загальність
Печінка дуже часто є ділянкою пухлин.
Найчастіше найбільш поширеними є вторинні - які походять з іншого місця і дають метастази в печінку - але навіть первісні не рідкісні; останні виникають безпосередньо в органі і їх захворюваність тісно пов'язана з різними факторами ризику, які ми будемо аналізувати пізніше в статті.
Первинні пухлини печінки: захворюваність викликає типи пухлини, симптоми діагностики лікують вторинні пухлини печінки
Первинні пухлини печінки
Вони можуть бути доброякісними або злоякісними, з великою поширеністю останніх і можуть походити з різних структур: гепатоцитів (ефекторні клітини печінки), жовчних проток (які несуть жовч), сполучної печінки або кровоносних судин.
Частота раку печінки
Захворювання має захворюваність близько 5 випадків на 100 000 чоловік у західних країнах і навіть 110 випадків на 100 000 у деяких південноафриканських країнах, особливо в Мозамбіку, де вона є найчастішою пухлиною ніколи (через присутність багатьох людей, заражених вірусом). гепатиту В і гепатиту С). Італія перебуває в проміжній ситуації, причому частота випадків становить близько 20 випадків на 100 000 жителів.
В усьому світі рак печінки є третьою провідною причиною смерті від раку після раку легенів і шлунка.
За даними, опублікованими в 2014 році AIOM (Італійська асоціація медичної онкології), в Італії пухлини печінки:
- вони становлять 3% всіх нових випадків раку і вдвічі частіші у чоловіків, ніж у жінок;
- на відміну від більшості новоутворень, ця пухлина має більш високу частоту, ніж Південна;
- як це спостерігається для багатьох інших видів раку, випадки в Італії в цілому зростають через тенденцію до старіння населення; виключаючи цей аспект, частота виникнення раку, як видається, зменшилася в обох статей з середини 1990-х років;
- є одними з п'яти причин смерті від раку тільки у чоловіків (7%), серед яких на четвертому місці (8%) у віковій групі 50-69 років.
- 17% чоловіків і 16% жінок, які отримали контракт з цими новоутвореннями, ще живі через 5 років після встановлення діагнозу (2005-2007 рр.). У порівнянні з попередніми п'ятьма роками тривалість життя пропорційно поліпшується, навіть у контексті захворювання, але з поганим прогнозом.
Малюнок: Кількість смертей від раку печінки, стандартизованих за віком, на 100 000 жителів. З wikipedia.org, Дані, що стосуються 2004 року
Причини раку печінки
Цироз печінки
Гепатоцелюлярна карцинома, особливо в західних країнах, часто асоціюється з цирозом печінки, хворобою, що характеризується зміною нормальної анатомічної структури печінки, яка згодом викликає її збій до смерті.
Пряме пошкодження гепатоцитів часто викликається зловживанням етиловим спиртом, який, у свою чергу, з часом викликає цироз. Це захворювання прискорює проліферацію клітин печінки, зване "регенерацією", збільшуючи швидкість синтезу ДНК; під час цього процесу можуть виникати помилки (аберації), які відповідають за розвиток гепатоцелюлярної карциноми.
У районах Північної Італії близько третини пухлин печінки пояснюється зловживанням алкогольними напоями.
Вірусний гепатит
Інша причина раку печінки пов'язана з вірусами гепатиту В і С. Видно, що там, де кількість носіїв вірусного гепатиту є високим, випадки пухлин печінки однаково високі (класичним прикладом є регіони Африки, де більше 10% населення позитивно ставиться до гепатиту). Вірус гепатиту B схильний до раку, оскільки він здатний вставляти себе в ДНК гепатоцитів, викликаючи їх неконтрольоване розмноження; що гепатит C не інтегрується в ДНК, але також сприяє раку печінки з механізмами, які поки невідомі.
На національному рівні роль гепатиту В як причина раку печінки, як очікується, знизиться після проведення вакцинації у тих, хто народився з 1978 року.
гемохроматоз
Інше важливе захворювання представляє гемохроматоз (який викликає величезне і патологічне накопичення заліза в різних органах, таких як печінка, серце, мозок, нирки і підшлункова залоза).
Інші причини
Нітрозаміни, які походять з нітратів, що містяться в різних харчових продуктах, а також деякі мікотоксини (вироблені грибами, які колонізують арахіс і злаки), безумовно, є канцерогенами. З останніх, найбільш важливим є афлатоксин, речовина, що виробляється грибком, Aspergillus flavus, особливо поширеним у деяких тропічних країнах, таких як Уганда; Не випадково в цих країнах забруднення харчових продуктів афлатоксинами є досить частим (тому широко розповсюджена первісна карцинома печінки).
Також деякі хімічні речовини, такі як миш'як і мономер вінілхлориду (які знаходяться в промисловості з переробки пластмас), можуть викликати, з високою частотою, пухлину печінки, яка називається печінкової ангіосаркомою, а також може викликати Радіоактивне контрастне речовина називається Торостат, яке використовувалося в 1940-х роках для ангіографії (рентгенограми кровоносних судин), але яка вже не використовується сьогодні.
Інші можливі канцерогенні фактори представлені тривалим лікуванням високими дозами анаболічних стероїдних гормонів, курінням сигарет і особливо алкоголем .
Деякі паразити, такі як Echinococcus granulosus, Schistosoma haematobium і Amoeba, можуть викликати цисти печінки, як правило, доброякісні.
Пероральні контрацептиви збільшують ризик розвитку доброякісного раку печінки дуже мало.
Ризик розвитку раку печінки також більший у випадку ожиріння (особливо якщо ускладнюється наявністю діабету), дефіциту α-1-антитрипсину або у випадку безалкогольного стеатогепатиту (навіть при відсутності вірусної інфекції). Куріння також нещодавно було визнано фактором ризику.
