загальність
Брунька tinea (або стригучий лишай бороди) - це грибкова інфекція, що включає поверхню шкіри обличчя і шиї, в місцях, де є бороди і вуса.
Зазвичай tinea barbae передбачає утворення поверхневих кільцеподібних уражень, але може також призвести до більш глибокої інфекції, подібної фолікуліту. Іноді цей дерматофітоз викликає виникнення запального керіона, який може спричинити випадання волосся в лікувальних зонах.
Діагноз tinea barbae формулюється на основі дерматологічної оцінки та мікроскопічного, гістологічного або культурного обстеження.
У легких випадках лікування передбачає застосування місцевих препаратів (які застосовуються локально до шкіри), але зазвичай необхідні системні протигрибкові препарати (перорально), такі як гризеофульвін, тербінафін і ітраконазол. При наявності важких запальних уражень, що допомагають полегшити свербіж і біль, лікар також може призначати кортикостероїди.
причини
Tinea barbae - це дерматофітоз, локалізований в області бороди і вусів.
Це, як правило, викликається грибами роду Trichophyton, які паразитують роговий шар епідермісу і ороговілих шкірних придатків, таких як волосся, нігті і волосся. Завдяки деяким ферментам, ці кератинофільні і кератинолітичні гриби здатні лізувати структури шкіри рогівки, нігті і волосся, використовуючи продукти знесення як живлення.
Механізм у підстави tbina barbae аналогічний механізму tinea capitis: в обох умовах вторгнення волосся, волосся і волосяних фолікулів дерматофітами викликає запальну реакцію .
Види грибів, які найчастіше є відповідальними за виникнення трюмних барб, такі:
- Trichophyton mentagrophytes ;
- Trichophyton verrucosum;
Рідше, з іншого боку, інфекції обумовлені:
- Trichophyton violaceum;
- Trichophyton rubrum;
- Microsporum canis.
Як відбувається інфекція
Tinea barbae, як правило, передається через прямий контакт зі шкірою :
- Від людини до людини;
- Від тварин (велика рогата худоба, собаки, кішки, кролики і миші) на людину.
Фактори, які роблять його сприйнятливим до інфекції, включають відвідування переповнених місць, погану особисту гігієну та обмін подушками, бритвою, пензлем, гребінцем або іншими забрудненими об'єктами. Крім того, tinea barbae може бути результатом самозаймання дерматофітів, відповідальних за супутній оніхомікоз або tinea pedis.
Схильні фактори
У минулому частіше спостерігалося tinea barbae, до того як були доступні одноразові бритви: часто інфекція передавалася перукарями, які використовували ці професійні інструменти, не дотримуючись правил гігієни. З цієї причини не дивно, що tinea barbae колись називали «свербіж перукаря» .
В даний час tinea barbae частіше зустрічається в сільській місцевості і частіше зустрічається у людей, які живуть у країнах, де клімат гарячий і вологий; у цих регіонах первинними патогенами є зоофільні дерматофіти.
Хто найбільше ризикує
Інфекція зачіпає майже виключно дорослих і підлітків чоловіків, як це відбувається в області обличчя і шиї, де борода присутній.
Tinea barbae найчастіше вражає фермерів і заводчиків, які працюють з сільськогосподарськими і сільськогосподарськими тваринами.
Ознаки та симптоми
Клінічні прояви tinea barbae пов'язані з патогеном, відповідальним за інфекції.
Як правило, стригучий лишай бороди проявляється поверхневими кільцеподібними плямами в області обличчя і шиї, але також може відбутися глибша інфекція, подібна до фолікуліту. Ці ураження різного розміру можуть бути безсимптомними або пов'язані з легким свербінням, лущенням сухої шкіри та / або вузловими утвореннями.
Часто інфекція починається на підборідді або шиї, але у хворих, що страждають сильним ураженням, tinea barbae може покрити всю область обличчя, де присутній борода.
Стригучий лишай також може призвести до утворення керіона, запальної реакції, що набуває гнійний характер і проявляється як округла, піднята латка, покрита пустулами і кірками; це ураження може викликати постійну залишкову алопецію в цілющих ділянках.
варіанти
Розлад можна виділити у двох формах:
- Запальний бархат : це тип стригучого лишаючого бороду в основному викликаний зоофільними дерматофітами і передбачає більш глибоке шкірне залучення; Найбільш поширеною клінічною картиною є керіон, але більшість пацієнтів також виявляють численні червонуваті бляшки або солітарні вузлики, з пустулами, ексудатом і корочками на поверхні. Запальний варіант tinea barbae зазвичай локалізується на підборідді, щоках або шиї, в той час як залучення верхньої губи зустрічається рідко. Волосся бороди тендітна, а гоління легко і безболісно; на рівні волосяного фолікула з'являються білуваті вогнища, що містять гнійний матеріал. Цей різновид tinea barbae зазвичай асоціюється з генералізованими симптомами, такими як регіонарна лімфаденопатія, нездужання та лихоманка.
- Невоспалительная Барба : це поверхнева форма викликана антропофільними дерматофітами, такими як Т. rubrum . Розлад рідше зустрічається і нагадує звичайний corporais або бактеріальний фолікуліт (tinea barbae sicosiforme), що обумовлено наявністю еритематозних плям і фолікулярно-пупуло-пустульозних елементів.
Можливі ускладнення
Прогноз tinea barbae зазвичай хороший: запальні ураження мають тенденцію до спонтанної ремісії протягом декількох місяців; однак, якщо їх не лікувати належним чином, вони можуть викликати постійну залишкову алопецію в лікувальних зонах.
Невоспалительние ураження tinea barbae частіше стають хронічними і можуть не продемонструвати тенденцію до спонтанного розсмоктування.
діагностика
Діагноз tinea barbae формулюється дерматологом на основі анамнезу, клінічної оцінки та мікроскопічного, гістологічного або культурного обстеження.
Дерматофіт, відповідальний за інфекцію, може бути ідентифікований шляхом прямого мікроскопічного аналізу свіжих препаратів гідроксиду калію (КОН). Зазвичай матеріал, що підлягає дослідженню, складається з зразків, що утворюються в результаті вискоблювання шкіри або від видалення шляхом епіляції частини волосся на обличчі.
Огляд культури дозволяє ідентифікувати рід і види відповідального патогена.
Стригучий борода менш поширений, ніж tinea capitis (дерматофітна інфекція шкіри голови).
Диференціальна діагностика
Tinea barbae слід відрізняти від:- Себорейний дерматит;
- псоріаз;
- Алергічний контактний дерматит;
- кандидоз;
- Дизідрозна екзема;
- Мультиформна еритема;
- Еритразми.
лікування
Лікування tinea barbae залежить від тяжкості клінічних проявів, але зазвичай передбачає застосування протигрибкових препаратів для нанесення на шкіру (наприклад, шампунь, лосьйон або крем) або прийматися перорально, на підставі показань дерматолога-фахівця.,
Як правило, лікування ґрунтується на застосуванні гризеофульвіну для прийому перорально один раз на добу протягом 2-3 тижнів після зникнення клінічних симптомів. З іншого боку, деякі терапевтичні протоколи передбачають використання системних тербінафіну і ітраконазолу.
Якщо ураження, асоційовані з барвином tinea, дуже запалені, слід додати короткий курс преднізону, щоб зменшити симптоми і ймовірність загоєння.
Профілактика та корисні поради
Велике значення має усунення джерела інфекції, відповідальної за tinea barbae:
- Якщо сільськогосподарські працівники інфікуються, всі тварини повинні бути обстежені, щоб перевірити наявність грибкових уражень шкіри.
- Лікування інших грибкових інфекцій шкіри, таких як tinea pedis або оніхомікоз, може запобігти поширенню інфекції шляхом самозаселення.
