загальність
Меланоцитарний невус є загальним терміном, що використовується для позначення різних типів снігу, які можуть з'явитися на шкірі.
Докладніше, меланоцитарний невус є гіперпігментованим шкірним ураженням доброякісного характеру, який, однак, може розвиватися в злоякісну форму, тим самим викликаючи появу пухлин шкіри, таких як меланома.
Меланоцитарних невусів, відомих в даний час, багато, кожен з яких має свої особливості, що відрізняють його від інших типів. Однак, незважаючи на це різноманітність, лікування, яке проводиться для їх усунення, зазвичай одно: хірургічне видалення.
Що це таке?
Що таке меланоцитарний невус?
Меланоцитарний невус є гіперпігментованим ураженням, що походить від меланоцитів, клітин, відповідальних за секрецію меланінового пігменту. Точніше, меланоцитарний невус утворюється після високої проліферації - хоча і доброякісної - вищезазначених клітин.
Іншими словами, цей тип невуса - визначений у загальній мові просто як " нео " - являє собою пігментоване ураження шкіри меланоцитарного типу і доброякісного характеру.
На жаль, неможливо виключити можливу еволюцію меланоцитарного невуса в злоякісну форму. Можливість цього виникає залежить від набору факторів, включаючи тип пошкодження, що розвивається на шкірі пацієнта. Фактично, відомі на сьогодні типи меланоцитарного невуса дійсно багато і можуть представляти інший рівень ризику для розвитку злоякісних патологій.
класифікація
Класифікація меланоцитарних невусів
Існує багато типів класифікації, які можуть бути використані для групування різних типів існуючих меланоцитарних невусів.
Першу велику класифікацію можна зробити відповідно до того моменту, коли з'являється меланоцитарний невус. У зв'язку з цим можна виділити:
- Вроджений меланоцитарний невус, тобто присутній на хворому від народження.
- Придбаний меланоцитарний невус, тобто невус, що розвивається після народження, протягом життя.
Інший широко використовуваний метод класифікації полягає в підрозділі різних типів меланоцитарних невусів залежно від місця, звідки бере початок проліферативний процес, що призводить до появи поразки. У цьому випадку, отже, можна виділити:
- Двухлучевий меланоцитарний невус: проліферація меланоцитів, що призводить до появи невуса, відбувається на рівні дермато-епідермального переходу . Сніг цього типу зазвичай має округлу форму, плоску поверхню і набуває коричневого або чорнуватий колір. Цей тип травми, як правило, трапляється частіше в дитинстві. З плином часу зв'язок меланоцитарного невуса може розвиватися, щоб з'явитися з полегшенням, або він може регресувати.
- Дермальний або внутрішньошкірний меланоцитарний невус : проліферація меланоцитів відбувається на рівні дерми, отже, нижче епідермісу. Меланоцитарні невуси цього типу беруть колір, який змінюється від "кольору шкіри" до світло-коричневого кольору і зустрічається особливо в зрілому віці.
- Складний або комбінований меланоцитарний невус: це особливий тип меланоцитарного невуса, який має змішані характеристики між вузловим і дермальним меланоцитарним невусом.
Інші класифікаційні методи передбачають поділ меланоцитарних невусів за їх структурними характеристиками, або знову, залежно від області тіла, на якій вони відбуваються. Однак ці класифікації не будуть враховуватися. У наступному розділі замість цього будуть коротко перераховані та описані основні типи меланоцитарних уражень шкіри.
Чи знаєте ви, що ...
Веснянки також потрапляють у велику групу пігментованих меланоцитарних уражень шкіри. Однак у цій статті цей вид травми не буде аналізуватися. Для отримання додаткової інформації про це ми рекомендуємо прочитати спеціальну статтю: Веснянки.
Види Меланоцитарного Неві
Як уже згадувалося, меланоцитарний невус є родовим терміном, з яким ми хочемо вказати різні типи пігментованих уражень шкіри, які походять від проліферації меланоцитів. Тому найвідоміші і широко поширені типи меланоцитарного невуса будуть коротко описані нижче.
Кларк невус
Також відомий як придбаний загальний меланоцитарний невус, невус Кларка найбільш ймовірно найбільш поширений і відомий. Вона, як правило, представлена плоским або злегка піднятим ураженням в центрі, що має округлу форму. Колір може бути різних відтінків коричневого кольору, однорідний або темніший в центрі і зафарбований з боків. Як правило, розташований на руках і на стовбурі, це меланоцитарний невус, який з'являється переважно в підлітковому віці.
Нево від Clark Atipico
Цей тип невуса - також відомий як придбаний атиповий меланоцитарний невус - має досить високий діаметр (більше 6 міліметрів), нерегулярні поля і неоднорідний колір. Будучи атиповим меланоцитарним невусом (тобто нерегулярними та незвичайними ознаками), його розглядають як ураження з високим ризиком перетворення в злоякісну форму, і з цієї причини воно повинно перебувати під суворим контролем (див. Мапи Ней).
Невус з Унни
Цей тип меланоцитарного невуса виникає як придбане пігментне ураження, яке набуває поліпозної форми і має м'яку консистенцію ( папіломатозний невус ). Колір цього невуса може змінюватися від кольору шкіри до коричневого. Диференціальний діагноз слід встановлювати проти маятникових або м'яких міоми, з якими можна було б плутати цей меланоцитарний невус.
Шпіц невус
Невус шпіца - меланоцитарний невус, який виглядає як куполоподібне ураження, колір якого може змінюватися від рожево-червоного до коричнево-коричневого. Це невус, який зазвичай з'являється в педіатричному віці і, як правило, характеризується однорідним забарвленням і симетричною формою.
Рід невус
Це меланоцитарний невус, що виникає у зрілому віці, особливо на ногах і руках і з більш високою частотою у жінок. Центральна частина цього меланоцитарного невуса темно-коричневого або чорного кольору і оточена серією радіальних смуг, які надають поразці класичний "зірковий" вигляд .
Невус з Мішера
Це інший тип меланоцитарного невуса, придбаного в повільній еволюції, що, як правило, проявляється в статевому дозріванні, як правило, в обличчі. Поразка - куполіформна, а колір може бути коричневим або м'якоттю.
Саттон Саттона
Цей меланоцитарний невус також відомий як " невус з гіпохромним гало ", оскільки він характеризується наявністю ділянки гіпопігментованої шкіри, що оточує фактичний невус, зазвичай червонуватого або коричневого кольору. Форма гіпохромного гало відображає форму навколишнього меланоцитарного вогнища.
Синій Невус
Це меланоцитарний невус, що характеризується типовою синьо-сіруватим або синьо-чорнуватим забарвленням. Цей колір обумовлений глибиною даного ураження. Фактично, меланоцити, які проліферують, дають початок цьому типу невуса, розташовані на рівні дерми і гіподерми.
Мейерсон невус
Це придбаний меланоцитарний невус, також відомий як " невус із запальним гало ". Це пояснюється тим, що поразка оточена екзематозним ділянкою . Невус зазвичай характеризується правильною формою і кольором; в той час як ореол навколо нього має тенденцію до лущення, особливо у зовнішній області. Взагалі, цей особливий меланоцитарний невус проявляється у молодих дорослих, але він може з'являтися і в старості.
Невус Ота
Невус Ota - придбаний меланоцитарний невус із змінними розмірами (від декількох міліметрів до декількох сантиметрів) і характерним блакитним кольором з чорнуватими відтінками (меланоцити розташовані на рівні ретикулярної дерми ). Він зазвичай з'являється на обличчі - як правило, в області очей - і може виникати як на шкірі, так і на слизових оболонках.
Невус Іто
Невус Іто має характеристики, дуже схожі з вищезгаданим невусом Ota, однак він зазвичай виникає на рівні верхньої частини плеча.
Невус Беккера
Невус Беккера виникає як ураження з нерівними краями з коричневим кольором і наявністю в ньому численних волоска. Щоправда, це не справжній меланоцитарний невус, оскільки, крім того, що утворюється меланоцитами, він також має компонент, що походить від фіброзних гладких м'язів.
Macchia Mongolica
Монгольська пляма може розглядатися як своєрідний вроджений меланоцитарний невус, який у медичній мові більш правильно визначається як " вроджена шкірна меланоцитоз в попереково-крижовій області ". Це ураження синюватого кольору, що характеризується неправильними краями і змінними розмірами, які можуть перевищувати навіть 10 сантиметрів у діаметрі. Монгольський кущ не слід плутати з невусом Ота, з невусом Іто або з синім невусом.
Вроджений гігант Меланоцитарний невус
Як можна легко здогадатися з самої назви, це вроджений меланоцитарний невус з дуже високими розмірами (понад 20 сантиметрів) і характерною темною, іноді чорною пігментацією. Пацієнти, які представляють цей тип меланоцитарного невуса, більш схильні до еволюції ураження в бік злоякісної форми (меланоми). На щастя, захворюваність досить низька; фактично, в даний час гігантський вроджений меланоцитарний невус розглядається як рідкісне меланоцитарное гіперпігментоване ураження.
Великий і гігантський вроджений меланоцитарний невус
На підставі розміру деякі автори визнають різницю між великим вродженим меланоцитарним невусом (LCMN) і гігантським вродженим меланоцитарним невусом (GCMN). Згідно з цим розрізненням, вроджений меланоцитарний невус визначається як великий, коли розмір його діаметра перевищує 20 сантиметрів; при цьому він визначається як гігант, коли розміри діаметра перевищують 40 сантиметрів.
Однак у більшості випадків, коли ми говоримо про гігантський вроджений меланоцитарний невус, ми маємо на увазі гіперпігментоване ураження шкіри, розмір якого перевищує 20 сантиметрів.
симптоми
Чи викликають симптоми меланоцитарний невус?
У переважній більшості випадків меланоцитарний невус абсолютно безсимптомний . Однак деякі види снігу можуть викликати свербіння або відчуття дискомфорту . У деяких випадках поява таких симптомів не викликає занепокоєння, тоді як в інших ситуаціях вищезгадана симптоматика може бути ознакою еволюції у бік злоякісної форми.
У такій ситуації необхідно негайно звернутися до дерматолога, оскільки це єдина фігура, здатна поставити правильний діагноз і встановити, чи доречно бути занепокоєним чи ні.
Коли хвилюватися?
Коли меланоцитарний невус, який ніколи не викликав дискомфорту, викликає будь-які симптоми, завжди добре пройти дерматологічне обстеження.
Візит стає ще більш необхідним, коли - крім свербіння або дискомфорту - з'являються інші симптоми та / або коли розглянуті меланоцитарні невуси зазнають морфологічні зміни, такі як:
- Зміна регульованої форми стає асиметричною;
- Модифікація нерегулярних полів;
- Колірні зміни;
- Збільшення розміру;
- Поява болю і кровотечі.
Занепокоєння має бути ще більшим, коли ці зміни відбуваються швидко.
Чи знаєте ви, що ...
Поява свербіння або, можливо, дискомфорту - хоча його не слід недооцінювати за жодних обставин - не може вважатися небезпечним, коли проявляється в меланоцитарному невусі, не ризикуючи перейти в злоякісну форму.
У такому випадку, можливо, не буде необхідності втручатися, щоб усунути невус. Однак, якщо викликаний пацієнтом дискомфорт є значним, це може вимагати видалення дерматолога. Цей запит може бути зроблений, навіть якщо меланоцитарний невус - хоча і безсимптомний і вважається не ризикованим - завдяки своїм розмірам і розташуванню, створює певний естетичний дискомфорт для пацієнта.
Очевидно, що дерматолог завжди має останнє слово. Фактично, тільки цей показник здоров'я може і може встановити, який сніг повинен розглядатися під загрозою і який є необхідним і може бути видалений.
діагностика
Як діагностується меланоцитарний невус?
Як правило, дерматологу достатньо спостерігати меланоцитарний невус, щоб визначити тип і визначити наявність будь-яких аномалій.
Спостереження за невусом зазвичай здійснюється через дерматоскоп, оптичний інструмент, що дозволяє дерматологу спостерігати морфологічні аспекти меланоцитарного невуса, який інакше не буде видно неозброєним оком.
Якщо дерматолог виявляє підозрілі або аномальні ураження, залежно від тяжкості ситуації, він може вказати пацієнту різні способи проходження, такі як:
- Проводити регулярні перевірки для моніторингу еволюції розглянутого меланоцитарного невуса (зміни розміру, форми, кольору, появи симптомів тощо);
- Виконайте біопсію, щоб визначити характер пігментованого ураження шкіри;
- Продовжуйте негайне видалення меланоцитарного невуса з подальшим гістологічним дослідженням ураженого ураження, щоб визначити його природу.
У зв'язку з цим, ми ще раз нагадуємо, що вибір чи не меланоцитарний невус повинен прийматися тільки і виключно дерматологом відповідно до характеристик даного невуса.
Лікування та лікування
Які методи лікування або лікування можна використовувати для усунення меланоцитарного невуса?
Для усунення меланоцитарного невуса єдиним доступним лікуванням є хірургічне видалення того ж самого.
Залежно від типу меланоцитарного невуса, якого потрібно видалити, його розміру, глибини і його розташування, можна втрутитися за допомогою різних технічних прийомів, серед яких ми згадуємо:
- Дермабразія (метод, що застосовується також у естетичній медицині для усунення недоліків шкіри);
- Лазерна хірургія ;
- Видалення електрохірургією ;
- "Класична" хірургія з використанням лопаткового скальпеля.
Природно, вибір методу, який буде використовуватися для видалення пігментованого ураження шкіри, стосується виключно дерматолога. Нарешті, після операції видалений меланоцитарний невус буде підданий гістологічному дослідженню.
