загальність
Бета-2-мікроглобулін ( В2М ) - це білок, плазматична та / або сечостатева доза якого дає корисну інформацію про функцію нирок .
Визначення концентрації цього параметра важливо, перш за все, у відмінності трубчастої від гломерулярної нефропатії.
Рівень сироваткового бета 2 мікроглобуліну також збільшується в усіх умовах підвищеного обороту клітин, таких як запалення, аутоімунні порушення та інфекційні захворювання. У цих контекстах значення не є діагностичним для конкретних патологій, але може спонукати лікаря до дискримінації або дослідження з іншими тестами про причини, які він підозрює, що лежить в основі зміни або симптоматики.
Мікроглобулін бета 2 також використовується як пухлинний маркер, що означає, що підвищення його концентрації в плазмі може бути пов'язане з наявністю неопластичного процесу.
Примітка. Мікроглобулін бета 2 виявляється переважно в плазмі, але присутній у низьких кількостях навіть у спинномозковій рідині і сечі.
які
Бета 2 -мікроглобулін являє собою білок, що належить до класу бетаглобулінів . Як правило, це присутнє у високій концентрації на поверхні клітин імунної системи, як постійна субодиниця антигенів гістосумісності класу I (зауважимо: в загальному випадку білок B2M виявляється - у різних кількостях - на поверхні всіх ядерних клітин) ). Мікроглобулін бета 2 також міститься в крові та інших біологічних рідинах (сеча і спинномозкова рідина) як вираження оборотності (оборотності) клітин .
B2M фільтрується нирковим клубочком і реабсорбується на рівні канальців. З цієї причини його визначення в лабораторії важливо для встановлення стану здоров'я нирок .
Чому ви вимірюєте
Дозування мікроглобуліну бета 2 виконують для оцінки функції нирок і в якості підтримки в діагностиці будь-якого пошкодження самих органів.
На рівні нирок мікроглобулін бета 2 проходить через клубочки (одиниці фільтрації крові) і реабсорбується проксимальними канальцями . У нормальних умовах тільки невелика частина B2M присутній в сечі.
При пошкодженні або ураженні клубочків та / або ниркових канальців патологій, проте, концентрації бета-2 мікроглобуліну збільшуються, що пояснюється зниженою здатністю до реабсорбції білків. У результаті значення B2M в крові та інших біологічних рідинах зростають.
Дослідження мікроглобуліну бета-2 можна використовувати, коли необхідно розрізняти пошкодження клубочків або канальців . Дозування цього параметра також призначають для моніторингу перебігу захворювань, що впливають на нирки, попередньо діагностованих.
Іноді для обстеження людей, які піддаються впливу професійного кадмію або інших важких металів, показано дослідження бета-2 мікроглобуліну.
Знати
Активація імунної системи підвищує вивільнення бета-2-мікроглобулінів Т-лімфоцитами, а також збільшуються концентрації білків після захворювань, які спричиняють гіперактивну обороту клітин . Проте в таких ситуаціях мікроглобулін бета 2 не є специфічним для будь-якої конкретної патології.
Коли прописаний іспит?
Ваш лікар може вказати на те, що ви приймаєте тест з мікроглобуліном бета 2 на кров і / або сечу, коли у пацієнта з'являються ознаки та симптоми порушення функції нирок, такі як:
- Набряк (набряк), особливо навколо очей або на обличчі, зап'ястях або щиколотках;
- Пінна сеча або сліди крові;
- Білок в сечі;
- втома;
- Нудота.
Обстеження мікроглобуліну бета-2 можна призначати, коли лікар хоче розрізняти тубулярні та гломерулярні нефропатії :
- Підвищення параметра в сечі має важливе значення в діагностиці захворювань ниркових канальців .
- Дозування мікроглобуліну бета 2 в крові є корисним, а не індексом клубочкової фільтрації .
Оцінку мікроглобуліну бета 2 можна також періодично рекомендувати для визначення ранньої ниркової дисфункції, коли пацієнт піддавався високим вмістом кадмію та / або інших важких металів, таких як ртуть, з професійних причин .
Пов'язані іспити
Дозування мікроглобуліну бета 2 можна призначати як на крові, так і на сечі, у зв'язку з оцінкою інших параметрів, що вказують на функцію нирок, таких як:
- азотемія;
- креатинін;
- Мікроальбумінурія.
Крім того, лікар може вказати одночасне виконання наступних аналізів:
- Повний аналіз крові;
- ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів);
- ПЛР (С-реактивний білок);
- ферритин;
- LDH (лактатдегідрогеназа).
Комбінація цих тестів є корисною для встановлення наявності пошкодження, визначення ступеня дисфункції органів і розрізнення патологій клубочків від ниркових канальців.
Інші вказівки
- Амілоїдоз, пов'язаний з діалізом : у пацієнтів з тривалим діалізом високі концентрації бета-2-мікроглобуліну можуть накопичуватися в різних тканинах і суглобах; вивчення цього параметра може бути використано, таким чином, для моніторингу цього стану, у зв'язку з біопсією залученої тканини.
- Трансплантація нирок : у деяких випадках може бути призначений тест на В2М у сечі, щоб виділити ранні ознаки відторгнення.
- Ниркова недостатність : визначення концентрації мікроглобуліну бета 2 дає більше інформації про прогноз суб'єкта.
- Гематологічні пухлини : дозування бета-2 мікроглобуліну використовують як пухлинний маркер для деяких неопластичних процесів, що впливають на клітини крові (множинна мієлома та лімфома). Цей параметр не є діагностичним для конкретних патологій, але пов'язаний з розширенням пухлини і може надати клініцисту додаткову інформацію про прогресування захворювання та ефективність лікування. Слід також зазначити, що дозування мікроглобуліну бета-2 як пухлинного маркера не вважається корисним для загального скринінгу популяції.
Нормальні значення
Нормальні значення бета-2-мікроглобуліну в крові не перевищують 0, 2 мг / дл, а в сечі - від 0 до 300 мкг / л.
Примітка : контрольний інтервал іспиту може змінюватися залежно від віку, статі та приладів, що використовуються в лабораторії аналізу. З цієї причини краще проконсультуватися з діапазонами, переліченими безпосередньо в звіті. Слід також пам'ятати, що результати аналізу повинні оцінюватися в цілому лікарем загальної практики, який знає історію хвороби пацієнта.
Бета 2 Високі мікроглобуліни - причини
Збільшення значень бета-2-мікроглобуліну можна спостерігати у випадку:
- Ниркова недостатність;
- Вроджені тубулопатії;
- Набуті тубулопатії (отруєння цисплатином, гипокалиемия нефропатія, пієлонефрит та ін.);
- Хвороба Вільсона (спадковий метаболічний дефект, що характеризується системним накопиченням міді в різних тканинах організму, включаючи печінку і центральну нервову систему).
Високі концентрації бета 2 мікроглобуліну можуть свідчити про наявність інших станів:
- Амілоїдоз, пов'язаний з діалізом;
- Відторгнення органів у пацієнтів з трансплантацією нирок;
- Інтоксикація кадмієм.
У деяких типах гематологічних ракових захворювань спостерігається збільшення мікроглобуліну бета 2 у крові та сечі, у тому числі:
- Множинна мієлома;
- лейкоз;
- Лімфома.
Збільшення мікроглобуліну бета 2 також може бути виявлено в інших патологіях, пов'язаних зі збільшенням швидкості виробництва або клітинного руйнування і в умовах, що характеризуються залученням імунної системи, як у випадку аутоімунних захворювань (наприклад, червона вовчанка, ревматоїдний артрит тощо). .) або хронічні запальні захворювання (наприклад, хвороба Крона).
Таким чином, збільшення концентрацій мікроглобуліну бета 2 може бути також виявлено при наступних умовах:
- Інфекційні захворювання (наприклад, цитомегаловірус або ВІЛ);
- гепатит;
- саркоїдоз;
- колаген;
- Цереброваскулярні розлади (наприклад, васкуліт);
- Пухлини центральної нервової системи (наприклад, метастази вторинних лімфом);
- Розсіяний склероз (демієлінізуюче нейродегенеративне захворювання).
Також деякі лікарські засоби, які можуть підвищувати концентрацію в крові і сечу в бета 2 мікроглобуліні; вони включають:
- літій;
- Аміноглікозидні антибіотики, циклоспорин і гентаміцин;
- Цисплатин і карбоплатин;
- Intereferone-α;
- Рентгеноконтрастні засоби.
Beta 2 - низькі мікроглобуліни - причини
Низькі концентрації бета 2 мікроглобуліну в крові або сечі зазвичай не пов'язані з медичними проблемами та / або патологічними наслідками, тому вони не вважаються клінічно значущими.
Як його виміряти
Дослідження бета-2 мікроглобуліну проводиться на зразку венозної крові, взятої з руки. Іноді параметр може бути виміряний на сечу, зібрану в певний час дня (випадково) або протягом 24 годин.
Підготовка до іспиту
Обстеження мікроглобуліну бета 2 не вимагає спеціальної підготовки. Проте перед нанесенням крові доцільно спостерігати пост не менше 8 годин, протягом якого дозволяється невелика кількість води.
Деякі препарати можуть впливати на результат тесту; Тому перед обстеженням будь-яку терапію слід повідомляти лікареві.
Інтерпретація результатів
Виявлення високих концентрацій бета 2 мікроглобуліну в крові та сечі може свідчити про наявність численних проблем. Цей результат не пов'язаний, однак, з конкретними патологіями: збільшення параметра може сигналізувати про наявність як ураження нирок, так і станів, які активують імунну систему (наприклад, серйозні інфекції, запалення і аутоімунні захворювання).
З цієї причини дозування бета-2-мікроглобуліну є тестом, який використовується в основному як підтримка діагностики пошкодження або порушення функції нирок, які повинні інтерпретуватися лікарем в наборі клінічної картини і повідомлень про інші дослідження.
Щодо захворювань нирок:
- Збільшення значень бета 2 мікроглобуліну в крові і низькі концентрації в сечі свідчать про те, що захворювання пов'язане з дисфункцією клубочків;
- Якщо В2М є низьким у крові, але має високий вміст сечі, то ймовірно, що у людини є вроджене або придбане ураження ниркових канальців або патологія (отруєння кадмієм, цисплатин, гіпокалієва нефропатія, пієлонефрит тощо).
Підвищення кількості крові та сечі мікроглобуліну бета-2 спостерігається при деяких видах раку, включаючи множинну мієлому, лейкемію та лімфому.
