визначення
Бактеріальний ендокардит є інфекційним запальним захворюванням, що вражає ендокард (тобто внутрішню оболонку серця) і серцеві клапани.
Це захворювання, яке необхідно лікувати своєчасно і адекватно, щоб уникнути виникнення серйозних і небезпечних ускладнень, які також можуть мати фатальні результати.
причини
Бактеріальний ендокардит викликається інфекцією ендокарда і серцевих клапанів, підтримуваних певними видами бактерій.
Більшість випадків бактеріального ендокардиту викликані стрептококами і стафілококами, але мікроорганізми, такі як Pseudomonas aeruginosa і ентеробактерії, також можуть бути причиною захворювання.
Ендокардит розвивається, коли бактерії, що знаходяться в інших областях тіла (такі як шкіра, порожнина рота, кишечник, сечовивідні шляхи), поширюються кров'ю, вислизають від імунної відповіді і надходять на серцевий рівень, де вони вкорінюються.
Пацієнти з серцевими захворюваннями, пацієнти з операцією заміни клапанів серця, пацієнти з порушеною імунною системою і наркоманами мають більший ризик розвитку інфекції.
симптоми
Перші симптоми, які з'являються у пацієнтів з бактеріальним ендокардитом, часто неспецифічні, такі як лихоманка, втома, блідість, нічні поти, відчуття загального нездужання і втрата маси тіла. Іншими симптомами, які можуть з'явитися, є тахікардія, серцеві шуми, артралгія і озноб.
Однак на місцевому рівні може виникнути стеноз клапанів, абсцеси міокарда, порушення провідності та серцева недостатність. Останнє - у свою чергу - може призвести до серцевої недостатності з летальним результатом.
Крім того, бактеріальний ендокардит може впливати і на інші органи і тканини, викликаючи, наприклад, септичну емболію, петехії, кровотечу під нігтями, транзиторні ішемічні напади, інсульти, абсцеси головного мозку, гематурію, гломерулонефрит, спленомегалію тощо.
Інформація про ендокардит - лікарські засоби та бактеріальний ендокардит Лікування не має на меті замінити прямий зв'язок між медичним працівником та пацієнтом. Завжди консультуйтеся з лікарем та / або фахівцем перед прийомом ендокардиту - ліків та лікування бактеріального ендокардиту.
наркотики
Будучи запаленням, викликаним бактеріями, ліками, що використовуються для лікування бактеріального ендокардиту, є антибіотики.
Вибір типу антибіотика, або комбінації антибіотиків, який буде використовуватися, варіюється залежно від мікроорганізму, який ініціював інфекцію. Однак лікування бактеріального ендокардиту передбачає госпіталізацію пацієнта, так як зазначені вище препарати вводяться переважно внутрішньовенно.
У більш важких випадках, однак, може знадобитися вдатися до хірургічного втручання.
пеніциліни
Серед пеніцилінів, які можна використовувати при лікуванні бактеріального ендокардиту, нагадаємо:
- Бензилпеніцилін (Benzilpenicillina potassica K24 Pharmaceuticals®): доза бензилпеніциліну, що звичайно дається у дорослих, становить 1-2 мільйони одиниць на добу, що вводяться у дозах, заломлених через 24 години шляхом внутрішньовенної інфузії.
- Оксацилін (Penstapho®): оксацилін можна вводити шляхом повільної внутрішньовенної ін'єкції або внутрішньовенною інфузією. Однак останній спосіб введення є найбільш часто використовуваним.
Кількість препарату, що зазвичай вводять дорослим і дітям з масою тіла 40 кг і більше, становить 1 грам препарату, на 4-6-годинних інтервалах. Однак - якщо вважається необхідним - лікар може вирішити збільшити або зменшити звичайну дозу ліків.
- Ампіцилін (Amplital®, Pentrexyl®): при лікуванні бактеріального ендокардиту ампіцилін вводять парентерально шляхом внутрішньовенної інфузії. Доза, що звичайно використовується у дорослих, становить 1 грам препарату кожні 8 годин або 2 грам кожні 12 годин. У будь-якому випадку, точна кількість препарату, що підлягає введенню, встановлюється лікарем.
цефалоспорини
Цефалоспорини, які в основному використовуються при лікуванні бактеріального ендокардиту, це:
- Цефтріаксон (Rocefin®): коли цефтріаксон вводять внутрішньовенно, дози, які зазвичай використовуються у дорослих, літніх і дітей старше 12 років і масою тіла понад 50 кг, становлять 1-3 г день. Лікар - якщо він вважає це за необхідне - може вирішити збільшити дозу до максимум 4 г препарату на день.
- Цефазолін (Acef®): цефазолін доступний для внутрішньом'язового введення. Звичайна доза, що застосовується у дорослих, становить 1-3 г препарату, що вводиться в двох або трьох розділених дозах. Точну дозування цефазоліну необхідно встановлювати лікарем на індивідуальній основі.
Інші антибіотики, що використовуються при лікуванні бактеріального ендокардиту
- Гентаміцин (розчин Gentalyn ® для ін'єкцій): гентаміцин - антибіотик, що відноситься до класу аміноглікозидів. Доза лікарського засобу, що звичайно вводиться дітям, підліткам і дорослим, становить 3-6 мг / кг маси тіла на добу, вводяться внутрішньовенно або внутрішньом'язово в одноразовій дозі, або в два прийоми.
- Рифампіцин (Rifadin ®): рифампіцин є антибіотиком, що належить до класу рифаміцинів. При використанні при лікуванні бактеріального ендокардиту, рифампіцин зазвичай вводять у комбінації з іншими антибіотиками. Звичайна доза препаратів, що застосовуються внутрішньовенно у дорослих, становить 600 мг на добу.
- Ванкоміцин (Levovanox ®): ванкоміцин - циклічний пептид з антибіотичною активністю. Застосовується, коли пацієнти, які підлягають лікуванню, мають алергію на пеніциліни та цефалоспорини; аналогічно, ванкоміцин застосовують для лікування бактеріального ендокардиту, підтримуваного бактеріальними штамами, стійкими до пеніцилінів.
Доза ванкоміцину, що звичайно вводиться внутрішньовенно у дорослих, становить 2 грами активного інгредієнта на добу, що приймається в розділених дозах кожні 6 або кожні 12 годин.
Ванкоміцин може бути використаний при лікуванні бактеріального ендокардиту, самостійно або в комбінації з іншими антибіотиками.
