Що це таке?
Бацила Коха, наукова назва якої - Mycobacterium tubercolosis, - це мікроорганізм, відповідальний за туберкульоз, інфекційне захворювання, яке є надзвичайно інфекційним, якщо його не правильно лікувати.
Бацила Коха - мікобактерія, що належить до сімейства Mycobacteriaceae, і - як і всі бактерії, що належать до цього роду ( Mycobacterium ) - вона характеризується особливо складним і багатим на ліпідів клітинною стінкою.
риси
Бацила Коха - паличка, якпочаткова, нерухома і зобов'язана аеробікою. Як згадувалося, цей мікроорганізм має клітинну стінку з досить складною структурою, що надає їй різні характеристики.
Покриття клітин і характеристики бацили Коха
Клітинна стінка бацили Коха має особливість складання великої кількості ліпідів (вказує 50-60% сухої маси клітинної стінки), зокрема, жирних кислот ( міколінових кислот ), воску та фосфатидів.
Більш точно, клітинна стінка організована в кілька шарів: безпосередньо над мембраною клітини знаходиться пептидоглікан; шар вище останнього складається з арабіногалактану і, нарешті, є поверхневі гліколіпіди, до яких прикріплені міколінові кислоти. У клітинній стінці також знаходиться так званий ліпо-арабіносільманановий (ЛАМ) полімер, який - вбудований в плазматичну мембрану - проходить через клітинні прокладки по всій його товщині, зсередини назовні.
Це багатство ліпідів дає бацилію Коха ряд дуже специфічних характеристик, які, в принципі, є загальними для всіх мікобактерій. Більш точно, ці функції складаються з:
- Повільний ріст (час реплікації від 12 до 24 годин);
- Стійкість до кислот та алкоголю;
- Стійкість до миючих засобів;
- Стійкість до звичайних дезінфікуючих засобів;
- Стійкість до висихання;
- Антигенность.
Більш того, знову ж таки завдяки цьому багатству ліпідів, паличка Коха погано проникна до фарбування за Грамом: з цієї причини в деяких випадках вона може з'являтися як грам-позитивний удар, тоді як в інших випадках вона може бути грамнегативною. Через таку поведінку бацила Коха визначається як бактерія, що змінюється за Грамом.
Нарешті, вважається, що ліпідний компонент клітинної стінки бацили Коха також бере участь у стійкості до декількох антибіотичних препаратів.
Антигенність палички, з іншого боку, пояснюється білковим компонентом клітинної оболонки, що становить близько 15% від стінки. Виділену і очищену білкову частину називають туберкуліновою або PPD (очищеним білковим похідним) і використовують для проведення тесту Манту .
Фактор шнура
Хордальний фактор - це конкретна речовина, що утворюється вірулентними бактеріальними паличками (такими як бацила Коха), яка дозволяє бактеріям рости з певним канатним утворенням, інакше називається «палісад».
З хімічної точки зору серцевий фактор є похідним міколінової кислоти (гліколіпід 6-6'-диміколін-сказоло) і - разом з білковим компонентом клітинного покриття - причетний до вірулентності бацили Коха.
Інфекція і туберкульоз
Як уже згадувалося, бацила Коха є мікроорганізмом, відповідальним за туберкульоз.
Інфекція бацили Коха розвивається в більшості випадків (80-90%) в легенях, що призводить до туберкульозу легенів . Незважаючи на це, паличка - через кров і лімфатичні судини - може охопити інші ділянки тіла, такі як кістки, мозок, очі, шкіру і нирки (туберкульоз нирок). У цих випадках ми говоримо про позалегеневий туберкульоз .
патогенез
При туберкульозі легенів бацила Коха розташована на рівні альвеол, де вона фагоцитується альвеолярними макрофагами.
Однак - завдяки особливій структурі клітинної стінки та наявності кордового фактора - паличка здатна інактивувати макрофаги, оскільки вона викликає блокування фагосомно-лізосомного злиття, фундаментальний процес усунення фагоцитозних патогенів.
Цей блок, таким чином, дозволяє бактерії виживати і реплікуватися всередині інактивованих макрофагів. Ця внутрішньоклітинна реплікація призводить до утворення нових бацил, клітинних і бактеріальних уламків і викликає ініціювання клітинно-імунної відповіді, що включає активацію Т-лімфоцитів і макрофагів.
Інфекція і послідовна активація імунної системи призводять до утворення так званих гранульом або горбків (з яких походить назва "туберкульоз"). У центрі горбків часто буває казеозний некроз, оточений клітинами Langhans (багатоядерними гігантськими клітинами, в яких ядра розташовані в підкови), в свою чергу оточені T-лімфоцитами і плазматичними клітинами, все укладені шаром фіброзної тканини,
Формування гранульоми відбувається значною мірою, оскільки імунна система не здатна усунути патоген. З цієї причини найбільш ефективною стратегією для припинення інфекції є створення «оболонки» тканини, в межах якої виділяється паличка Коха від решти тіла.
Бацили, присутні в гранульомах, можуть бути вбиті, або вони можуть залишатися латентними протягом тривалих періодів часу (місяці або навіть роки). В останньому випадку пацієнт може бути позитивним для тесту на туберкульоз, але не буде виявляти симптомів і не буде заразним (для отримання додаткової інформації: Неактивний туберкульоз та активний туберкульоз).
Зараження та передача
Передача інфекції кокової палички з однієї особи на іншу відбувається через краплі слини, що виділяються суб'єктами, інфікованими фонацією, кашлем, чханням тощо.
Однак здатність інфікувати інших людей може змінюватися, оскільки вона залежить від декількох факторів, таких як стадія захворювання, концентрація бацили Коха в краплях слини і наявність будь-яких антибіотичних терапій на місці. Насправді, в цілому, вважається, що пацієнт перестає бути інфекційним після двох тижнів терапії.
Догляд та профілактика
Лікування бактеріальної інфекції Коха займає дуже багато часу і поєднання ряду протитуберкульозних активних інгредієнтів. Найбільш часто використовуються ізоніазид, рифампіцин і етамбутол .
Іншими препаратами першої лінії, що використовуються при лікуванні інфекцій, викликаних бацилою Коха, є стрептоміцин, рифабутин і піразинамід.
З іншого боку, запобігання інфекцій бацил Коха здійснюється шляхом введення відповідної вакцини: вакцини БЦЖ . Останній складається з палички Calmette-Guerin, мікроорганізму, отриманого з штамів Mycobacterium bovis .
