Висотна підготовка

П'ята частина

КАРДІОВАСКУЛЯРНІ ЕФЕКТИ СТАНУ ТА НАВЧАННЯ В ЗДОРОВ'Я

На додаток до суто фізіологічних аспектів спортивної діяльності, цікавим аспектом для спортивного кардіолога є те, що стосується можливих серцево-судинних ефектів перебування та тренування на висоті . Регулярна практика фізичних вправ знижує захворюваність і смертність від серцево-судинних захворювань залежно від типу, частоти, тривалості та інтенсивності фізичної активності, і доцільно припустити, що також умови навколишнього середовища, в яких воно звичайно виконується може відігравати значну роль.

У популяціях, які хронічно піддавалися високій гіпоксії, повідомлялося про зниження концентрації загального холестерину та ЛПНЩ у крові, меншу поширеність ішемічної хвороби серця, артеріальної гіпертензії та цереброваскулярних аварій, що призвело до зниження рівня смертності від серцево-судинних захворювань. Зниження загального і холестерину LDL, тригліцеридів і артеріального тиску також повідомлялося після гострого впливу гіпоксії у суб'єктів, які зазвичай живуть на рівні моря.

Підсумовуючи ці поняття, можна сказати, що гіпоксія, як би індукована, є ефективним еритропоетичним стимулом, хоча індивідуальний відповідь виявляється змінним. Гематологічна, м'язова і дихальна адаптації, що виникають внаслідок цього стимулу, дозволяють спортсмену підвищувати здатність транспортувати кисень і використовувати його на периферії. Ідеальним бенефіціаром цих практик є спортсмен на витривалість, у якого збільшення аеробної потужності супроводжується поліпшенням конкуренції. З іншого боку, значення Hb і Hct досягнуті не дуже високі, і в будь-якому випадку не такі, щоб припустити тромботичний ризик. Фізична активність на великих висотах, здається, здатна ще більше знизити ризик серцево-судинних захворювань у порівнянні з фізичними вправами (але ці дані, надзвичайно сприятливі для гірського населення і гірського туризму, і для нас, бідних моряків, повинні бути підтверджені).

ФІЗІОЛОГІЯ АЛЬТІТУДИ

Зі збільшенням висоти повітря, що досягає альвеол, містить менше кисню. Парціальний тиск двоокису вуглецю не змінюється в абсолютних величинах, оскільки цей газ є лише невеликою складовою повітря.

Оскільки альвеолярний P o2 зменшується з висотою, артеріальна Р co2 в свою чергу зменшується, що призводить до стану, відомого як гіпоксемія. При низькому рівні кисню в крові тканини менше, ніж кисень, що призводить до гіпоксії (зниження кисню в тканинах). Ступінь гіпоксії залежить від висоти та довжини людини.

Спочатку гіпоксемія породжує компенсаторні відповіді при спробі відновити артеріальну Р o2 . Якщо P o2 опускається нижче 60 мм рт.ст., активуються периферичні хеморецептори, а дихальний центр збільшує вентиляцію. Однак, якщо вентиляція занадто сильно зростає в порівнянні з метаболічним запитом, як артеріальний P co2, так і концентрація іонів водню в крові зменшуватимуться, що призводить до зменшення активації як периферичних, так і центральних хеморецепторів і таким чином протидіє впливу низьких концентрацій кисню. Потім встановлюється стан респіраторного алкалозу. Зі зниженням кислотності крові відбувається зсув вліво кривої дисоціації гемоглобіну (підвищення афінності). Збільшення спорідненості означає, що в тканини вивільняється менше кисню, але це також означає, що більше кисню пов'язане з гемоглобіном в легенях.

Якщо перебування на великих висотах триває кілька днів, організм починає акліматизуватися. Нирки допомагають підтримувати кислотно-лужну рівновагу, виробляючи бікарбонат для компенсації втрати водневих іонів, що супроводжує скорочення артеріального PCO2. Якщо тривалість перебування триває довго, виникають інші явища акліматизації. У відповідь на гіпоксію нирки виділяють гормон еритропоетин, який стимулює синтез еритроцитів, що призводить до збільшення до 60% гематокриту, стану, що вказується терміном поліцитемія. Зі збільшенням кількості еритроцитів спостерігається збільшення концентрації гемоглобіну в крові, отже збільшення кисневої здатності крові.

Після впливу низьких рівнів кисню рівень оксигемоглобіну знижується, що призводить до збільшення виробництва еритроцитів на 2, 3 ДПГ. 2, 3DPG знижує спорідненість гемоглобіну до кисню, збільшуючи виділення кисню до тканин і протидіючи впливу алкалозу.

Іноді організм не переносить перебування на великих висотах і може розвиватися так звана хронічна гірська хвороба. Початкові симптоми включають головний біль, запаморочення, втома і задишку. Ця патологія може погіршитися, щоб викликати дезорієнтацію і серцеві напади. Симптоми висотної хвороби в основному викликані гіпоксією і поліцитемією. Можливе виникнення легеневої вазоконстрикції, що змушує праву частину серця працювати більше через більшого опору.

Запобіжні заходи і протипоказання висотної підготовки

Пацієнт серця може опинитися під загрозою, якщо піддається впливу великої висоти через нездатність серця регулювати свою продуктивність у відповідь на стимул, породжений зниженою доступністю кисню. Але з досвіду, наведеного різними авторами, можна стверджувати, що кардіологічні пацієнти можуть відновити відвідування гори на висоті нижче 3000 метрів, за умови, що дотримуються певні правила. По-перше, рекомендується проводити точну клінічну оцінку, яка за допомогою специфічних інструментальних обстежень встановлює стан здоров'я пацієнта, умови функціонування його серця та адекватність терапії. Доцільно також обмежити фізичну активність протягом перших днів перебування на висоті під час процесу акліматизації; зменшити кількість зусиль і уникнути фізичної активності в несприятливих погодних умовах (дуже холодні, вітряні або дуже жаркі та вологі дні); звернути увагу на будь-які проблеми, які можуть виникнути під час навантаження або відразу після цього (стенокардія, задишка, запаморочення, надмірна втома); не робити фізичної активності самостійно, не призупиняючи прогресуючу терапію, уникаючи аспектів фізичної активності, які передбачають сильну м'язову прихильність і інтенсивний емоційний стимул. Для любителів гірськолижного спорту бажано уникати швидкого сходження на великій висоті з канатною дорогою і швидким спуском кілька разів на день. Краще відмовитися від дня в горах, а не змусити його потім пошкодувати.

Перед початком тренувального періоду на висоті добре відновити відкладення заліза, особливо у спортсменів зі зниженими показниками крові. Фактично, спортсмени з дефіцитом Fe ++ не здатні збільшувати еритроцити у відповідь на висоту.

ВЛАЖНОСТЬ

Збереження нормальної гідратації висоти є дуже позитивним елементом для висотних спортивних показників: насправді це допомагає усунути ризики, пов'язані з дегідратацією, не впливаючи на транспортування кисню до тканин.

НАВЧАННЯ ТА ЖИТТЯ В АЛЬТІТУДІ

Контрольовані дослідження суб'єктів, які тривалий період перебування на висоті та навчання на помірних висотах, ніколи не могли продемонструвати ефективне поліпшення показників рівня моря. Цей метод дійсний, якщо навчання проводиться на великій висоті.

НЕ ВЗЯТИ СПАСАТЕЛЯ ДО ГОРИ, АЛЕ ВЗЯТИ ГОРНУ ДО СПОРТСЯ

Останнім часом був розроблений альтернативний метод, здатний забезпечити гіпоксичний стимул «вдома»: так звані гіпоксично-гіпобаріческіе намети. Це закриті структури, в яких спортсмен залишається протягом декількох годин на добу (зазвичай нічних) диханням повітрям, в якому штучно зменшується парціальний тиск кисню. Цей метод, звичайно, дешевший, ніж традиційний, і простіше у використанні, але в даний час обговорюється його законність.

Короткий гіпоксичний вплив (1, 5-2, 0 години) достатній для стимуляції вивільнення ЕРО, отже, для збільшення еритроцитів.

ЖИТИ В КВИТКУ ТА НАВЧАННІ НА РІВНІ МОРЯ

Ця стратегія поєднує акліматизацію на помірній висоті (2500 м) з тренуванням на меншій висоті (1200 м) і доводить, що вона здатна підвищити продуктивність рівня моря протягом 8-20 хвилин.

ВИДИ ЕКСПОЗИЦІЇ: 3 ГРУПИ

1. Він живе на висоті 2500 м, тренується на висоті 1250 м (високий-низький)

2. Живе на 2500 м, поїзди на висоті 2500 м (високий-високий)

Обидві групи, що живуть на висоті 2500 м, показують збільшення кількості ЕПО, обсягу еритроцитів і Vo2max. Хоча VO2 max збільшився в обох групах, що живуть на 2500 м, тільки група, яка виконувала тренінги низького рівня, покращила час на 5000 м на 1, 5%.

3. Живе і поїзди на рівні моря на подібному типі місцевості. (Low-Low)

Суб'єкти високого рівня здатні підтримувати швидкість тренування і периферійний потік кисню під час інтенсивних тренувальних занять (= 1000 м бігу на 110% швидкості в порівнянні з швидкістю 5000 м), які є фундаментальними для виступ спортсменів, що змагаються у бігу.

Суб'єкти високого рівня під час інтенсивних тренувальних сеансів працювали на більш низьких швидкостях, з меншим споживанням кисню, зниженням частоти серцевих скорочень і нижчим піком лактату.

Хоча спортсмени з високою низькою здатністю підтримувати буферну здатність своїх м'язів, це не відбувається у спортсменів з високим рівнем підготовки.