загальність
Антидіарейні препарати - це лікарські засоби, що застосовуються для лікування діареї.
Діарея - це розлад дефекації, що характеризується швидким і терміновим викидом фекалій, що має напіврідку або водянисту консистенцію.
Отже, зрозуміло, що у разі появи цього розладу необхідно оперативно визначити первинну причину, щоб мати можливість встановити адекватну терапію.
Проте діарея є досить виснажливим розладом, який може бути пов'язаний з такими симптомами, як спазми в животі, біль і набряк. Крім того, діарея може викликати значні втрати води і мінеральних солей, що призводить до зневоднення. Таким чином, у цих випадках важливим є застосування антидіарейних препаратів.
Інгібітори кишкової моторики
Препарати, які найчастіше використовуються як протидіарейні речовини, є, по суті, активними інгредієнтами, які можуть інгібувати моторику кишечника.
Антидиарейні інгібітори кишкової моторики є активними речовинами опіоїдного походження, такими як лоперамід і дифеноксилат.
лоперамид
Лоперамід (Imodium®, Dissenten®) - опіоїдний препарат, отриманий з морфіну і має виражену антидіарейну активність.
У порівнянні з морфіном лоперамід є більш ліпофільним і намагається подолати гематоенцефалічний бар'єр; Більш того, він піддається сильному метаболізму першого проходу. З цих причин у звичайних застосовуваних терапевтичних дозах лоперамід не надає центральних ефектів опіоїдного типу; тому він має низький потенціал для зловживань і залежності (настільки, що ліки, що містять його, продаються як ліки без медичного призначення).
Лоперамід володіє власною антидиареальною активністю, що надає агоністичну дію проти опіоїдних рецепторів μ і δ, наявних у кишечнику. Активація цих рецепторів інгібує вивільнення ацетилхоліну холінергічними нейронами, що призводить до інгібування перистальтики кишечника.
дифеноксилат
Дифеноксилат також є похідним опіоїдів, що володіє властивостями і механізмом дії, подібним до тих, що мають лоперамід. Отже, також цей активний принцип блокує перистальтику кишечника, що просувається ацетилхоліном, шляхом дії агоністів проти опіоїдних рецепторів, присутніх на ентеральному рівні.
Однак, на відміну від лопераміду, дифеноксилат не використовується самостійно, але доступний у фармацевтичних препаратах у поєднанні з атропіном сульфатом. Комбінація з атропіном - відомим антагоністом мускарину - крім того, що має антиспастичну дію на рівні гладких м'язів, має завдання подальшого збільшення закупорки перистальтики кишечника, стимульованої ацетилхоліном.
Побічні ефекти
Побічні ефекти, які можуть виникнути після застосування антидиарейних інгібіторів перистальтики кишечника, можуть бути різними в залежності від використовуваного активного інгредієнта і чутливості кожного індивідуума до використовуваного препарату.
Однак можна сказати, що основні побічні ефекти, які можуть виникнути, полягають у: запорах, метеоризмі, диспепсичних розладах, висипаннях, головних болях, нудоті і блювоті.
Інгібітори кишкової секреції
Ацеторфан відноситься до категорії антидиарейних інгібіторів кишкової секреції, інакше відомий як раскадотрил (Tiorfix®).
Цей активний інгредієнт в основному використовується для лікування гострої діареї у дітей старше трьох місяців.
Рацекадотріл надає свою дію шляхом інгібування ферменту енцефалінази, тобто ферменту, відповідального за деградацію енцефалінів (особливого типу ендогенних опіоїдів).
Насправді, енкефаліни здатні опосередковувати, зменшуючи гіперсекрецію води і електролітів, через зв'язок з δ-опіоїдними рецепторами, присутніми в кишечнику.
Основними побічними ефектами, які можуть виникнути після застосування раскаддотрилу, є переважно алергічні реакції у чутливих осіб, які проявляються у вигляді ангіоневротичного набряку.
Антидиарейні мікроорганізми
На додаток до вищезгаданих антидіареальних препаратів синтетичного походження, є також ліки, дуже корисні при лікуванні цього розладу, що містить, по суті, антидиарейні мікроорганізми.
Точніше, ці ліки містять інактивовані спори або мікроорганізми, а деякі з них часто називають пробіотиками.
Як правило, препарати, що містять антидіарейні мікроорганізми, використовують для лікування діареї у маленьких дітей і немовлят, а також використовують у ад'ювантній терапії для відновлення нормальної бактеріальної флори кишечника, яка може бути порушена, наприклад, антибіотикотерапією.
Насправді, ці мікроорганізми - як тільки припускають - здатні вижити в кислому середовищі шлунка, тим самим досягаючи кишечника, в якому вони здатні розмножуватися і рости, сприяючи, саме, ребалансуванню бактеріальної флори.
Серед основних антидіареальних мікроорганізмів, що використовуються в даний час в терапії, ми згадаємо Bacillus clausii (Enterogermina®), Lactobacillus acidophilus (Lacteol Forte®, Yovis®) і Saccharomyces boulardii (Codex®).
Як правило, цей вид медицини добре переноситься і не викликає значних побічних ефектів.
Однак у деяких випадках може виникнути метеоризм або алергічні реакції.
Антидиарейні адсорбенти
Як легко здогадатися з їх назви, антидіареальний адсорбент - завдяки своїм хіміко-фізичним особливостям - проявляє свою дію шляхом поглинання рідин і газів, що знаходяться в кишечнику.
Як правило, цей тип протидіареї добре переноситься, хоча в деяких випадках внаслідок їх застосування можуть виникнути запори.
Крім того, добре пам'ятати, що адсорбційні антидіарейні речовини можуть перешкоджати всмоктуванню кишечника будь-яких інших препаратів, що приймаються перорально.
Активоване вугілля і діосмектит (Diosmectal®) відносяться до цієї категорії протидіарейних препаратів.
