Препарати для лікування сепсису

визначення

Сепсис, інакше відомий як септицемія, позначає клінічну невідкладність у всіх відношеннях, потенційно смертельну: ми говоримо про тривожну і перебільшену системну запальну реакцію (SIRS), яку підтримує тіло після бактеріальної образи.

Септицемію не слід плутати з бактеріємією: остання умова характеризується простою наявністю в крові бактерій, за відсутності запалення.

причини

Причина, що виникає при виникненні сепсису, є двоякою: образа бактерій (наприклад, Escherichia coli, Klebsiella spp. , Pseudomonas spp), вірусів або грибів ( Candida spp.), А також системний запальний відповідь (SIRS) тіло. Ці два етіопатологічні елементи, що діють у синергії, викликають перебільшення шкоди.

Бактерії + SIRS → утворення мікро-згустків в кровоносних судинах → сил серцевого скорочення → кисню і поживних речовин в різних анатомічних місцях

Схильні фактори → зловживання кортизоном, алкоголізм, зміна імунної системи, рак, дитячий вік / старіння, наркоманія, чорна раса

симптоми

Помірна фаза: гіпотермія (<35-36 ° C) або висока температура (> 38, 5 ° C), частота серцевих скорочень (> 90 ударів в хвилину) і частота дихання аторії (> 20 вдихів за хвилину), відома або передбачувана інфекція
Важкий сепсис: змінений психічний стан, плями на шкірі, утруднене дихання, серцева дисфункція, діурез, лейкопенія, тромбоцитопенія
Септичний шок: «артеріальний тиск», сироваткова концентрація реактивного білка С і інтерлейкін-6, гангрена, неконтрольоване і поширене набряклення всього тіла, тромби в кровоносних судинах, втрата функції органів, смерть

Інформація про сепсис - препарати для лікування сепсису (септицемія) не має на меті замінити прямі відносини між медичним працівником і пацієнтом. Завжди проконсультуйтеся з лікарем та / або фахівцем перед прийомом сепсису - препарати для лікування сепсису (септицемія).

наркотики

Враховуючи серйозність захворювання, зрозуміло, як безпосереднє втручання медичної допомоги є кондиціонуванням для того, щоб гарантувати відновлення хворого на сепсис: іншими словами, рекомендується сповістити лікаря з перших ознак, навіть якщо підозри на септицемію, оскільки тимчасовість перед аналогічним станом може коштувати життя.

Як можна здогадатися, легку фазу сепсису легше вилікувати навіть за допомогою препаратів; Різний дискурс повинен бути зроблений для важкої септицемічної форми і для септичного шоку, в якому надії на позитивний прогноз є досить дефіцитними.

Середню фазу сепсису слід лікувати специфічними антибіотичними препаратами, спрямованими проти збудника, який бере участь у зараженні; Антибіотикотерапія, зазвичай вводиться внутрішньовенно, зазвичай супроводжується регідратаційним лікуванням, при якому пацієнт отримує велику кількість рідини внутрішньовенно.

Пацієнти, що прибувають у важкій фазі сепсису, потребують ретельного медичного моніторингу та госпіталізації в відділення інтенсивної терапії лікарні; Септичний шок негайно лікується вентиляцією і інтубацією для полегшення дихальних рухів пацієнта, порушеного сепсисом. Деякі пацієнти піддаються діалізу, корисні в контексті ниркової недостатності. Зрозуміло, що навіть важку фазу і септичний шок необхідно також лікувати антибіотичними препаратами для видалення збудника.

Деякі пацієнти можуть приймати стероїдні препарати для полегшення запалення, вазопресорних препаратів (для підвищення артеріального тиску), інсуліну (для підтримання нормального рівня цукру в крові), знеболюючих і, при необхідності, модуляторів імунної системи.

Деякі пацієнти повинні пройти операцію, щоб видалити джерело інфекції (наприклад, гній, як у випадку абсцесів).

Антибіотики для лікування сепсису

Цефтріаксон (наприклад, цефтріаксон, пантокон, ражекс, дезим): препарат цефалоспорину третього покоління, що використовується в терапії для лікування важкого сепсису. Дозування передбачає прийом 2 грам, внутрішньовенно, один раз на день, протягом принаймні двох тижнів, залежно від характеру та тяжкості стану.
Цефуроксим (наприклад, Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): належить до класу цефалоспоринів другого покоління. Для сепсису рекомендується розпочати терапію з найбільш ранніх симптомів і, можливо, пов'язати аміноглікозидний препарат. Приймати по 1, 5 г препарату внутрішньовенно, кожні 6-8 годин. Продовжуйте терапію протягом 2-3 тижнів, повністю дотримуючись інструкцій лікаря.
Цефтазидим (наприклад, Etazim, Liotixil, Fribat): антибіотичний препарат - цефалоспорин третього покоління, також показаний для лікування сепсису. Рекомендується приймати по 2 г, внутрішньовенно, кожні 8 годин протягом 14 днів. Для отримання додаткової інформації зверніться до лікаря.
Цефотаксима (наприклад, Cefotaxima, Aximad, Lirgosin): ще один цефалоспорин третього покоління, що використовується в терапії для лікування сепсису в дозі 2 г IV, що приймається кожні 6-8 годин. Не перевищуйте дозу 2 г ев кожні 4 години. Продовжуйте терапію протягом 14 днів.
Тобрамицин (наприклад, Tobi podhaler): препарат є показником аміноглікозидів, які також використовуються для лікування пацієнтів з сепсисом. Почати лікування з дозою 2 мг / кг препарату, що приймається внутрішньовенно; протікають з 1, 7 мг / кг кожні 8 годин або 5-7 мг / кг кожні 24 години. Продовжуйте з описаною дозою протягом 10-14 днів, залежно від характеру і тяжкості стану.
Ванкоміцин (наприклад, Zengac, Levovanox, Maxivanil): препарат (глікопептидний клас) вводять в дозі 15 мг / кг внутрішньовенно, два рази на день, протягом 10-14 днів, для лікування сепсису.
Ампіцилін (наприклад, Augmentin, Klavux) і гентаміцин (наприклад, гентаміцин, циклозиніл, Genbrix, Gentalyn): комбінація антибіотиків (відповідно: бета-лактамний антибіотик + аміноглікозид) широко застосовується в терапії для лікування неонатальної септицемії. Для дозування: зверніться до лікаря.

Вазопресорні препарати : сприяючи вазоконстрикції, вазопресорні препарати підвищують значення артеріального тиску. Нагадаємо, що артеріальний тиск у хворих на септичний шок дуже низький.

Норадреналін або норадреналін (наприклад, Noradr Con FN): це катехоламін, що вказує на підвищення артеріального тиску в контексті септичного шоку. За таких обставин доцільно вводити дозу активного інгредієнта 2-4 мкг / хв, доки не буде досягнуто значення систолічного артеріального тиску між 80 і 100 мм рт. Підтримуюча терапія планує приймати 1-12 мкг препарату на хвилину.
Допамін (наприклад, допамін BIL, допамін SAL): для контролю артеріального тиску в контексті септичного шоку рекомендується приймати 1-5 мкг / кг / хв препарату, використовуючи безперервну внутрішньовенну інфузію. У екстремальних ситуаціях можна збільшити дозу до 50 мкг / кг / хв.
Адреналін або адреналін (наприклад, Jext, Adrenal, Fastjekt): препарат є потужним вазопресором (або вазоконстриктором), корисним для запобігання обструкції дихальних шляхів у випадках тяжкого сепсису і анафілактичного шоку. Препарат особливо показаний, коли у пацієнта спостерігається рефракторна гіпотензія. Препарат рекомендується вводити внутрішньом'язово в дозі 0, 3-0, 5 мл у дорослої особи і 0, 01 мл / кг (макс. 0, 3 мг) у дитини, відразу після прояву типових симптомів сепсису. ; повторювати введення кожні 5-15 хвилин, в залежності від тяжкості стану.

Інші препарати, що використовуються в терапії для лікування сепсису : вказані дані про середній артеріальний тиск щонайменше до 60 мм рт.

Filgrastim (Filgrastim ratiopharm, Filgrastim Hexa, Tevagrastim): препарат схожий на людський білок "гранулоцитарний колонієстимулюючий фактор", корисний у випадку сепсису, пов'язаного з лейкопенією (нейтропенією) для стимулювання кісткового мозку до синтезу більшої кількості лейкоцитів, Дозування 10 мкг / кг на добу рекомендується для лікування сепсису у немовлят.
Дротрекогін альфа (наприклад, Xigris): лікарський засіб являє собою модифікатор коагуляції, який використовується для лікування важкого сепсису у дорослих; як відомо, тромби можуть перешкоджати кровообігу, позбавляючи кисень і поживні речовини органам і тканинам. Активний інгредієнт вводять у вену шляхом повільного введення 96 годин: показують, що доза передбачає прийняття 24 мкг / кг / год (через інфузійний насос).

Терапія рекомбінантним білком C : важлива як розщеплення тромбів, викликаних сепсисом, так і зменшення набряку протягом короткого часу. Крім того, введення цього лікарського засобу покращує циркуляцію мікроциркуляції внаслідок фібринолітичних і антиагрегаційних властивостей.

Білок С (наприклад, цепротеїн): лікарський засіб доступний в розчині (порошок + розчинник для змішування), який слід вводити внутрішньовенно в дозі 0, 2 мл / кг / хв для дітей з масою тіла менше 10 кг і дози 2 мл / хв для дорослих. Дозування встановлюється за даними пацієнта.

Стероїдні препарати для лікування сепсису: \ t

Гідрокортизон (наприклад, Plenadren): рекомендується приймати 200-300 мг препарату на добу протягом тижня. Зверніться до лікаря.
Флудрокортизон (наприклад, Florinef): індикативна доза для збільшення ймовірності виживання пацієнтів з сепсисом становить 50 мкг / день протягом 7 днів. Введення цього препарату, крім зменшення запалення, свідчить про підвищення артеріального тиску, зміненого в контексті сепсису.

Примітки : У світлі останніх наукових даних, здається, що прийом 30мг / кг / день метилпреднізолону або лікування більш ніж 300 мг / день гідрокортизону НЕ підвищує ймовірність виживання у пацієнтів з сепсисом або септичним шоком.

Інші препарати, що використовуються в терапії для полегшення вторинних симптомів у контексті сепсису:

дигіталіс в цілому: показаний для полегшення роботи серця для перекачування крові в різних районах. Приклад дигоксину
болезаспокійливі засоби: терапевтичні засоби, призначені для полегшення болю
седативні засоби: застосовуються в терапії для заспокоєння пацієнта
інсулін: коли рівень глікемії змінюється у пацієнтів із сепсисом, рекомендується вводити інсулін для відновлення концентрації глюкози в крові
гепарин та інші розріджувачі крові: показані для профілактики тромбів у контексті сепсису