загальність
Карцино-ембріональний антиген ( РЕА ) - це білок, який у великих кількостях може продукуватися клітинами багатьох форм раку : колоректального, щитовидної, легеневої, молочної, печінкової, підшлункової, шлунка і яєчників.
Отже, СЕА використовується як маркер для початкового типірування неопластичного процесу і для моніторингу виникнення рецидивів.
Значення карциноембріонального антигену вище при наявності широко поширених неопластичних захворювань. Однак слід мати на увазі, що значення може також зростати внаслідок непухлинних захворювань, таких як гепатит, поліпоз кишечника, коліт, емфізема і пневмонія. Крім того, у курців цей показник зазвичай вище, ніж у тих, хто не курить.
які
Карциноембріональний антиген або більш просто CEA (акронім англійського Carcino-Embryonic Antigen) є глікопротеїном з приблизною молекулярною масою 210 000 дальтон. Вона виробляється головним чином фетальними клітинами травного тракту, печінки і підшлункової залози протягом перших двох триместру вагітності, а після народження вона дуже мала.
Також було видно, що карциноембріональний антиген проявляє різну молекулярну специфічність, отже, імунологічну, залежно від тканин, в яких вона синтезується, внаслідок варіацій глюцидного компонента молекули.
Більше, ніж одна макромолекула, ми говоримо про пул гетерогенних молекул.
У дорослих, дуже невеликі кількості карцино-ембріонального антигену секретуються клітинами товстої кишки, паренхімою легенів і тканиною молочної залози під час лактації. Особливо знижений рівень крові збільшується в численних хворобливих станах, як неопластичних, так і непухлинних.
Чому ви вимірюєте
Пошук карцино-ембріонального антигену служить для визначення його присутності в крові . Концентрація цього глікопротеїну в плазмі фактично вважається пухлинним маркером, оскільки його присутність добре корелює з деякими неопластичними захворюваннями.
СЕА є специфічним маркером колоректальної злоякісності .
Вона застосовується, перш за все, для виявлення ранніх рецидивів (тобто частин новоутворення, які повторювалися після першого лікування або операції) і наявності метастазів .
Зокрема, визначення CEA вказано у наступних випадках:
- Моніторинг пухлинної прогресії колоректального раку ;
- Диференціальна діагностика новоутворень печінки ;
- Післяопераційний контроль і визначення метастазів і рецидивів раку молочної залози та легенів .
Тест на карцино-ембріональний антиген не є корисним, однак, як скринінговий тест.
Однак слід враховувати, що рівень його крові може також збільшуватися в багатьох непухлинних хронічних захворюваннях.
Збільшення його вартості можна знайти під час:
- Гепатопатії (включаючи алкогольний цироз);
- панкреатит;
- Запальні захворювання кишечника;
- дивертикулит;
- Поліпоз товстої кишки;
- хвороба легенів;
- Хронічна ниркова недостатність.
CEA також помірно зростає з віком.
Нормальні значення
Карциноембріональний антиген був вперше виявлений в 1965 році Голдом і Фрідменом, при дослідженні клітинних мембран неопластичних клітин у пацієнтів з аденокарциномою товстої кишки.
РЕА нормальної концентрації в плазмі становить від 0 до 2, 5 - 3 нг / мл.
CEA Alto - Причини
Як і очікувалося, були виявлені високі рівні карциноембріонального антигену, а також при колоректальних пухлинах (70-90% хворих із злоякісними новоутвореннями товстої кишки), а також при різних інших злоякісних і доброякісних патологіях.
Доброякісні захворювання
Доброякісні патології:
- панкреатит;
- бронхіт;
- Емфізема легенів;
- гастрит;
- Виразкова хвороба шлунка;
- Цироз печінки:
- Уремічні стани;
- Доброякісні жовтяниці;
- Хвороба Крона;
- Виразковий коліт;
- Дивертикулез.
Значення РЕА також збільшуються в непатологічному стані, що є досить поширеним явищем, що є прикладом запального паління. Не менш широко поширеним є доброякісне неопластическое стан, відоме як поліпоз товстої кишки; також в цьому випадку рівні карциноембріонального антигену мають тенденцію бути вище норми.
пухлини
На жаль, не існує порогових значень РЕА, які диференціюють злоякісні патології від доброякісних, навіть якщо загалом у останньому випадку збільшення спостерігається рідко або в будь-якому випадку обмежене (нижче 3 мкг / мл). Ця погана специфічність і чутливість карциноембріонального антигену перешкоджає його використанню в якості скринінгового методу для раннього розпізнавання неопластичних захворювань.
СЕА знаходить своє найчастіше застосування при раку товстої кишки, зокрема, для моніторингу відповіді пацієнтів, які проходять хірургічну або іншу терапію, а також як маркер можливих рецидивів. Тому особлива увага приділяється моніторингу передопераційних рівнів СЕА, оскільки вони корелюють з ризиком неопластичного рецидиву після резекції первинної пухлини.
Більш того, у післяопераційному періоді періодично контролюються рівні карциноембріонального антигену, оскільки чутливі підвищення його рівнів є раннім індикатором метастазування, який загоряється вже за кілька тижнів до того, як клінічні та інструментальні методи здатні їх виявляти.
Іншою злоякісною патологією, пов'язаною зі значним підвищенням рівня карциноембріонального антигену, є рак підшлункової залози, набагато рідше товстої кишки, але набагато більш агресивний.
На закінчення, таким чином, карцино-ембріональний антиген не є специфічним для будь-якого типу неоплазії, навіть якщо значення вище 20 мкг / мл (20 мкг / мл) значно корелюють з метастазами та / або первинною карциномою підшлункової залози або товстої кишки. -retto. Тенденційно більш низьке підвищення рівнів СЕА може бути зареєстровано в легеневих, шлункових, яєчникових, маткових і печінкових, молочних і ниркових карциномах, а також при лейкеміях, лімфомах і саркомах.
CEA Basso - Причини
Карцино-ембріональний антиген зменшується по відношенню до відповіді на лікування раку.
Однак важливо пам'ятати, що негативні значення не виключають наявності новоутворення. З цієї причини клінічна значимість тесту повинна корелювати з анамнестичними, об'єктивними, інструментальними та лабораторними дослідженнями.
Як його виміряти
Карцино-ембріональний антиген вимірюють за допомогою аналізів крові. Вони повторюються кілька разів під час моніторингу або лікування захворювання. Іноді зразок для пошуку СЕА може бути взято з інших рідин організму, таких як перитонеальна, плевральна і спинномозкова рідина (ЧСЧ).
підготовка
Якщо аналіз крові також включає інші тести, такі як оцінка рівня глюкози в крові або дозування холестерину, перед збором слід спостерігати швидкий принаймні 8-10 годин.
Інтерпретація результатів
Загалом, особливо високі значення СЕА пов'язані з колоректальним раком, але також з раком молочної залози, шлунка, легенів, шийки матки та яєчників.
Моніторинг терапії та рецидивів раку
- Коли концентрація карциноембріонального антигену спочатку висока і згодом знижується до норми після терапії, це означає, що пухлина успішно лікувалася.
- Постійне збільшення концентрації СЕА часто є першою ознакою рецидиву захворювання.
- Слід, однак, враховувати, що не всі типи раку продукують карциноембріональний антиген, можна мати рак з нормальними значеннями карцино-ембріонального антигену. Якщо пухлина не виробляє СЕА, тест не є корисним у програмі моніторингу.
Прогноз та / або постановка пухлинного захворювання
У разі пухлин обмеженого розміру або на початковій стадії часто фіксуються нормальні або низькі концентрації СЕА. Люди з розширеною пухлиною, на просунутій стадії, або широко поширений рак в організмі, мають більш поширені концентрації високого карцино-ембріонального антигену.
Визначення наявності метастазів
Якщо РЕА присутня в тілі, що не є кров'ю, то ймовірно, що пухлина поширилася на цю ділянку тіла. Наприклад, знаходження карциноембріонального антигену в спинномозковій рідині може бути ознакою метастазування в центральну нервову систему.
