Naso

загальність

Ніс - це вираженість, розташована в центрі особи, між двома очима і двома щічками, що забезпечує нюх і являє собою головний вхід дихальних шляхів.

Його структура досить складна і включає елементи кісток і хрящів, кровоносних судин, лімфатичних судин і важливих нервових закінчень.

Зовні ніс має характерну пірамідальну форму, в якій можна розпізнати щонайменше 5 анатомічних опорних ділянок: носовий корінь, носовий міст, носову спину, два носові крила і носовий кінчик.

Внутрішньо носа відповідає обома порожнинами носа; останні - два порожні простори, що випливають з певної конформації деяких кісток черепа (включаючи етмоїдну кістку, вомер, піднебінні кістки і верхньощелепні кістки).

Приплив оксигенованої крові до носа відбувається в основному за рахунок деяких гілок і підрозділів внутрішніх сонних артерій і зовнішніх сонних артерій.

Що таке ніс?

Ніс - це вираженість, розташована в центрі особи, частково між двома очима і частково між двома щічками.

Оснащений двома зовнішніми отворами - так звані ніздрі - носом є орган нюху і головний вхід дихальних шляхів (вторинний вхід - рот).

анатомія

Ніс має дуже складну структуру, до складу якої входять елементи кісток і хрящів, кровоносних судин, лімфатичних судин і нервових закінчень.

Загалом, для спрощення опису носа анатоми аналізують зовнішню частину останньої окремо від внутрішньої частини.

Краще відомий як зовнішній ніс або носова піраміда, зовнішня частина - це частина носа, видима неозброєним оком, яка відрізняє кожну грань і має характерну пірамідальну форму.

З іншого боку, внутрішня частина (або внутрішній ніс ) - це частина носа, яка збігається з двома порожнинами носа і в якій розташовані нюхові клітини (тобто клітини, що гарантують нюх) і структури для проходження вдихуваного повітря., під час дихання.

ЗОВНІШНІЙ НОС

У зовнішньому носі можуть бути розпізнані 5 анатомічних опорних ділянок: носовий корінь, носовий міст, носова спина, два крила носа і кінчик носа .

Носовий корінь: ідентифікований там, де знаходиться фронтальний шов, він являє собою верхню частину зовнішнього носа. Він знаходиться в безперервності з лобом.
Носовий міст: це сідлоподібна частина коня, зазвичай розташована між двома очима.
Відокремлюють носовий корінь від носової спини.
Носові спини: відомі також як носові гребені, це видний тракт, який йде від носового мосту до кінчика носа і що відрізняє форму носа.
Це частина носа, яка виділяється в очах у вигляді профілю.
Крила носа: це частини зовнішнього носа, які бічні до носової спини і кінчика носа. Оточуйте ніздрі.
Назальний наконечник: відомий також як верхівка носа - це нижня частина зовнішнього носа.
Насправді, це позначає кінець носового хребта.
Нижче вона має два різних отвору, більш відомі як носові ніздрі, які являють собою початок двох носових порожнин (і внутрішнього носа).

Скелет зовнішнього носа містить елементи кісткової природи і елементи хрящової природи.

Елементами кісткової природи є: дві носові кістки, дві верхньощелепні кістки і лобова кістка .

Елементи хрящової природи, з іншого боку, являють собою: два верхніх бічних хряща, два більших аларних хряща ( або нижній бічний хрящ ) , два хряща нижнього крила, перегородковий хрящ і так звана колумелла .

Носові кістки. Вони утворюють носовий міст і верхню частину носового хребта. Кожна носова кістка межує: вища, з лобовою кісткою; латерально, з гомолатеральной верхньощелепною кісткою; нарешті, медіально, з контралатеральной носовою кісткою.
Вони є черепними кістками так званого спланкнокрану (див. Статтю на черепі).
Кісткові кістки. Вони підтримують бічну частину носа і суглобні з численними кістками внутрішнього носа. Вони належать до спланхокрану, вони є кістками щелепи.
Лобова кістка. Вона являє собою хорошу частину носового кореня. Вона межує, нижче, з двома носовими кістками. Приналежність до нейрокрану - це нерівна черепна кістка лоба.

Малюнок : кістки черепа. Завдяки зображенню читачі можуть визначити розташування деяких черепних кісток, які беруть участь у формуванні носа (наприклад, носові кістки, вістер, верхньощелепні кістки, решітчаста кістка тощо).

Малюнок : хрящі зовнішнього носа.

З усіх відзначимо, зокрема, columella . Останній знаходиться в нижній частині носової кінчика і являє собою смужку хрящової тканини, яка відокремлює праву ніздрю від лівої ніздрю.

Зовнішня оболонка носа є особливою. Насправді, в той час як шкіра покриває кістки тонка і позбавлена будь-якого типу заліза, шкіра, яка охоплює різні хрящові структури, товста і багата сальними залозами .

Шкірна вистилка зовнішнього носа досягає зовнішніх країв носових ніздрів; після цього починається слизова оболонка.

ВНУТРІШНЕ НОС

У двох носових порожнинах внутрішнього носа фахівці розпізнають три анатомічні референсні області, які є: передодня, нюхова область і дихальна область .

Вестибюль: розглядаючи ніздрі як початок внутрішнього носа, це перша частина носових порожнин. Це збільшена площа, забезпечена характерним слизовим покриттям.
У дорослих це також область внутрішнього носа, з якого можуть виникнути носові волоски .
Нюховість: розташована на верхівці порожнини носа, це область внутрішнього носа, в якій перебувають нюхові клітини, тобто клітини, які гарантують сприйняття запахів.
Респіраторний район: це найбільша область внутрішнього носа. Він покритий реснитчатым псевдостратифікованим епітелієм, в якому перебувають також келихоподібні клітини . Клетки мучниру кубок є клітинами, які виділяють слиз.

Різні кістки черепа і кістково-хрящові компоненти сприяють особливій структурі внутрішнього носа (і двох носових порожнин). Серед кісток слід відзначити: піднебінні кістки, решітчасту кістку, нижній раковину, вомер і вищезгадані верхньощелепні кістки ; серед остео-хрящових компонентів, з іншого боку, перегородка носа, тобто пластинка, яка, розташована між двома порожнинами носа, відокремлює їх герметично, заслуговує особливої уваги.

Піднебінні кістки: вони є двома кістковими елементами, які утворюють латеро-нижню порожнину носових порожнин, підлоги орбітальних порожнин і дах частини твердого піднебіння. L-подібні, вони артикулюють один одного і з різними кістками черепа, у тому числі: решітчаста кістка, верхньощелепні кістки, нижчі раковини і сорочка.
Етмоїдна кістка: це нерівна кістка, важлива для анатомії внутрішнього носа, оскільки в кожній носовій порожнині вона породжується трьома дуже певними структурами, які називаються lamina cribrosa, вищою турбінатою і середньою раковиною .
Пластина креброза являє собою свого роду пластинку з дрібними отворами, через яку проходять нервові волокна нюхового нерва .
З іншого боку, верхня і середня носові раковини - це фактично маленькі костисті виступи, покриті еректильно-кавернозною судинною тканиною (більш внутрішньо) і слизової респіраторної гортані (більш зовні). Як можна здогадатися, верхня раковина називається так, тому що вона домінує середній носовій раковині.
Нижні турбіни: одна розташована в правій носовій порожнині і одна в лівій носовій порожнині, є двома випинаннями, подібними турбінатам решітчастої кістки. Подібність з останнім також стосується покриттів, які вони постачають.
З позиції позиції нижчі раковини розташовані нижче верхніх раковин і середніх раковин.
Вомер: це нерівна кістка, що становить нижню частину носової перегородки. Подібно до лемешів, що використовуються фермерами, леміш черепа артикулює з піднебінними кістками і верхньощелепними кістками, нижче, і з кісткою решітчастої кістки.

Всередині носових порожнин так звані параназальні синуси знаходять вихід через отвори, які називаються ості . Парнасальні пазухи - це природні порожнини, заповнені повітрям, які розташовані в товщі кісток обличчя, розташованих навколо очей, носа і щік (решітчаста кістка, клиноподібна кістка, лобова кістка і верхньощелепні кістки). Параназальними пазухами є, по суті, 4 пари : два фронтальних пазухи, два синуса, два клиноподібних пазухи і дві верхньощелепні пазухи .

Їх функції різноманітні: вони необхідні для функціональності і захисту дихальної системи, підвищують сприйняття запахів, полегшують череп, регулюють тонус голосу і сприяють дренуванню сліз і будь-яких слизових виділень в напрямку порожнин закладеність.

Пізніше носові порожнини зв'язуються з ротом, через два отвори, які називають назвою .

Дуже часто книги анатомії описують порожнини носа, як ті порожні простори від передпокою до носоглотки .

Також відомий як носоглотка, носоглоткою є верхня частина глотки, поміщена в безпосередній контакт з хоанами, або двома задніми отворами носових порожнин.

Малюнок : носові порожнини. Зображення показує анатомічні області відліку внутрішнього носа (вони позначені різними кольорами), раковини, носоглотки і деякі навколоносові пазухи.

М'язи

Ніс включає кілька м'язів, які мають завдання контролювати свої рухи.

Ці м'язи, іннервуються лицьовим нервом ( VII черепним нервом ), є: процеро м'яз, леваторна м'яз верхньої губи і крило носа, назальний м'яз, депресорний м'яз носової перегородки, передній розширювальний м'яз ніздрів і задню дилататорну м'яз ніздрів .

Просерная м'яз: знаходиться над носовими кістками і над частиною верхніх бічних хрящів. Його скорочення визначає хмурення брів і утворення зморшок на рівні носового мосту.
Підвищений м'яз верхньої губи і крила носа: навіть м'язовий елемент, відбувається латерально до іпсилатеральної носової ніздрі і вище гомолатеральной верхньощелепної кістки. Він допомагає розширити носову ніздрю, підняти верхню губу і підняти носове крило.
Носовий м'яз: це рівномірний м'язовий елемент, який знаходиться в бічному положенні, приблизно на півдорозі до носа. Він складається з двох частин, які називаються поперечною частиною і криловою частиною .
Поперечна частина назальної м'язової сили (тобто закриває) носові ніздрі; крила, навпаки, розширює крила носа.
Депресорний м'яз носової перегородки: це рівномірний м'язовий елемент, який виникає на рівні різцевої ямки верхньощелепної кістки і закінчує свій шлях на рівні носової перегородки.
З функціональної точки зору вона допомагає крилої частини носової м'язи в її дії розширення крил носа.
Передній розширювальний м'яз ніздрів і задньої розширювальної м'язи ніздрів: це два навіть м'язові елементи, які знаходяться на боках носа, приблизно там, де є великі і малі хрящі алар.
Як легко можна здогадатися за їх назвою, передній розширювальний м'яз ніздрів і задній розширювальний м'яз ніздрів служать для розширення носових ніздрів.

ВАСКУЛЯРИЗАЦІЯ ЗОВНІШНЬОГО НОСА

Для подачі оксигенированной крові до шкіри зовнішнього носа знаходяться, головним чином, гілки верхньощелепної артерії і офтальмологічної артерії і, по-друге, кутова артерія і латеральна назальна артерія . Гайморна артерія походить від зовнішньої сонної артерії ; офтальмологічна артерія з внутрішньої сонної артерії ; нарешті, кутова артерія і латеральна назальна артерія від лицьової артерії.

Дренаж венозної крові належить до ряду судин, які закінчуються в так званій лицьовій вені, яка, у свою чергу, впадає у внутрішню яремну вену .

Що стосується лімфатичного дренування зовнішнього носа, то це пов'язано з мережею поверхневих лімфатичних судин, які дуже тісно супроводжують лицьову вену. Як і всі лімфатичні судини голови і шиї, лімфатичні судини зовнішнього носа виводять їх вміст в глибокі шийні лімфатичні вузли .

ВАСКУЛЯРИЗАЦІЯ ВНУТРІШНІХ НОС

Завдяки великій мережі артеріальних судин кровопостачання внутрішнього носа є значним. Це високе кровопостачання має важливе значення для потепління повітря, що надихається диханням.

Для постачання киснем крові внутрішній ніс:

Передня решітчаста артерія та задня артерія. Це дві гілки офтальмологічної артерії, яка, у свою чергу, є гілкою внутрішньої сонної артерії.
Сфенопалатинная артерія, велика піднебінна артерія, верхня губна артерія і бічні носові артерії . Всі ці артерії виводяться безпосередньо з зовнішньої сонної артерії.

По суті, отже, кровопостачання внутрішнього носа відбувається за рахунок гілок або підрозділів внутрішніх сонних артерій і зовнішніх сонних артерій.

Що стосується дренування венозної крові, то ця важлива дія включає в себе вени, які йдуть тим же шляхом вищезазначених артерій, що виливають їх вміст в крилоподібне сплетіння, лицьову вену, кавернозний синус і сагітальний синус .

МІНЕРАЦІЯ ЗОВНІШНЬОГО НОСУ

Чутлива іннервація зовнішнього носа обумовлена деякими підрозділами трійчастого нерва, який є п'ятим черепним нервом .

Більш докладно:

Шкірна чутливість носової спини і крил носа належить до так званого зовнішнього носового нерва . Зовнішній носовий нерв є гілкою офтальмологічного нерва, який, у свою чергу, є однією з трьох головних гілок трійчастого нерва (два інших - верхньощелепний нерв і нижньощелепний нерв ).
Шкірна чутливість бічних ділянок зовнішнього носа (виключаючи крила носа) належить до так званого інфраорбітального нерва, який є гілкою верхньощелепного нерва.

Як уже зазначалося, моторна іннервація зовнішнього носа (таким чином, іннервація м'язів зовнішнього носа) знаходиться під контролем лицьового нерва.

ІННОВАЦІЇ ВНУТРІШНІХ НОС

Фахівці розрізняють сенсорну іннервацію внутрішнього носа двома різними типами: особливу чутливу до іннервації і загальночутливу іннервацію .

Особлива чутлива іннервація (або спеціальна сенсорна іннервація) складається з мережі нервових закінчень, які забезпечують нюх. Зокрема, це нервові волокна нюхових нервів, які варіюються від нюхових клітин нюхової області носа до нюхової цибулини головного мозку, проходячи через отвори пластинки крібрози решітчастої кістки.

Загальна сенсорна іннервація, з іншого боку, складається з мережі нервових закінчень, які контролюють внутрішню чутливість носових порожнин, включаючи переддень. Для цього треба:

Очний нерв (головна гілка трійчастого нерва), який іннервує переддень;
Насопалатиновий нерв і назоцилярний нерв (відповідно гілка верхньощелепного нерва і гілка офтальмологічного нерва), які іннервують перегородку носа і бічні стінки порожнини носа.

розвиток

У людини нос починає формуватися з 4-го тижня вагітності : ембріональна частина, з якої вона походить, є так званим нейронним гребенем .

Спочатку ніс один з рота; потім, як вагітність прогресує, нос і рот відокремлюються, відрізняючи один від одного.

М'язи, хрящі та кістки, про які ми говорили раніше, починають формуватися і приймати остаточний вигляд приблизно в 10-му тижні внутрішньоутробного життя . Саме на цій стадії вагітності лікарі можуть виявляти порушення носа за допомогою пренатальних ультразвукових сканувань.

функція

Нюхові клітини, присутні в нюховій області внутрішнього носа, забезпечуються специфічними структурами, які називаються нюховими рецепторами .

Нюхові рецептори - справжні творці нюху. Насправді, через них нюхові клітини захоплюють запахи і стимулюють нервові волокна пов'язаних нюхових нервів (NB: як ви пам'ятаєте, нюхові клітини з'єднані з нервовими волокнами нюхових нервів).

При стимуляції нюхових нервів головний мозок - щоб бути точніше нюховими цибулинами мозку - отримує інформацію про запахи, присутніх в навколишньому середовищі, і процеси, при необхідності, найбільш відповідні відповіді.

РОЛЬ НОЗА ВІД ПРОЦЕСУ ДИХАННЯ

Як перша частина дихальних шляхів, ніс має завдання адаптувати натхненний повітря до потреб людського тіла. З цієї причини він забезпечений структурами (наприклад, раковинами або щільною мережею кровоносних судин), які дозволяють йому нагрівати, зволожувати і очищати повітря, що вводиться з дихальними діями.

Якщо в носових порожнинах не вистачає раковин і інших їх характерних структур, людина введе в легкі повітря, не достатньо гарячий, не очищений від мікробів і не правильно зволожений.

хвороби

Нос може бути жертвою: переломів деяких його кісткових частин, деформацій деяких її кістково-хрящових компонентів або інших хворобливих станів, у тому числі, наприклад, гіпертрофії раковин .

Крім того, ніс може бути місцем добре відомих і загальних клінічних проявів, таких як кровотеча з носа (або епістаксія ), так званий нежить (або ринорея ) або закладений ніс .

Фракції для носа

Переломи одного або декількох кісткових компонентів носа майже завжди є травматичним пораненням .

Найбільш важливими типами переломів носа є перелом однієї або обох носових кісток і перелом ларики кребрози .

Переломи носової кістки є досить поширеними станами, які рідко викликають ускладнення і вимагають операції. Типовими симптомами є: біль, місцевий набряк, гематоми на носі і під очима, втрата крові з носа, респіраторні проблеми і більш-менш виражені анатомічні деформації.

Що стосується переломів пластинки, то, на щастя, це незвичайні умови, які можуть мати серйозні наслідки в мозку. Насправді, якщо травматична подія, що впливає на пластинку кребрози, є значною, останній може розірватися, так що деякі фрагменти кісток проникають в сусідні менингеальные шари, розриваючи їх і викликаючи втечу спинномозкової рідини . З виходом частини спинномозкової рідини і пошкодження мозкових оболонок збільшується ризик менінгіту, енцефаліту та / або абсцесу мозку .

Для кращого розуміння переломів носової кістки читачі зможуть ознайомитися зі статтею про зламаний ніс.

Деформації носа

Найбільш відомою і поширеною деформацією носових структур є відхилення носової перегородки .

Відхилення носової перегородки є умовою, яка може бути присутнім від народження або може з'явитися після травматичного події.

У деяких випадках це безсимптомно, так що зацікавлена особа ігнорує його присутність; в інших ситуаціях, з іншого боку, він викликає різні розлади, у тому числі: обструкцію однієї або обох ніздрів, епістаксис, лицьову біль, респіраторні проблеми в сну, сухість у роті і відчуття тиску в одній або обох ноздрях.

Єдиний спосіб виправити відхилення носової перегородки - хірургічне втручання, відоме як септопластика .

Застосування септопластики передбачається тільки тоді, коли відхилення носової перегородки включає симптоми і ускладнення, несумісні з нормальним життям.

Для кращого знання відхилення носової перегородки читачі можуть звернутися до статті, що стосується відхиленої носової перегородки.

ГІПЕРТРОФІЯ ТУРБІНАТІВ

Гіпертрофія турбіни є результатом хронічного і постійного набряку слизової оболонки повік повік. Це набухання передбачає зменшення місця для нормального носового дихання, тому ті, хто страждає від гіпертрофії носових раковин, розвивають такі симптоми, як: