даптоміцином

Даптоміцин являє собою циклічний липопептид природного походження з антибіотичним дією, отриманий при ферментації Streptomyces roseosporus .

Він має спектр дії, обмежений переважно грам-позитивними бактеріями і має бактерицидну антибіотичну дію (тобто здатний знищувати бактеріальні клітини).

Ванкоміцин - хімічна структура

Показання до застосування

Для чого він використовує

Даптоміцин показаний для лікування:

Інфекції шкіри та підшкірної тканини;
Інфекції тканин, що покривають серце, викликані золотистого стафілокока ;
Інфекції крові, спричинені золотистого стафілокока, пов'язані з інфекціями шкіри та підшкірної тканини або серцевими інфекціями.

попередження

У пацієнтів з захворюваннями нирок лікар може прийняти рішення про надання менших доз даптоміцину, ніж ті, які зазвичай використовуються.

Перед початком лікування даптоміцином і протягом всього періоду лікування необхідно перевірити стан м'язів пацієнтів за допомогою відповідних аналізів крові.

У разі м'язового болю або слабкості необхідно проінформувати лікаря, оскільки може знадобитися провести аналіз крові, щоб перевірити, чи необхідно продовжувати лікування антибіотиком.

У пацієнтів з надмірною вагою рівень даптоміцину в крові може бути вищим, ніж у нормопатичних осіб, тому цю категорію пацієнтів слід регулярно контролювати.

Даптоміцин може змінити результати лабораторних досліджень, виконаних для вимірювання згортання крові.

Якщо під час лікування даптоміцином з'являється будь-який з наступних симптомів, негайно повідомте про це свого лікаря:

Гострі і важкі алергічні реакції;
Ненормальне поколювання або оніміння рук та / або ніг;
Втрата чутливості або труднощі в русі;
Діарея, особливо якщо вона супроводжується кров'ю або слизом або якщо діарея тяжка і стійка;
Поява або погіршення температури, кашлю і утрудненого дихання; ці симптоми можуть насправді бути ознаками початку еозинофільної пневмонії.

Застосування даптоміцину у дітей та підлітків віком до 18 років не повинно проводитися.

взаємодії

Супутнє застосування даптоміцину та наступних лікарських засобів може підвищити ризик токсичності м'язів:

Статини (препарати, що застосовуються при лікуванні гіперхолестеринемії);
Фібрати (інші препарати, що використовуються при лікуванні гіперхолестеринемії);
Циклоспорина (імуносупресивний препарат, що використовується для профілактики відторгнення при трансплантації).

Якщо ви вже приймаєте ці препарати, лікар може вирішити не призначати даптоміцин.

Крім того, у зв'язку з можливими взаємодіями, які можуть виникнути, ви повинні повідомити свого лікаря, якщо ви приймаєте:

НПЗЗ (нестероїдні протизапальні препарати);
Селективні інгібітори ЦОГ-2 (інші нестероїдні протизапальні препарати);
Пероральні антикоагулянти, такі як варфарин.

У будь-якому випадку необхідно повідомити лікаря, якщо ви приймаєте - або якщо нещодавно ви приймали - будь-які препарати, включаючи безрецептурні лікарські засоби та рослинні та / або гомеопатичні продукти.

Побічні ефекти

Даптоміцин може викликати різні побічні ефекти, хоча не всі пацієнти відчувають їх. Тип побічних ефектів і інтенсивність, з якою вони відбуваються, змінюються відповідно до різної чутливості, яку кожна людина має до препарату.

Нижче наведені основні побічні ефекти, які можуть виникнути під час терапії даптоміцином.

Алергічні реакції

Даптоміцин може викликати алергічні реакції, навіть серйозні, у чутливих осіб. Ці реакції можуть відбуватися з:

Наркотичні висипання з еозинофілією і системними симптомами (також відомі як DRESS);
Набряк Квінке;
Анафілаксії.

Розлади шкіри та підшкірної тканини

Лікування даптоміцином може викликати висипання з утворенням бульбашок, які можуть також включати рот і геніталії або висип, що супроводжується свербінням.

Розлади нервової системи

Терапія даптоміцином може викликати:

запаморочення;
Головний біль;
втома;
втома;
астенія;
поштовхи;
Поколювання або оніміння рук і ніг;
Зміни в сенсі смаку;
Зниження апетиту;
втома;
Труднощі в засинанні;
Занепокоєння.

Кістково-м'язові розлади

Лікування даптоміцином може викликати:

Незрозумілі м'язові болі або слабкість;
Біль у руках або ногах;
Міозит (запалення м'язів);
Біль у суглобах;
Рабдоміоліз, тобто руйнування клітин, що складають скелетну мускулатуру, з наступним вивільненням в кров з речовин, що містяться в самій мускулатурі. Все це може призвести до пошкодження нирок.

Серцево-судинні розлади

Терапія даптоміцином може викликати біль або напруженість в грудній клітці; прискорення серцевого ритму або слабке серцебиття, промивання, непритомність, гіпотензія або гіпертонія і зміни серцевого ритму.

Розлади крові та лімфатичної системи

Лікування даптоміцином може викликати:

анемія;
Збільшення кількості тромбоцитів у крові;
Підвищення рівня крові певних типів лейкоцитів;
Збільшення часу кровотечі;
Фізіологічний дисбаланс;
Розширення протромбінового часу.

Розлади легенів і дихальних шляхів

Терапія даптоміцином може викликати:

Набряк навколо горла;
Дихання;
Еозинофільна пневмонія, рідкісне, але важке стан, характеризується утрудненим диханням, кашлем і лихоманкою.

Шлунково-кишкові розлади

Під час лікування даптоміцином можуть виникати нудота, блювота, діарея або запор, біль, набряк або абдомінальне напруження, диспепсія і метеоризм.

Розлади нирок і сечовивідних шляхів

Лікування даптоміцином може сприяти появі інфекцій сечових шляхів і нирок.

Інші побічні ефекти

Інші побічні ефекти, які можуть виникнути під час лікування даптоміцином:

лихоманка;
озноб;
Кандидоз порожнини рота (молочниця);
Біль або почервоніння на місці інфузії;
Підвищення рівня креатинфосфокінази, ферментів печінки, цукрів, креатиніну, міоглобіну або лактатдегідрогенази в крові;
жовтяниця;
Запалення і подразнення піхви;
Коліт або псевдомембранозний коліт.

Механізм дій

Даптоміцин проявляє свою бактерицидну дію шляхом зв'язування з мембранами бактеріальних клітин.

Зв'язування даптоміцину індукує деполяризацію клітинної мембрани. Ця деполяризація - в свою чергу - активізує механізми, що призводять до зупинки синтезу білків і синтезу РНК і ДНК.

Перериваючи ці фундаментальні процеси, клітини бактерій зазнають певної смерті.

Режим використання - дозування

Даптоміцин доступний для внутрішньовенного введення у вигляді порошку, який повинен бути розчинений у відповідному розчиннику безпосередньо перед його використанням.

Даптоміцин звичайно вводиться лікарем або медсестрою шляхом внутрішньовенної ін'єкції або інфузії. Інфузія зазвичай триває близько тридцяти хвилин.

Дозу антибіотика, що підлягає введенню, повинна встановлювати лікар відповідно до тяжкості інфекції, що підлягає лікуванню, та відповідно до маси тіла пацієнта.

Тривалість лікування, замість цього, встановлюється лікарем залежно від типу інфекції, що підлягає лікуванню.

Пацієнти з проблемами нирок можуть отримувати більш низьку дозу даптоміцину, ніж це зазвичай застосовують.

Доза даптоміцину, що звичайно застосовується у дорослих пацієнтів та у пацієнтів похилого віку, які не мають проблем з нирками, становить 4 мг / кг маси тіла на день для шкірних інфекцій або 6 мг / кг маси тіла на день для серцевих інфекцій або крові.

Вагітність і лактація

Зазвичай даптоміцин не дається вагітним.

Крім того, оскільки препарат виводиться з грудним молоком і може впливати на новонародженого, доцільно не годувати грудьми під час лікування антибіотиком.

Однак вагітні жінки та матері, які годують груддю, повинні завжди звертатися до лікаря, перш ніж приймати будь-які ліки.