жовтяниця
Жовтяниця означає зміну кольору шкіри, очей і слизових оболонок, які мають тенденцію до появи жовтуватого кольору; це явище обумовлено збільшенням білірубіну в крові.
Білірубін є відпрацьованим продуктом, який організм отримує від "знесення" гему, складової гемоглобіну (білка червоних кров'яних клітин, що дозволяє транспортувати кисень у кров).
Жовту не слід плутати з іншими змінами пігментації шкіри, такими як, наприклад, надлишок каротиноїдів, фенольний вплив, лосьйон для засмаги тощо.
Дієта здатна уникнути або поліпшити аномалії, потенційно відповідальні за жовтяницю. Однак кожна з цих причин має іншу етіологію, яку треба лікувати конкретно. Ось чому в наступному розділі ми представимо короткий підрозділ патологій, що викликають жовтяницю.
Причини Іктеру і харчування
В організмі білірубін присутній у двох різних формах:
- Прямі або кон'юговані (циркулюючі в крові і пов'язані з альбуміном)
- Непрямі або некон'юговані (необхідні для структурування травних жовчних соків).
Залежно від типу білірубіну, що викликає жовтяницю, можна диференціювати діагноз, терапію і (при необхідності) дієту.
За рахунок максимального спрощення класифікації, жовтяницю можна розділити на два типи:
- Жовтяниця, викликана посиленням прямого або кон'югованого білірубіну; далі диференціюється в:
- Hepatocellular, внаслідок пошкодження клітин печінки і в основному викликаний гепатитом і цирозом печінки.
- Пост печінковий, обструктивний і холестатичний, викликаний твердими тілами, які блокують проходження жовчі в жовчний міхур або жовчні протоки. Найбільш поширеною причиною є калькульоз або літіаз, але кісти і пухлини не рідкість.
- Жовтяниця викликана збільшенням непрямого або некон'югованого білірубіну, який ініціюється: фавизмом, перніозною анемією, неправильною трансфузією і все, що викликає руйнування еритроцитів.
Гепатоцелюлярна жовтяниця і дієта
Харчові причини гепатоцелюлярної жовтяниці викликають гепатит або цироз печінки.
NB . Цироз печінки є наслідком гепатиту (який може супроводжуватися карциномою), часто характеризується функціональною недостатністю органу. Це особливі умови, які лікуються лікарськими засобами, хірургічними операціями і дуже специфічними дієтичними режимами, які також враховують всі можливі ускладнення (асцит, енцефалопатія, портальна гіпертензія та ін.). Дієта для цирозу та / або карциноми НЕ буде розглядатися в окремій статті.
Гепатит визначається як запалення печінки; Основними причинами є: віруси, наркотики, алкоголь і отрути.
У разі гепатиту дієту жовтяниці можна диференціювати на: профілактичну, лікувальну та лікувальну підтримку.
Гепатоцелюлярна профілактична дієта
Профілактична дієта спрямована на зниження шансів запалення печінки, уникнення інфекції / прийому:
- Збудники, які можна приймати з їжею. Серед усіх, найбільш релевантним є вірус A (HAV), який скорочується головним чином фекальним золотом. Їжами, відповідальними за інфекцію гепатиту А, є: сирі морепродукти, інфікована вода, забруднені фрукти та овочі тощо.
Дізнатися більше: Дієта та гепатит А
- Шкідливі молекули, які можуть пошкодити клітини печінки. Найбільш поширеним отруйним елементом є, безперечно, етиловий спирт. Це особливо шкідливо в разі зловживання в довгостроковій перспективі, але було багато випадків гострого запалення органу. Навпаки, деякі природні отрути (такі як грибкові) дуже сильні і пошкоджують печінку (іноді необоротно) навіть при одноразовому прийомі (наприклад, токсини деяких грибів роду Amanita).
Тому для запобігання гепатоцелюлярної жовтяниці необхідно уникати гіпотези гепатиту, звертаючи увагу на гігієну і здорове харчування.
Профілактика вірусної інфекції А вимагає:
- Закупівля безпечних, сертифікованих харчових продуктів з простежуваним та простежуваним походженням.
- Особливо це стосується двостулкових молюсків (особливо мідій і устриць), які в дикій природі зберігають великі вірусні навантаження (особливо в забруднених районах). Випадок двостулкових молюсків є одним з небагатьох, в якому підняті тварини якісно перевершують тих, що ловили рибу.
- Фрукти та овочі також можуть бути заражені вірусом А, особливо якщо вони зрошуються забрудненою водою (наприклад, каналом). Тому для запобігання захворюванню необхідно промити їх і обережно очистити.
NB. Кулінарія ефективно усуває вірусне навантаження HAV.
- Завжди, що стосується їжі, дуже важливо усунути ризик вживання отруйних грибів. На відміну від вірусів, багато з цих токсинів НЕ термолабільні і можуть давати перші симптоми через кілька днів, коли невдача печінки тепер неминуча. Найбезпечніший спосіб з'їсти диких грибів - це постачання від офіційних і регулярних агентств.
- Усунення алкоголю з дієти або дотримання ліміту на здорову і правильну дієту. Ця межа дорівнює:
- 0 для зростаючих суб'єктів і вагітних жінок,
- 1 одиниця час від часу для медсестер,
- 1-3 для здорових дорослих і половина для старших.
Профілактична дієта жовтяниці від гепатиту забороняє, навіть якщо "одноразово", прийом великої кількості алкоголю.
Цілюща гепато-клітинна дієта
Лікувальна дієта служить для відновлення фізіологічного стану органу печінки. Цей тип засобу впливає на такі випадки:
- Харчовий стеатозний гепатит: це накопичення жиру в клітинах печінки, пов'язане з більш-менш важким запаленням. Причиною спрацьовування є надлишок їжі, зокрема рафіновані вуглеводи (особливо зернисті сахароза і фруктоза, сиропи та білі борошна) і «погані» жири (гідрогенізовані або біфракціоновані і насичені овочі). Сидячий спосіб життя відіграє сприятливу роль.
- Алкогольний стеатозний гепатит: він виступає як попередній. Спусковим гачком є надлишок алкоголю, пов'язаний з сидячим способом життя.
- Змішаний стеатозний гепатит: це об'єднання двох попередніх.
Раціон проти жовтяниці, викликаний стеатозическим гепатитом, включає:
- Зниження загальної калорійності, якщо їжа або змішана (низькокалорійна дієта), уникнути голодування
- Ліквідація ініціюючого чинника або факторів: нездорової їжі, що містить рафінований цукор і погані жири, та / або алкогольні напої
- Ліквідація непотрібних лікарських засобів, непотрібних добавок, надлишкових харчових добавок (підсолоджувачів, барвників)
- Підвищена рухова активність
- Збільшення споживання свіжої та необробленої їжі, особливо сприяння використанню овочів, фруктів, цільного зерна і бобових культур. Вони багаті корисними поживними речовинами, такими як: волокна, омега-3 жирні кислоти, вітаміни, мінерали, інші антиоксиданти і молекули, корисні для печінки (силімарин і цинарин).
Дізнатися більше: Дієта при стеатозі печінки
Дієта підтримки гепатоцелюлярної жовтяниці
Це відбувається, коли профілактична дієта не впливає.
Підтримка дієти спрямована на підтримку тіла в лікуванні; найбільш показовими прикладами є дієти для гепатиту A, B і C.
Це дуже схоже на цілюще, але воно не обов'язково має бути IPO-калорійним. Якщо запалення пов'язане з патогенним або отруйним агентом, зниження калорій не матиме позитивного впливу.
Замість цього необхідно:
- Запобігати введенню шкідливих молекул, які, безсумнівно, погіршуватимуть обставини (етиловий спирт, погані жири і цукру, якщо вони надмірні, добавки тощо)
- Сприяють прийому корисних молекул (омега-3, антиоксиданти, мінеральні солі тощо).
Холестатична жовтяниця і дієта
Обструктивна холестазна жовтяниця може мати багато причин, але єдиним з харчовим походженням є жовчні камені в жовчному міхурі.
Ці "гальки" (великі або малі) утворюються внаслідок дисбалансу між різними "інгредієнтами" соку жовчі. Вони можуть бути засновані на холестерині або пігменті.
Не вдаючись до деталей, згадаємо, що камені формуються частіше у схильних суб'єктів, ще більше у жінок і людей похилого віку, але вони також мають дуже важливу харчову етіологію.
Дієтичні фактори, які схиляються до каменів жовчного міхура:
- Дієта занадто рясна в холестерині і "поганих" жирах (насичених або гідрованих).
- Дієта занадто низька з "хороших" (ненасичених) жирів і холестерину.
- Зневоднення. NB . Всі три викликають дисбаланс у складі жовчі і, як наслідок, поділ-відкладення матеріалу.
- Тривалі пості, які зменшують спорожнення жовчі.
- Ожиріння і цукровий діабет 2 типу, які викликають надмірне збільшення інсуліну і тригліцеридемії. Обидві пред'являють безпосередньо і опосередковано до жовчних каменів.
- Малорухливий спосіб життя. Вправа сприяє перистальтиці (скорочення) жовчного міхура і спорожнення жовчі.
- Запор і дефіцит волокна. Обидві з них пов'язані з біліарним літіазом.
- Дізнатися більше: Годівля і жовчні камені
Дієта для холестатичної жовтяниці є профілактичною; основні принципи:
- Енергозабезпечення, що забезпечує стабільність ваги або, у разі надмірної ваги, поступову втрату ваги; бажано не втрачати більше 3 кг на місяць.
- 25-30% загальної кількості калорій від ліпідів. Більшість повинні бути ненасиченими і принаймні 2, 5% необхідного поліненасиченого типу. У практичному плані необхідно віддати перевагу: рослинні масла холодного віджиму (наприклад, оливкова олія екстра вірджин), сушені фрукти, синя риба (сардини, скумбрія, боніто та ін.) І їстівні водорості. Навпаки, краще звести до мінімуму: сосиски, жирні сири, бекон і ребра, масло, вершки, сало, сало, солодкі і солоні закуски, маргарини, смажені продукти, пальмове масло і т.д.
- Зменшення харчових продуктів з великими глікемічними навантаженнями і високим глікемічним індексом, воліють їжу, багату клітковиною і воду в помірних порціях. Бажано усунути солодкі та солоні закуски, тістечка та круасани, великі порції картоплі, макаронних виробів, хліба та піци з рафінованої борошна. Навпаки, віддають перевагу внеску скромних кількостей цілих зерен (жита, спельти, кукурудзи, рису тощо), бобових (бобові, нут, сочевиця тощо), овочів (салату, радікйо, кабачків, капусти та ін.) І солодких фруктів ( апельсини, полуниця, ківі, яблука, грейпфрут і т.д.). Крім волокон, води, вітамінів і мінеральних солей, ці продукти багаті фенольними антиоксидантами і рослинними лецитинами.
- Будьте впевнені, щоб надати належну вагу справі стимулу. Рухова активність (яка вже сприяє спорожненню жовчного міхура) відіграє дуже важливу функцію в регуляції всіх фізіологічних імпульсів (голод, евакуація тощо).
- Сприяти внеску харчових / лікарських рослин, які стимулюють перистальтику жовчного міхура; вони називаються cholagogues (або cholecinetics) і найбільш відомими є: цикорій, ревінь, розторопша, алое, кульбаба, розмарин і болдо.
- Див. Також Розрахунки з дієтою та жовчним міхуром
Гемолітична жовтяниця і дієта
Гемолітична жовтяниця обумовлена руйнуванням еритроцитів. У дієтичному полі ця дуже серйозна реакція може мати місце через фавізм і згубну анемію.
Дієта для фавізму є лише профілактичною; з іншого боку, у разі перніциальної анемії вона також набуває терапевтичну функцію.
- Фавізм - це захворювання, засноване на спадковому дефіциті ферменту (6-глюкозофосфатдегідрогенази). Вже бракує, якщо цей фермент гальмує прийом певних бобових, рослинних препаратів, лікарських засобів або інших речовин, він викликає руйнування еритроцитів з наступною жовтяницею. Те, що для фавізму є простим виключенням дієти і повинно повністю усунути: фаву, горох і вербену х Hybrida . Крім того, рекомендується уникати: нафталіну та деяких препаратів або інших речовин, таких як: анальгетики, антипіретики, протималярійні засоби, саліцилати, певні хіміотерапевтичні засоби, хінідин, метиленовий синій тощо.
Хвороблива анемія - це хвороба з харчовою етіологією, яка збільшує знос еритроцитів (мотив жовтяниці) і пов'язана з так званим атрофічним глоситом (гладкий і почервонілий язик по краях). Основною причиною є дефіцит вітаміну В12 або кобаламіну, який відбувається шляхом:
- Дефект їжі: дієта, яка не володіє їжею тваринного походження.
- Нестача внутрішнього фактора: молекула, що виділяється шлунком, необхідна для всмоктування кобаламіну. Це може статися у випадку деяких захворювань шлунка, таких як атрофічний гастрит.
- Ускладнення кінцевої клубової кишки: частина кишечника, в яку всмоктується вітамін В12. Це стосується хірургічних резекцій, іноді необхідних при хронічних захворюваннях кишечника, таких як хвороба Крона.
Тому важливо, щоб дієта для злоякісної анемії, відповідальна за гемолітичну жовтяницю, мала такі характеристики:
- Багатство харчових продуктів, що містять вітамін В12: печінка, нирки, серце, двостулкові молюски (молюски, устриці і т.д.), молюски головоногих (наприклад, восьминіг), риба, м'ясо тощо.
- Багатість заліза і фолієвої кислоти: хоча і не безпосередньо залучена до перніциальної анемії, вони можуть посилити або поліпшити це стан. Біодоступне залізо міститься, перш за все, в харчових продуктах тваринного походження (яєчний жовток, м'ясо, риба, молюски тощо), тоді як фолієва кислота знаходиться в сирих овочах і фруктах (ківі, салат, авокадо, ендів, агретті, апельсини) і т.д.).
NB . у випадку гемолітичної жовтяниці від перніозної анемії, найбільш своєчасним і вирішальним втручанням є не дієта, а ін'єкція вітаміну В12.
