загальність
Застосування окситоцину в якості лікарського засобу здійснюється у всіх тих випадках, коли необхідно індукувати пологів .
Окситоцин - молекула природного походження; точніше, це пептидний гормон, що продукується гіпоталамусом і вивільняється задньою гіпофізою . Окситоцин є гормоном, який бере участь у різних функціях організму, як жіночих, так і чоловічих; однак це особливо важливо під час вагітності. Насправді, він здатний стимулювати скорочення і індукувати працю, коли термін вагітності закінчується, а під час фази грудного вигодовування він стимулює рефлекс викиду молока .
З огляду на його властивості, окситоцин вводять вагітним жінкам у вигляді препарату з метою індукції пологів, таким чином народжуючи і народжуючи дитину. Крім того, окситоцин як лікарський засіб може також використовуватися для протидії будь-якій післяпологовій кровотечі.
Зрозуміло, що окситоцин в якості лікарського засобу, присутнього в доступних в даний час лікарських спеціальностях, отримують синтетично.
Приклади лікарських спеціальностей, що містять окситоцин
- Органічна Oxytocin Italia®
- Syntocinon®
Терапевтичні показання
Коли вказується застосування окситоцину?
Застосування окситоцину в якості препарату показано для:
- Доводити працю до того, що:
- Вагітність тривала понад термін;
- Існує передчасний розрив мембран;
- Існує прееклампсія, особливий стан, що характеризується гіпертензією, протеїнурією і набряком, починаючи з двадцятої тижня гестації;
- Існує первинна або вторинна інертність матки (лише окремі випадки), тобто стан, при якому мускулатура матки не здатна адекватно контрактувати пологи.
- Лікування післяпологових крововиливів.
попередження
Попередження та запобіжні заходи щодо застосування окситоцину
Введення окситоцину як лікарського засобу повинно проводитись виключно спеціалізованим медичним або медичним персоналом і тільки і виключно в лікарняних умовах.
Перед введенням окситоцину в якості препарату фахівцям з охорони здоров'я слід поінформувати, якщо вагітна жінка:
- У ньому представлені деякі з умов, про які повідомлялося в протипоказаннях до введення окситоцину (див. Розділ "Протипоказання");
- Він пройшов кесарів розтин;
- Страждає від серцево-судинних захворювань будь-якого роду;
- Страждає від ниркових розладів або захворювань;
- Лікується препаратами, які індукують подовження інтервалу QT.
Крім того, під час введення окситоцину в якості лікарського засобу, медичні працівники повинні враховувати, що існує підвищений ризик дисемінованого внутрішньосудинного згортання (CID); цей ризик ще більше зростає, якщо вагітній понад 35 років, у разі ускладнень під час вагітності та при наявності гестаційного віку понад 40 тижнів.
Зверніть увагу
При введенні окситоцину в якості лікарського засобу добре мінімізувати кількість рідини.
Фармакологічні взаємодії
Взаємодія окситоцину з іншими препаратами
Через лікарські взаємодії, які можуть виникнути, окситоцин як лікарський засіб не слід вводити в комбінації з іншими лікарськими засобами, що містять активні інгредієнти, здатні діяти подібно до самого окситоцину ( окситоцидні препарати ).
Крім того, окситоцин слід вводити з великою обережністю разом з:
- Простагландини або аналоги, деякі з яких використовуються саме для індукування праці;
- Активні інгредієнти здатні індукувати подовження інтервалу QT (вони можуть збільшити гіпотензивний ефект, індукований окситоцином);
- Інгаляційні анестетики (можуть знижувати дію окситоцину на м'язи матки);
- Каудальні анестетики використовуються для зменшення болю під час пологів (може збільшити гіпотензивний ефект, індукований окситоцином).
Проте, перед введенням окситоцину в якості препарату кожен пацієнт повинен повідомити свого лікаря та фахівця з охорони здоров'я, якщо вони приймають або нещодавно приймали - продукти або лікарські засоби будь-якого виду, включаючи препарати без рецепта (OTC), препарати без медичного призначення (СОП) або будь-яких продуктів з рослинної сировини.
Побічні ефекти
Побічні ефекти викликані припущенням окситоцину
Хоча це активний інгредієнт природного походження, як у випадку з будь-яким іншим лікарським засобом, навіть введення окситоцину може викликати побічні ефекти, хоча не всі пацієнти виявляють або проявляють їх таким же чином. Фактично кожна жінка суб'єктивно реагує на введення активного інгредієнта. Однак наступні побічні ефекти можуть виникати після прийому активного інгредієнта.
Серцево-судинні розлади
Введення окситоцину як препарату може призвести до появи:
- Серцеві аритмії;
- Подовження інтервалу QT;
- гіпотонія;
- Ішемія міокарда.
Розлади імунної системи
Окситоцин як лікарський засіб може викликати:
- Анафілактичні реакції, пов'язані з задишкою;
- Гіпотензія або шок.
Шлунково-кишкові розлади
Нудота і блювота можуть виникати після введення окситоцину як препарату.
Інші побічні ефекти
Інші побічні ефекти, які можуть виникнути при використанні окситоцину як препарату, складаються з:
- Висипання на шкірі;
- Гіпертонус матки;
- Розрив матки;
- Тетанічні скорочення;
- Водне отруєння та гіпонатріємія (побічні ефекти, які виникають особливо у випадку тривалого введення високих доз окситоцину з великою кількістю рідини без електролітів);
- Гострий набряк легенів;
- Дисемінованого внутрішньосудинного згортання;
- Почервоніння обличчя або тіла (промивання).
Побічні ефекти у плода і новонародженого
Після введення окситоцину у матері можливі наступні побічні ефекти у плода або новонародженого:
- Фетальний дистрес;
- Гіпонатріємія новонароджених;
- задуха;
- Смерть.
На щастя, це побічні ефекти, частота яких настільки рідкі, що вона не може бути визначена на основі наявних даних (частота невідома).
передозування
У разі передозування окситоцином в якості препарату можна розвивати такі симптоми, як:
- Серцево-судинні розлади;
- Дисемінованого внутрішньосудинного згортання;
- Отруєння водою;
- Внутрішньоутробна загибель плода.
У разі виникнення симптомів передозування під час введення окситоцину, його слід негайно припинити. Лікування симптоматичне і спрямоване на відновлення нормальних умов.
Однак, оскільки окситоцин як лікарський засіб можна вводити тільки в лікарняних умовах і виключно лікарем або спеціалізованим медичним персоналом, виникнення передозування, хоча це можливо, є досить рідкісним.
Механізм дій
Як працює Окситоцин?
Хоча окситоцин, як лікарський засіб, отримують синтетично, він повністю дорівнює ендогенному окситоцину, продукованому організмом. З цієї причини вона здатна здійснювати ті ж самі дії пептидного гормону, про які йдеться, через ті ж самі механізми дії. Більш докладно, окситоцин як лікарський засіб - схожий на ендогенний гормон - здатний взаємодіяти з рецепторами окситоцину, присутніми в організмі і, зокрема, але не виключно, на рівні матки. Рецептори окситоцину є рецепторами, пов'язаними з білками Gq, які при активації зв'язування з окситоцином призводять до ущільнення гладких м'язів матки.
Спосіб застосування і доз
Як приймати окситоцин
Окситоцин як лікарський засіб доступний у вигляді ін'єкційного розчину, який можна вводити внутрішньовенно або внутрішньом'язово . Дозування активного інгредієнта, який слід вводити пацієнту, повинно бути встановлено лікарем і варіюється залежно від стану, що підлягає лікуванню.
Індукція та сприяння праці
Для індукції та / або полегшення пологів, окситоцин слід вводити внутрішньовенно крапельно або за допомогою спеціальних інфузійних насосів із змінною швидкістю. За таких обставин звичайна використовувана доза становить 5 МО (міжнародні одиниці).
Лікування післяпологових крововиливів
При лікуванні післяпологового кровотечі окситоцин може вводитися внутрішньом'язово або через повільну внутрішньовенну інфузію.
Зазвичай рекомендована доза в цих випадках становить 5-10 МО для внутрішньом'язового введення; при цьому він становить 5 МО для повільної внутрішньовенної інфузії. У найбільш важких випадках, з іншого боку, доза введеного окситоцину варіює від 5 до 20 МО внутрішньовенно. Швидкість інфузії повинна бути такою, щоб контролювати атонію матки.
Вагітність і лактація
Чи можна приймати окситоцин під час вагітності та під час годування груддю?
Очевидно, що окситоцин як лікарський засіб може бути використаний в кінці вагітності, коли необхідно індукувати пологи і відразу після нього лікувати будь-які кровотечі, не завдаючи ніякої шкоди матері або дитини. З очевидних причин введення окситоцину не може відбуватися під час вагітності, але тільки тоді, коли вона закінчилася, і виникає потреба в індукції пологів.
Окситоцин виділяється в малих дозах у грудному молоці, але ця подія не повинна створювати будь-яких побічних ефектів у новонародженого.
Протипоказання
При окситоцині не слід застосовувати
Застосування окситоцину як препарату не повинно проводитися в наступних випадках:
- Відома алергія на окситоцин або будь-яку з допоміжних речовин, що містяться в лікарському засобі, що буде використовуватися;
- Наявність сильних скорочень матки;
- Наявність страждання плоду, коли пологи неминучі;
- Наявність важкої токсемії;
- При наявності схильності до легеневої емболії внаслідок навколоплідних вод;
- Наявність умов, при яких спонтанні пологи не рекомендуються або природні пологи протипоказані, такі як:
- Цефало-тазова диспропорція важлива (голова дитини занадто велика, щоб пройти через таз матері);
- Положення дитини в неправильних і ненормальних родових шляхах;
- Передлежання плаценти або попередні горщики;
- Розрив плаценти;
- Пролапс пуповини;
- Надмірне розтягнення або порушення опору розриву матки.
Нарешті, слід пам'ятати, що окситоцин як лікарський засіб не слід вводити тривалий час у присутності навіть у резистентних до окситоцину маткових інерціях, так само як його не слід вводити протягом тривалого періоду при наявності серйозних серцево-судинних захворювань.
