Вена Порта: Що це таке?
Портальна вена - це великий венозний стовбур, який збирає кров із селезінки і піддіафрагмальної частини травного тракту, щоб передати її в печінку.
Портальна вена походить від злиття двох основних судин: верхньої брижової вени і селезінкової вени. Останні виводять кров з селезінки і, меншою мірою, з шлунка, дванадцятипалої кишки і підшлункової залози. Судини тонкої кишки, права половина товстої кишки, головка підшлункової залози і шлунок сходяться в верхній брижової вени.
Третій корінь ворітної вени, нижня брижова вена, збирає кров, що надходить з лівої товстої кишки і з прямої кишки. Ця вена зазвичай протікає в кінцевий тракт селезінкової вени; в інший час він приєднується безпосередньо до ворітної вени в перерізі, де інші дві головні гілки сходяться або в кінцевій частині верхньої брижової вени.
Інші дрібні судини, що надходять з шлунка і жовчного міхура, також надходять у ворітну вену.
У сукупності ці судини беруть участь у печінковій портальній системі (портальна система, за визначенням, венозний пристрій, який збирає стічні води з одного або декількох органів і переносить його в інший орган, з якого він вводиться в загальний круг).
Просвіт ворітної вени має внутрішній діаметр близько одного сантиметра (8-12 мм) і перетинається літром крові на хвилину, що відповідає приблизно 70-80% кровопостачання печінки. Решта 20-30% покрита печінковою артерією, яка переносить оксигенову кров, взяті безпосередньо з аорти; що надходить з органів травлення, хоча все ще містить достатній відсоток кисню, замість цього особливо багатий поживними речовинами та іншими речовинами, що всмоктуються в кишечнику.
Після досягнення печінкового хирума (точка вставки - від якої входять і виходять кровоносні судини і нерви), ворітна вена ділиться майже на Т в двох головних внутрішньопечінкових гілках, справа наліво. Ці гілки в свою чергу неодноразово розбиваються, щоб охопити кожну печінку. Також частки печінкової артерії з веною несуть точку входу і щільне розгалуження всередині органу; таким чином утворюються дві чітко окремі судинні округи, одна справа і одна зліва. Кров, що надходить з верхньої брижової вени, багата продуктами травлення, протікає головним чином через праву гілку, а ця, що виходить з селезінкової вени, переважно спрямована вліво. Насправді, в короткій подорожі ворітної вени крові, що надходять з двох основних еферентних гілок (мезентеріальних і селезінкових), вдається змішати лише частково.
Кров, що зрошує гепатоцити, потім збирається кінцевими печінковими венулами печінкової вени і передається в нижню порожнисту вену і звідси до серця.
Портальна гіпертензія
Докладніше: портальна гіпертензія - причини та симптоми
Портальна гіпертензія часто викликається цирозом печінки і алкогольним гепатитом; при цьому структурні зміни печінки перешкоджають кровотоку всередині нього, підвищуючи артеріальний тиск у ворітній вені. Також наявність обструкції всередині тієї ж (тромбоз ворітної вени) визначає той самий результат, точно так само, як коли перешкода знаходиться нижче за течією і запобігає нормальному відтоку крові з печінки до загального кровообігу (наприклад, при тромбозі печінкових вен або застійної серцевої недостатності).
При наявності портальної гіпертензії організм намагається компенсувати блокування кровообігу шляхом розвитку або посилення колатеральних кіл; якщо обструкція притаманна печінці, в результаті, частина токсичних речовин, зазвичай інактивованих органом (як ендогенних, так і екзогенних, таких як пероральні препарати) "пропускають" печінковий прохід і виявляються незмінними в кровообігу. Крім того, є явища страждання судин, в яких через обструкцію переноситься більший потік крові, з появою уражень вен стравоходу і геморою, патологічний аспект пупкових вен (caput medusae) і збільшення селезінки. При наявності портальної гіпертензії також зустрічається асцит (накопичення рідини в очеревині); можливе також ненормальне збільшення селезінки (спленомегалія) і явищ страждань у мозку (печінкова енцефалопатія) та ниркових (гепаторенальний синдром).
