Ендотелій - це тканина, яка вирівнює внутрішню поверхню кровоносних судин, лімфатичних судин і серця. Вона складається з моношару плоских і полігональних клітин, які називаються ендотеліальними клітинами або ендотеліоцитами, які вступають в прямий контакт з кров'ю (або лімфою) в їх апікальній частині; на підставі замість них вони прикріплюються до базальної пластинки і через неї до підлеглих тканин (середнього або м'язового плаття і допоміжної сукні, багатої фіброзною тканиною).
Ендотеліальні клітини дуже тонкі і тісно пов'язані один з одним, так що ендотеліальна поверхня не має ніякого розриву (за винятком синусоїдів); як правило, вони приймають витягнуту форму у напрямку до кровотоку, особливо в артеріальних судинах більшого калібру; у малих (капіляри) вони характеризуються крайньою тонкістю, товщина якої у багатьох випадках не перевищує 0, 2 мкм (на капілярному рівні також спостерігається відсутність м'язових і придаткових звичок).
Взагалі ендотелій, хоча і схожий з структурної точки зору, функціонально відрізняється в залежності від органу, в якому він знаходиться. Ендотелій внутрішньої поверхні серця називається ендокардом.
Ендотеліальний орган
Розгляд ендотеліальної тканини як простої внутрішньої оболонки судин дуже спрощений, настільки, що сьогодні ендотелій вважається справжнім органом, грубо складається з понад тисячі мільярдів клітин, які разом важать, як і печінка.
Ендотелій можна розглядати як аутокринний і паракринний орган, оскільки він здатний секретувати, у відповідь на велику різноманітність сигналів, численні хімічні медіатори, які змінюють поведінку як самих клітин, що виробляють їх, так і тих, хто знаходиться поблизу. В результаті відбувається модуляція судинного тонусу і кровотоку у відповідь на нервові, гуморальні і механічні подразники.
Різні і в деякому сенсі комплексні функції виконуються ендотелієм (і ще більш численні є медіаторами, виробленими її клітинами); подивимося головні:
- Бар'єрна функція: ендотелій схожий на напівпроникну мембрану, яка контролює проходження речовин з позаклітинної рідини в кров і навпаки;
- Регулювання коагуляції, фібринолізу та агрегації тромбоцитів; баланс кровотоку
- Контроль адгезії та інфільтрації лейкоцитів
- Контроль проліферації гладком'язових клітин середньої туніки; модуляція тонусу, проникності та структури судин: вона відіграє провідну роль у ремоделюванні, що спостерігається при гіпертонії, при стенозі після черезшкірного коронарного втручання та при атеросклерозі
- Нове формування кровоносних судин (ангіогенез)
- Окислення LDL і регуляція запальних процесів
Хімічні медіатори, вироблені ендотелієм, можна виділити у вазодилататорах, які збільшують просвіт судин, а також мають антипроліферативну, антитромботичну та антиатерогенну дію, а також вазоконстриктори, які мають протилежну функцію.
| ОСНОВНІ АНТИКООГУЛЯНТІ МЕДІАТОРИ | ОСНОВНІ ПРОГРАМОВІ МЕДІАТОРИ |
|
|
Оксид азоту (NO) є найважливішим медіатором нормальної ендотеліальної функції: він володіє потужним вазодилататорним і інгібуючим дією на активацію тромбоцитів, міграцію і проліферацію клітин гладких м'язів і адгезію і активацію лейкоцитів. Внаслідок цього знижена продукція оксиду азоту пов'язана з судинними захворюваннями, такими як атеросклероз, діабет або гіперліпідемія.
Крім внутрішньої ендокринної активності, ми не повинні забувати, що ендотелій сам по собі є мішенню множини нервово-гормональних сигналів. Вона також має механічні "датчики", через які вона постійно контролює гемодинамічні сили, яким вона піддається. У відповідь на ці подразники ендотеліальні клітини діють відповідно, вивільняючи вазоактивні речовини, баланс яких (між судинорозширювальними медіаторами і вазоконстрикторами) підтримує гомеостаз судин.
Ендотеліальна дисфункція
Функціональність ендотелію є настільки важливою для здоров'я всього організму, що вона підштовхнула дослідників до монети термін "ендотеліальна дисфункція";
Фактори, які можуть викликати функціональне пошкодження ендотелію, численні і здебільшого ідентифіковані з серцево-судинними факторами ризику (гіпертензія, гіперхолестеринемія зі зміненим співвідношенням ЛПНЩ / ЛПВЩ, діабет, надмірна вага, куріння, дієта з низьким вмістом клітковини і антиоксиданти, висококалорійна дієта, багата тваринами жирами та / або простими цукрами, сидячим життям ...). Ми бачили, що суб'єкти, які представляють ці фактори ризику, також мають знижене вивільнення простацикліну і оксиду азоту, ймовірно, через високий рівень вільних радикалів, на відміну від переважання прокоагулянтних речовин, таких як фактор фон Віллебранда (vWf).
Регулярна фізична активність і збалансована дієта, багата антиоксидантами, здатні знижувати серцево-судинний ризик і покращувати здоров'я ендотелію і судин взагалі; Не дивно, що ми бачили і продемонстрували, що фізична активність підвищує біодоступність оксиду азоту і знижує системний запальний стан. Припинення куріння, контроль холестерину та прийом препаратів, що знижують резистентність до інсуліну у хворих на цукровий діабет, рівень артеріального тиску при гіпертонічних захворюваннях і гіперхолестеринемія у осіб з гіперліпідемією, доповнює картину найбільш важливих заходів, які необхідно вжити для зменшення ендотеліальна дисфункція.
