загальність
Бромідроз - хронічний стан, при якому запах, що виходить з шкіри, стає неприємним. Коли вона особливо інтенсивна або суттєво перешкоджає суспільному життю, бромідроз набуває патологічних аспектів і вимагає спеціалізованого лікування.
Запах людського тіла
Бромідроз свідчить про інтенсифікацію фізіологічних запахів тіла: він може розвиватися в пахвовій западині, підошвах ніг або шкірі голови і не обов'язково пов'язаний з гіпергідрозом.
Фізіологічно організм виділяє характерний запах: це залежить головним чином від типу та кількості присутньої бактеріальної флори, яка метаболізує речовини, що виділяються потовими залозами або кератиноцитами (скальп = піт та шкірне сало; пазухи = піт; ноги = піт і кератин), Навіть втручання певних факторів, таких як наявність патологічних станів, гормональні зміни здорової людини, певні продукти харчування і прийом окремих препаратів можуть впливати на запах тіла.
Види залоз та їх функції
Пітні залози діляться в основному на два типи: еккринні і апокринні залози.
Екрінні потові залози
Екзокритні потові залози розподілені по всій поверхні шкіри і особливо зосереджені в пазухах, лобі, долонях і підошвах ніг. Їх основною функцією є забезпечення терморегуляції організму шляхом випаровування поту, на відміну від сальних залоз виробництво секреції відбувається без руйнування клітин або втрати цитоплазми.
Екринний потік являє собою безбарвну рідину, прозору і майже без запаху, зі змінним складом залежно від ділянки: містить 98-99% води і 1% неорганічних розчинів (наприклад, NaCl) і органічні речовини (сечовина, сечова кислота). креатиніну, молочної кислоти). Виділення пота розривається і регулюється різними видами стимулів (фізичними, хімічними, метаболічними, нервовими і емоційними).
Апокринні потові залози
Апокринні залози присутні тільки в окремих районах: їх розподіл обмежений пахвовими, молочними ареолами, паховою і промежиною. Деякі апокринні елементи також зустрічаються в периорбітальних областях (запас повік) і періаурікулярних областях (зовнішній акустичний м'яз).
Апокринні залози маленькі і неактивні в дитинстві, вони не грають ролі в терморегуляції, але відповідають за характерні феромональні запахи (функція яких полягає в стимулюванні сексуального інтересу до тварин, зокрема). Залози виробляють, починаючи з статевого дозрівання, жовтувато-білий апокринний пот, з різким запахом і багатим різними органічними речовинами (глюцидами, білками, ліпідами) і неорганічними речовинами (наприклад, залізом). Надмірне виробництво цього поту може викликати неприємний запах і створити проблеми в міжособистісних відносинах : випромінювання характерного запаху відбувається після явищ бактеріального розпаду секрету, що відбуваються на поверхні шкіри. Деякі дослідження показують, що люди з бромідрозом мають більш численні і великі апокринні залози. Контроль над апокринними залозами регулюється симпатичною нервовою системою через периферичні механізми, регульовані катехоламінами.
| Підсумовуючи: функція потових залоз | |
екзокринний
| апокрінних
|
Розлади, пов'язані з патологічними функціями потових залоз
| |
Хоча обидва типи бромідрозу можуть зустрічатися у суб'єктів кожної раси, статі та віку, існують деякі відмінності між двома формами:
Апокринний бромідроз
Апокринний бромідроз є найпоширенішою формою і його слід відрізняти від екокринних, менш поширених форм. Фактори, що сприяють патогенезу, різні: продукти бактеріального розкладання апокрінового поту містять аміак і коротколанцюгові жирні кислоти; їх присутність дає сильний і гострий характерний запах.
Зазвичай шкіра виглядає нормальною, за винятком випадків, коли бромідроз пов'язаний з супутніми дерматологічними захворюваннями, такими як еритраза (інфекція бактеріального походження, що відноситься до Corynebacterium minutissimum, яка проліферує у вологих місцях, таких як шкірні складки). Апокринний бромідроз частіше зустрічається в багатьох азіатських країнах, часто пов'язаний з позитивною сімейною історією. Більшість випадків стосуються головним чином чоловічої статі і відбуваються після статевого дозрівання (залежно від апокринної функції), тому рідко зустрічається у літніх людей.
Еккриновий бромідроз
У деяких випадках еккринні виділення, як правило, без запаху, приймають інвазивний запах. Основною причиною такої форми бромідрозу є бактеріальна деградація кератину в поєднанні з еккриновим поту, що викликає поганий запах. Прийом певних продуктів, включаючи часник, цибулю, каррі, алкоголь, деякі препарати (наприклад, пеніцилін і броміди) і токсини, можуть викликати бромидроз еккрину. Нарешті, ця форма розладу може виникати з метаболічних причин (наприклад: триметиламінурія або синдром запаху риби, що викликає дефект деградації триметиламіну, який також вивільняється через потовиділення). Eccrine bromidrosis зустрічається у осіб всіх рас і може відбуватися в будь-якому віці.
Бромідроз і гіпергідроз. Роль гіпергідрозу (надмірної секреції заразками залоз) в патогенезі бромідрозу поки не ясна: \ t
- Це може сприяти поширенню апокрінового поту і сприяти подальшому бромидрозу шляхом створення вологого середовища, ідеально підходить для бактеріальної проліферації.
- Або, навпаки, еккринний гіпергідроз може поліпшити симптоми бромідрозу, «розбавляючи» запах апокрінового поту.
причини
Основною причиною, що визначає виробництво поганого запаху, пов'язаного з виділенням поту, можна простежити до аномалії кількості і якості цього явища. Піт, що потрапляє на поверхню шкіри, спочатку не має запаху: надмірне виділення з екокринних або апокринних залоз піддається нападам вітчизняних бактерій, які живуть на нашій шкірі, які виробляють деякі "летючі" хімічні речовини, які можуть стати, в деяких випадках, смердючими. У руках, наприклад, це мацерація кератину, індукована кількістю надлишкового поту, що викликає неприємний запах.
Такі фактори, як погана гігієна, особливі медичні або дерматологічні стани, гіпергідроз або надмірний ріст бактеріальної флори шкіри, можуть сприяти появі розладу.
Деякі умови, які сприяють появі бромідрозу :
- Деякі загальні хвороби можуть супроводжуватися особливим запахом тіла та його виділень: триметиламінурією, фенілкетонурією, нирково-печінковою недостатністю, бруцельозом та ін.
- Співіснування окремих дерматозів, які можуть сприяти поганому запаху: інтертріго, мікози тощо.
- Патологічні стани, що сприяють виникненню бромідрозу:
- Цукровий діабет
- Ожиріння: предмети з надмірною вагою схильні більше піти, ніж звичайний суб'єкт. Ця схильність перетворюється на можливість видачі неприємного запаху з потовиділенням.
- Тип їжі: споживання гострої їжі, часнику, цибулі, алкоголю та кофеїну має бути обмеженим. Вживання великої кількості води допомагає розбавити піт і послабити запах.
- Будь-які ліки, які пацієнт іноді або регулярно приймає.
- Знайомство: більшість пацієнтів у сім'ї страждають бромідрозом. Клінічне дослідження пропонує аутосомно-домінантний зразок передачі.
- Деякі медичні тексти простежують походження поганих запахів до таких станів, як подагра, цинга або тиф, в результаті вилучення метаболітів, що містяться в поту.
діагностика
Бромидроз є метаболічним і функціональним захворюванням, зазвичай не пов'язаним з анатомічними розладами. Шкіра виглядає нормальною, за винятком випадків асоціації з супутніми дерматологічними порушеннями, такими як еритраза, яка проявляється як сильна випинання макули (подібна до мікозу) або пахвової трихомікоз, поверхнева бактеріальна інфекція, локалізована на волосках уражена ділянка (ідентифікує органічні утворення, видимі на волосках). Не існує інструментальних машин, які б вимірювали запах людського тіла, оскільки специфічні тести на кров або піт ще не були стандартизовані.
Перше медичне обстеження покладено на суб'єктивне сприйняття запаху (для цього важливо не охоплювати природний запах організму, щоб не зробити недійсним тест). Крім того, для того, щоб виділити зміну бактеріальної флори, можна зібрати зразок поту, який підлягає мікробіологічному дослідженню, та / або оглянути поверхню шкіри за допомогою лампи Wood, що дозволяє надати інформацію про наявність бактерій (таких як Corynebacterium minutissimum ) або окремих речовин.
Примітка. Бромідроз - це розлад, який охоплює як фізичне, так і психічне здоров'я: необхідно розрізняти природне сприйняття поганого запаху від патологічного стану, що впливає на шкіру.
