, за винятком деяких випадкових розладів, пов'язаних з трансгресією дієтичних правил, встановлених дієтою. З іншого боку, було 10 пацієнтів, які НЕ ЗАПРОШУЮТЬ симптоми (з яких 8 з подразненим кишечником і 2 без). Це означає, що непереносимість лактози, хоча і є, не обов'язково є агентом, який викликає порушення черевної порожнини, але (ймовірно) може співіснувати з синдромом роздратованого кишечника, відповідальним за симптоми.
висновок
Зрештою, очевидно, що виключення лактози з дієти (і, як наслідок, зниження вмісту кальцію в їжі) НЕ має сенсу, якщо не існує клінічних даних (тест дихання), але також і в цьому випадку, хоча більшість населення може скористайтеся виключенням лактози (60% аналізованого зразка), інший хороший зріз може продовжувати показувати абдомінальні симптоми через перекривання з синдромом роздратованого кишечника (32% аналізованого зразка).
NB . Більше половини спостережуваних випадків свідчили про сильну зв'язок між стресовими щоденними явищами та неадекватною дієтою, оскільки, якщо на рівні індивідуального сприйняття це було спричиненим для порушень.
- Уся непереносимість лактози, але без суб'єктів роздратованої кишки, позитивно відгукнулася на лікування (за винятком осіб з головним болем), тоді як у тих, у кого з подразненим кишечником, лише трохи більше половини виграли від виключення лактози.
Це повинно призвести до того, що лікарі та фахівці з харчових продуктів зменшать важливість дози лактози у позитивних суб'єктів, які НЕ покращуються з виключенням останньої; у цьому випадку дуже ймовірно, що етіологічним агентом абдомінальних симптомів є перекриття з синдромом роздратованого кишечника (співіснування двох розладів). Ослаблення обмеження лактози, таким чином, було б можливим сприяти дієтичному рівновазі, нормалізувати прийом необхідних поживних речовин, таких як кальцій, уникнути гіповітамінозу і недостатності в постачанні мінеральних солей і уникнути надмірного обмеження у виборі продуктів харчування пацієнтів.
Бібліографія :
- Непереносимість лактози: валентність синдрому подразненого кишечника по ефективності дієтотерапії - Кьяра Раззоліні, Карла Діні, дієтолог - Журнал Національної асоціації дієтологів - двадцять перший рік, номер два, двомісячний період II ° два місяці 2012 - pag20: 22,
