Вірус Західного Нілу

загальність

Вірусні інфекції Західного Нілу є спорадичними епізодами, що характеризуються лихоманкою, головним болем і, в дуже рідкісних випадках, енцефалітом і менінгітом. Резервуар збудника представлений птахами, але передача вірусу відбувається через укус комарів.

Діагноз ґрунтується на деяких лабораторних дослідженнях, в яких аналізується кров людини і спинномозкова рідина. Якщо остання інфікована, лікери і кров будуть мати певні характеристики, дуже значні.

Зазвичай вірус Західного Нілу не викликає ніяких симптомів або особливих ознак. Однак у тих рідкісних випадках, коли він викликає лихоманку, енцефаліт тощо, єдиним можливим лікуванням є введення знеболювальних засобів.

Профілактика має важливе значення для запобігання поширенню захворювання.

Що таке вірус Західного Нілу?

Вірус Західного Нілу передається людям і тваринам (зокрема коням) через укус комарів і може викликати інфекцію з грипоподібними ознаками, відомої тим же ім'ям.

Цей організм належить до роду Flavivirus, як, наприклад, жовта лихоманка, денге і деякі віруси енцефаліту.

Вірусна інфекція Західного Нілу не надає особливо драматичних симптомів, за винятком рідкісних випадків; такі вимикачі, як буде видно, можуть характеризуватися неврологічними розладами (енцефалітом, менінгітом тощо), іноді навіть небезпечними і з постійним результатом, які потребують належної уваги.

Де це?

Вірус Західного Нілу поширився за останні 20 років у численних помірних і тропічних географічних районах. У цих регіонах клімат літнього сезону (з червня по вересень) сприяє поширенню комарів, відповідальних за інфекцію.

Райони світу, де вірус вважається ендемічним (тобто характерним для території):

Малюнок: У синій області, де вірус Західного Нілу ендемічний. З сайту: health.howstuffworks.com

США
Під-східна Африка
Східна Європа
Середземноморська Європа
Близький Схід
Індія
Австралія

ІСТОРІЯ ВІРУСУ У ЧОВЕКА

Відкриття існування вірусу Західного Нілу бере початок у 1937 році в Уганді. Інші випадки зараження були виявлені в сусідніх районах, поблизу річки Ніл, ще між східною і південно-східною Африкою. Це пояснює, отже, походження назви.

Спочатку вірус не викликав особливого інтересу: вплив на людину здавався дефіцитним і не небезпечним. Проте епідемія відбулася в Алжирі в 1994 році, що спричинило перші випадки енцефаліту. За ними слідували подібні епізоди, через кілька років, в 1996 році, в Румунії.

У 1999 році вірус з'явився в Нью-Йорку, і з цього моменту він широко поширився по всій Америці, з півночі на південь і в Європі. У 2012 році 286 смертельних випадків у США за вірусом Західного Нілу.

Перші випадки, в Італії, були зафіксовані в 2008 році і в 2012 році в районах долини По, де побоювалися епідемії.

причини

Основною причиною поширення вірусу Західного Нілу є укус комара. Останній стає носієм збудника тільки після того, як уразив інфіковану птицю. Насправді, справжнім резервуаром вірусу Західного Нілу є пташиний птах.

Види комарів, що беруть участь у передачі:

Culex tarsalis
Culex pipiens
Culex quinquefasciatus

ІНШІ ПРИЧИНИ ПЕРЕДАЧІ

Вірус Західного Нілу також може передаватися різними шляхами, ніж укуси комарів.

Ви можете отримати інфекцію пізніше:

Вплив інфікованої крові
Переливання крові, від інфікованих донорів
Трансплантація органів, від інфікованих донорів
лактація

Після широкого використання вірусу Західного Нілу в Сполучених Штатах, починаючи з 2003 року, на донорах почали проводитися чіткі перевірки його ідентифікації.

У Сполученому Королівстві запобіжні заходи ще ближче: аналіз крові проводиться на крові донорів, які були в США за останній місяць.

ФАКТОРИ РИЗИКУ

Існує ряд обставин або чинників, які збільшують ймовірність зараження вірусом Західного Нілу. Вони:

Сезон року . У Сполучених Штатах і в усіх тих країнах, де вірус є ендемічним, спостерігається, що більшість пацієнтів хворіють протягом літніх місяців (з червня по вересень), оскільки це період найбільшого поширення комарів.
Географічний регіон . Клімат окремих районів світу означав, що основою для вірусу та інфекції стало ендемічне становище.
Час, проведений на відкритому повітрі . Наприклад, якщо людина працює на відкритому повітрі і живе в районі, де присутній вірус Західного Нілу, він може легше захворіти.

симптоми

Щоб дізнатися більше: Симптоми вірусу Західного Нілу

Зазвичай люди, які заразилися вірусом Західного Нілу, не виявляють ніяких симптомів. Іншими словами, інфекція залишається непоміченою і абсолютно невідомою пацієнту.

Однак це не завжди так.

Насправді, у деяких випадках (близько 20%) вірус Західного Нілу може викликати низку м'яких симптомів, дуже схожих на грип; проте епізоди, в яких інфекція викликає серйозні порушення центральної нервової системи, ще рідше (лише 1%).

Але які ж ці симптоми і чому деякі люди виявляють їх, а інші ні?

ЗАХІДНИЙ НІЛЬ ВІРУС: СИМПТОМИ ВІЛЬНОЇ ІНФЕКЦІЇ

Коли симптоми вірусу Західного Нілу з'являються в легкій формі, його називають лихоманкою Західного Нілу . Це триває кілька днів і характеризується наступними проявами:

лихоманка
Головний біль
Кістково-м'язові болі
втома
Поперековий біль
Висип
Набряклі лімфатичні вузли
Біль у очах

Як видно, існує неясне схожість цих симптомів з симптомами нормального грипу. Однак дві патології викликані двома різними вірусами, що належать до двох різних родів.

WEST NILE VIRUS: СИМПТОМИ СЕРЙОЗНОЇ ІНФЕКЦІЇ

Дуже невеликий відсоток (1%) вірусних інфекцій Західного Нілу може проявлятися з дуже серйозними симптомами. У цих випадках впливає вся центральна нервова система ( головний і спинний мозок ) і мембрани, які її покривають ( оболонки ). Все це призводить до появи: енцефаліту, менінгіту та гострих форм млявого паралічу (також називається поліомієліт Західного Нілу ).

Щоб завершити симптоматику, ми повинні включити, крім вищезгаданих порушень, такі симптоми:

Висока температура
Сильний головний біль
кривошия
Дезорієнтація або плутанина
Затримка або кома
Тремтіння і м'язи, що рухаються в ритмі
Втрата координації
конвульсії
Кістково-м'язові болі

На відміну від лихоманки Західного Нілу, інфекції, що викликають енцефаліт і менінгіт, тривають кілька тижнів. Дійсно, в найнещасніших випадках може статися, що деякі розлади, такі як млявий параліч, викликають постійні наслідки.

Що таке млявий параліч?

Млявий параліч - це прогресивна втрата рухових здібностей м'язів тіла. Ця умова проявляється слабкістю і зниженням м'язового тонусу : ті, хто страждає від неї, вже не в змозі скоротити м'язи. Пацієнт може загинути після ковтання і дихальних м'язів, які, не функціонуючи належним чином, викликають смерть від задухи. До інших причин млявого паралічу належать ботулізм, поліомієліт, хвороба Лайма, важка травма нейронів тощо.

КОГО ВИКЛИКУЄ?

Друге запитання, чому окремі особи, вказують на інфікованого комара, не виявляють ніяких симптомів, а інші, вказують від одного комара, тяжко хворіють.

Відповідь наступна.

Було виявлено, що вірус Західного Нілу частіше розвиває різку інфекцію у осіб похилого віку та імуносупресивних суб'єктів (тобто з поганим імунним захистом). Класичними прикладами імуносупресованих пацієнтів є трансплантації органів, оскільки вони повинні приймати імуносупресивні препарати, щоб запобігти тому, щоб новий орган вважався чужим для тіла.

Вік і стан здоров'я, отже, є двома фундаментальними факторами, що забезпечують шкідливий вплив вірусу на людину.

ЧАС ІНКУБАЦІЇ

Інкубаційний період, який є періодом часу між укусом інфікованого комара і появою перших симптомів, становить від 3 до 15 днів.

КОЛИ ВІДПОВІДІ ДО ЛІКУ?

Помірні симптоми не потребують особливої уваги. За цих обставин пацієнт повертається через кілька днів.

І навпаки, якщо індивідуум відчуває сильні головні болі, ригідність шиї, дезорієнтацію і плутанину, добре приймати запобіжні заходи і звертатися до лікаря для ретельного огляду.

Серйозні інфекції вірусами Західного Нілу вимагають госпіталізації.

діагностика

Для правильної діагностики вірусної інфекції Західного Нілу, лікар спочатку оцінює симптоми пацієнта та недавню історію . Насправді, знання, якщо остання залишилася в місцях, де захворювання є ендемічним, є фундаментальною інформацією.

Однак для повного підтвердження необхідне подальше дослідження. Отже, наступний крок включає кілька лабораторних і інструментальних іспитів, таких як:

Аналізи крові
Поперекова пункція
Електроенцефалограма (ЕЕГ) або ядерний магнітний резонанс (RMN)

КРОВІ

Кров інфікованого пацієнта має високий рівень спеціалізованих антитіл для боротьби з вірусом Західного Нілу (в медицині визначаються вірус-специфічні антитіла). Це імуноглобуліни типу G ( IgG ) і нейтралізуючі антитіла .

Крім того, за допомогою конкретного тесту можна простежити невеликі фрагменти РНК або генетичний матеріал вірусу.

LUMBAR PUNCTURE

При підозрі на запалення головного мозку, мозкових оболонок і спинного мозку одним з найбільш виявлених діагностичних тестів є люмбальна пункція. Вона полягає в видаленні ліквору (або спинномозкової рідини ) шляхом введення голки між хребцями L3-L4 або L4-L5, а також у його аналізі в лабораторії. Це процедура з легкою інвазією. Отже, воно вимагає належної уваги на момент виконання.

Лікер пацієнта, інфікованого Західним Нілом, характеризується лімфоцитозом і нейтрофілією .

Що таке лімфоцитоз і нейтрофілія?

Два терміни, лімфоцитоз і нейтрофілія, виявляють, відповідно, збільшення кількості лімфоцитів і нейтрофілів . Лімфоцити являють собою 20-40% циркулюючих білих кров'яних клітин; нейтрофіли, з іншого боку, становлять 70% циркулюючих білих кров'яних клітин.

Коли лімфоцитоз і нейтрофілія зустрічаються в КЧС, більш часто згадуються лімфоцитарний плеоцитоз і нейтрофільний плеоцитоз . Ці умови є дуже значними, оскільки вони означають, що запалення або вірусна інфекція відбувається в центральній нервовій системі.

ЕЕГ і ЯМР

За допомогою електроенцефалограми ( ЕЕГ ) можна проаналізувати активність мозку і аномалії, що характеризують інфекцію вірусу Західного Нілу. Це досить корисний і неінвазивний іспит.

За допомогою ядерного магнітного резонансу ( РМН ) до мозку замість цього можна виявити церебральне запалення. Це не інвазивний діагностичний тест, але, незважаючи на це, він не широко практикується в таких умовах.

лікування

Оскільки більшість пацієнтів не виявляють яскравих симптомів, немає необхідності вдаватися до конкретних терапевтичних процедур. Зараження, якщо воно не проходить само собою протягом декількох днів, можна лікувати за допомогою знеболюючих засобів, таких як аспірин або парацетамол . Останні зменшують головний біль і загальне відчуття втоми.

Випадки, що характеризуються енцефалітом і менінгітом, заслуговують на інший дискурс. На жаль, для цих пацієнтів не існує ефективної терапії, яка може зменшити найбільш серйозні наслідки вірусу Західного Нілу. Таким чином, шлях, який проводиться, полягає в госпіталізації та введенні антибіотичних препаратів для запобігання інших інфекцій (бактеріального типу), які можуть погіршити ситуацію.

ПОШУК

В даний час проводяться дослідження, щоб дізнатися, чи можна лікувати енцефаліт Західного Нілу терапією на основі інтерферону . У деяких випадках результати були заспокійливими, оскільки лікувані пацієнти виявляли помітні поліпшення в порівнянні з нелікованими пацієнтами. Однак необхідні подальші підтвердження.

прогноз

Прогноз вірусної інфекції Західного Нілу залежить від того, які ефекти він чинить на ураженої особи. Безсимптомні випадки мають позитивний прогноз; те ж саме можна сказати і про випадки, що характеризуються м'якими симптомами. Насправді, лихоманка Західного Нілу потребує декількох днів для вирішення і не має ніяких наслідків.

Обставини змінюються, коли зустрічаються форми серйозної інфекції. Фактично, пошкодження, викликане запаленням центральної нервової системи, може бути постійним.

профілактика

Найкращим рішенням, щоб уникнути поширення вірусу Західного Нілу (що також зменшує ризик епідемії), є застосування простих заходів проти комарів. Для зменшення розповсюдження цієї комахи та ймовірності контакту з нею добре:

Усуньте застійні води у своєму саду або в зелених зонах міста, оскільки вони є улюбленими місцями комарів
Очищення жолобів, що дозволяє уникнути застою води і розповсюдження комарів.
Якщо у вас є домашні птахи, регулярно змінюйте ванночки для клітини.
Порожні невикористані пули.
Не переходьте до районів, найбільш заселених комарами в критичні години (схід або захід сонця).
Носіть сорочки та брюки з довгими рукавами, плануючи поїхати в зону комарів.
Нанесіть на шкіру засоби проти комарів.