загальність
Вакцина від менінгіту є профілактичним заходом, корисним для зниження ризику розвитку основних інвазивних бактеріальних форм захворювання.
Менінгіт - це запалення мембран, що вистилають головний і спинний мозок; цей стан залежить в основному від інфекцій, але, в окремих випадках, він може бути викликаний іритаційними процесами і деякими захворюваннями.
В даний час для запобігання менінгіту, вакцини в їх моновалентній (C і B) або чотиривалентній (AC-W135-Y) рецептурі є найбільш ефективним засобом захисту від хвороби на довготривалій основі, знижуючи ризик тяжкого перебігу.
Що таке менінгіт
Менінгіт - це запалення мозкових оболонок, тобто оболонок, що охоплюють і захищають мозок і спинний мозок.
Зазвичай, ця патологія визнає інфекційну причину, але є також форми, викликані ірритативними явищами (наприклад, лікарські засоби, пухлинна інфільтрація з первинних пухлин головного мозку або метастази, фізичні ураження тощо) і деякі системні захворювання (такі як саркоїдоз і васкуліт).
Дізнатися більше: Менінгіт - причини та симптоми »
Найбільш поширені форми менінгіту
Інфекція менінгеального запалення може бути викликана вірусами, бактеріями і грибами.
- Вірусний менінгіт (також відомий як асептичний менінгіт) досить поширений і менш виражений, ніж бактеріальні форми; Зазвичай симптоми дуже схожі на симптоми загального грипу, це не призводить до серйозних наслідків і хвороба розсмоктується протягом десяти днів.
- Бактеріальний менінгіт рідше, але надзвичайно серйозний і може мати летальні наслідки. Серед агентів, що викликають менінгіт, є: Neisseria meningitidis ( meningocco ), Streptococcus pneumoniae ( пневмокок ) і Haemophilus influenzae типу b ( гемофільні B або Hib ).
- Грибний менінгіт (або міцети) в основному вражає людей з сильно виснаженою імунною системою і може призвести до небезпечних для життя ускладнень.
Як розвивається інфекція
Менінги є звичайно стерильними і являють собою тепле середовище, багате на поживні речовини, тому ідеально підходять для колонізації патогенних мікроорганізмів, що надходять ззовні (як у випадку проникаючих травм або нейрохірургічних маневрів), або з сусідніх вогнищ інфекції (наприклад, синусит і пневмонія). ). В останньому випадку необхідні особливі обставини, такі як зниження імунної системи або супутня присутність інших патологій (наприклад, туберкульозу, кору, краснухи, вітряної віспи тощо), які дозволяють бактеріям і вірусам досягти оболонок через кров і спинномозкова рідина (або лікер, який є рідиною, яка пронизує і захищає мозок і спинний мозок). Інкубаційний період коливається від 3 до 4 днів, але може бути продовжений до 10 днів (максимальний час для спостереження за здоров'ям ).
зараза
Кожен може отримати менінгіт, але маленькі діти та підлітки частіше отримують інфекцію, викликану різними типами менінгококів. Також під загрозою знаходяться літні люди, ті, хто страждає від імунодефіциту та інших хронічних захворювань.
Передача інфекційного менінгіту відбувається після тривалого і тісного контакту з людьми із захворюванням або здоровими носіями. Інфекція може відбуватися повітрям (за допомогою крапель слини і розсіяних носових виділень, розмовляти, кашляти або чхати) або через безпосередній контакт біологічних рідин (наприклад, пити з того ж скла або їсти з таким же столовим приладом, як особа, яка отримала контракт з хвороба).
Вплив збудників не обов'язково передбачає розвиток менінгіту: насправді стан носія часто, тобто абсолютно безсимптомного і минущого здорового індивідуума, який не розвиває захворювання.
Симптоми та ускладнення
Типові симптоми менінгіту: жорсткість шиї і шиї, висока температура, головний біль, нудота і блювота, дифузні шкірні плями, сильна слабкість і прострація, змінене свідомість і судоми. У немовлят і маленьких дітей захворювання може виникнути, особливо на ранніх стадіях, з більш нюансовими ознаками, такими як відсутність апетиту, дратівливість і низької температури.
У деяких випадках менінгіт має бурхливий перебіг, який навіть може призвести до смерті протягом декількох годин. Іноді хвороба має серйозні та виснажливі наслідки (пошкодження мозку, глухота, епілепсія, проблеми зору, параліч і нейромоторний дефіцит). Крім того, якщо бактерія досягає крові, вона може впливати на інші органи, що призводить до ще більш серйозної клінічної картини ( сепсис ).
Щоб дізнатися більше, прочитайте: Симптоми менінгіту
діагностика
Діагноз менінгіту підтверджується цитохімічним та культурологічним аналізом КЧС, проведеним через люмбальну пункцію (тобто шляхом розміщення голки в нижній частині спини, через хребет) і методами молекулярної біології .
лікування
Терапія менінгіту обумовлена збудником, віком пацієнта і тяжкістю симптомів. У разі вірусних форм, наприклад, симптоми зазвичай виникають протягом тижня, без необхідності будь-якої специфічної терапії, але тільки в якості опори.
Менінгококовий менінгіт, з іншого боку, являє собою надзвичайну медичну допомогу, яка повинна оперативно управлятися масовими дозами специфічних внутрішньовенних антибіотиків у лікарняних умовах.
У будь-якому випадку лікування слід починати якомога раніше, щоб уникнути серйозних постійних наслідків (глухота, втрата однієї або декількох кінцівок, порушення зору, нейро-моторний дефіцит) і смерть. Рівень смертності від усіх видів менінгіту становить близько 10% випадків.
Доступні вакцини
Вакцинація є найбільш ефективним способом боротьби з поширенням інфекції і запобігання захворюванню, оскільки вона сприяє індукції імунної пам'яті і утворенню антитіл, які захищають організм.
В даний час доступні вакцини, які захищають від найбільш частих і важливих бактеріальних форм менінгіту:
- Гемофілу B : вакцина включена в шестивалентну вакцину (яка також забезпечує захист від дифтерії-правця-кашлюку, поліомієліту і гепатиту В), перша доза якої надається вже в 61-й день життя (третій місяць).
- Пневмокок : наявна вакцина, практично можлива з перших місяців життя, яка захищає від 13 різних штамів Streptococcus pneumoniae .
- Менінгокок : існує три типи вакцини:
- Кон'югована вакцина проти менінгокока С (вона найчастіше використовується і захищає тільки від серотипу С): вона складається з полісахариду капсули «кон'югованої» бактерії на білку, що дозволяє індукцію імунної пам'яті продовжувати з часом, на додаток до розвитку короткочасних антитіл. Міністерство охорони здоров'я рекомендує вводити всім новонародженим між 13 та 15 місяцями життя; ця вакцина також показана для всіх підлітків, які раніше не були вакциновані.
- Тетравалентна вакцина, яка захищає від серотипів ACY-W135 : рекомендується для підлітків і людей, які подорожують в регіонах, де інфекція циркулює. Варіант кон'югату цієї вакцини можна вводити, починаючи з 12 місяців життя, тоді як полісахаридний варіант (містить тільки полісахариди капсули серотипу A, C, Y і W135) вказаний понад два роки.
- Кон'югатна вакцина проти менінгокока типу В (захищає тільки проти цього серотипу): її можна використовувати починаючи з двох місяців, але в даний час немає рекомендацій щодо вакцинації всіх дітей на національній території.
Показання до застосування
Для кого рекомендується вакцинація
Деякі вакцини рекомендуються і пропонуються безкоштовно; інші будуть замість цього, як тільки новий Національний план профілактики вакцин (PNPV) набуде чинності.
На сьогоднішній день графік вакцинації включає вакцинацію проти менінгококу С у дітей, яким не менше 1 року, а підліткам рекомендується бустер з чотиривалентною вакциною.
Вакцина ACY-W135 з чотирьохвалентним кон'югованим антименінгококовим засобом також пропонується для підлітків, які не були вакциновані з малих, і для тих, хто їде в країни, де присутні серотипи, що містяться у вакцині.
Вакцина проти менінгококів В, яка в даний час пропонується в деяких регіонах у першому році життя, швидше за все, буде рекомендована для дітей молодшого віку в країні.
За межами двох вищезгаданих вікових категорій рекомендується :
- У людей, які страждають від деяких патологій : напр. таласемія (середземноморська анемія), серповидно-клітинна анемія, ниркова недостатність, хронічні захворювання печінки, функціональна або анатомічна аспленія (відсутність селезінки), цукровий діабет 1 типу, вроджені або придбані імунодефіцити тощо;
- При наявності особливих умов : наприклад діти, які відвідують дитячі садки, діти, які живуть у громадах, молоді люди, які відвідують дискотеки, військові новобранці, і для тих, хто повинен відвідувати райони, де загальноприйнята менінгококова хвороба;
- Під час епідемій .
Для дорослих, які ще не були вакциновані проти менінгококу в дитинстві, вакцинація не рекомендується, якщо не вказані вищезазначені фактори ризику.
Як його адмініструвати
Вакцини менінгіту даються як внутрішньом'язове введення . У новонароджених, це переважно здійснюється в переднебокової області стегна, тоді як у дітей старшого віку, підлітків і дорослих в дельтоподібному м'язі. Щоб викликати ефективний захист, може знадобитися одна або кілька доз .
Скільки це коштує
Які вакцини є вільними і які вільні?
- Вакцинація проти Streptococcus pneumoniae (пневмокока) пропонується безкоштовно і її слід вводити в 3 прийоми, на третій, п'ятий і одинадцятий місяць життя дитини.
- Що стосується Haemophilus influenzae B, імунізація планується в поєднанні з іншими обов'язковими вакцинами в перші роки життя (тобто разом з протизапальними, антидифтерійними, анти-кашлю, анти-поліомієліту та анти-гепатитом В), введеними безкоштовно для третього, п'ятого та одинадцятий місяць життя дитини, як це прямо зазначено в італійському календарі вакцинації. Ніякі додаткові дзвінки не потрібні.
- Вакцинація проти менінгокока С ( Neisseria meningitidis C) є вільною і передбачає введення одноразової дози між 13-м і 15-м місяцями життя, але також рекомендується для підлітків, схильних до інфекції. Для тих, хто був вакцинований в дитинстві, вивчається потреба в 6-і 15-річному відкликанні.
- Вакцина проти менінгококів B вільна тільки в деяких регіонах і включає різні дози, залежно від віку початку вакцинації. Наприклад, 4-дозований протокол (3-й, 4-й, 6-й і 13-й місяць життя) зазвичай дотримується до 6-ти місяців життя дитини. На даний момент вакцина пропонується безкоштовно тільки в деяких регіонах, але, як очікується, пропозиція буде розширена на національному рівні.
Для вакцини проти інших бактерій, що викликають менінгіт, пропозиція вакцинації варіюється від регіону до регіону. У віці, в якому воно не надається безкоштовно, ці щеплення досі надаються за призначенням за рецептом і можуть бути придбані в аптеці за ціною, передбаченою регіональним графіком вакцинації. Витрати можуть змінюватися, але показово, що антименінгокок B коштує 150 євро на дозу (два необхідні), а один проти серотипу C коштує близько 70 євро.
Побічні ефекти
Вакцини проти менінгіту мають хороший профіль безпеки і переносимості ; однак, як і будь-яка інша вакцинація, їх введення може бути пов'язане з небажаними побічними ефектами, включаючи легку біль і набряк в місці ін'єкції .
Системні реакції зустрічаються рідше і включають помірну інтенсивність, сонливість, головний біль і загальне нездужання. Зазвичай ці ефекти з'являються і вирішуються протягом декількох днів.
У дітей, з іншого боку, вакцинація може призвести до загальних побічних реакцій, таких як лихоманка, блювота, діарея, втрата апетиту, сонливість або дратівливість. Рідко можуть виникати судоми, гіпотонія та реакції алергічного типу.
Протипоказання
Введення вакцини протипоказано суб'єктам, які страждають гострим гарячковим станом, і якщо раніше активна гіперчутливість (анафілаксія) доходила до активних речовин того ж самого або будь-якої з допоміжних речовин.
Як і будь-яка вакцина, навіть одна проти менінгокока, вона не гарантує 100% захист, але, схоже, цей превентивний захід, тим не менш, здатний послабити, якщо контракт, інфекцію і зменшити її інтенсивність. Крім того, імунітет, який надає вакцина, може зменшуватися з часом, тому дзвінки слід робити з індикативною періодичністю 10 років.
Профілактика або вакцинація антибіотиками?
Профілактика складається з специфічної антибактеріальної терапії, за призначенням органу охорони здоров'я, для типу відповідальних бактерій; воно повинно бути розпочате протягом 48 годин після контакту з людиною, що страждає менінгітом. Іншими словами, цей протокол є надзвичайним заходом : якщо проводити оперативно, профілактика здійснюється адекватно, обмежує ймовірність розвитку захворювання та його наслідків.
Всі особи, які мали близький контакт, один-два метри один від одного і в закритому середовищі, з людиною, яка страждає менінгітом протягом десяти днів до появи симптомів, повинні бути піддані такому лікуванню.
Вакцина проти менінгіту слугує для того, щоб захистити хворобу довготривалим способом і значною мірою сприяє зменшенню захворюваності, але необхідно вносити заклики до вакцини у встановлені терміни.
Запобігання менінгіту
Бактерії, що викликають менінгіт, особливо менінгококи, не можуть довго жити за межами людського організму і дуже чутливі до звичайних дезінфектантів, температурних змін і сушіння; тому хвороба передається менш легко, ніж застуда або грип.
Будучи інфекцією між людьми, ризик зараження менінгітом можна зменшити шляхом впровадження деяких заходів особистої гігієни та захисту :
- Уникайте закритих і переповнених місць, а також тісних контактів з людьми;
- Не обмінювати об'єкти для особистого користування (келихи, столові прилади, сигарети, м'які немиючі іграшки тощо);
- Зберігайте поверхні, які можуть бути забруднені чистими (вимикачі, телефони, клавіатури, ручки, змішувачі, панелі управління ліфтами, столи та столи);
- Провітрюйте приміщення, де люди живуть і працюють часто, особливо якщо приміщення дуже зайняте (казарми, дитячі садки, школи тощо);
- Ретельно мийте руки і кілька разів на день водою з милом, особливо після кашлю або чхання.
