Пошкодження хряща: Що це таке? Причини, симптоми, діагностика, терапія та прогноз А.Григуоло

загальність

Пошкодження хряща - це травма, яка може впливати на будь-яку хрящову тканину в тілі людини і яка, як правило, є результатом травми або дегенеративних процесів.

Найбільш поширеними ділянками хрящових уражень є суглоби, які представляють так званий суглобовий хрящ - органи дихання горла і грудної клітки (гортань і трахея), а також зовнішні анатомічні структури, такі як ніс або вушка.

Симптоми пошкодження хряща варіюються залежно від місця пошкодження. Наприклад, ураження суглобового хряща викликає біль у ураженому суглобі, пов'язану з ригідністю, набряком, руховими труднощами тощо; з іншого боку, ураження гортанного або трахеального хряща є причиною болю в горлі або грудній клітці і респіраторних проблем.

Хрящ - це тканина, яка майже ніколи не заживає спонтанно; це означає, що при наявності уражень хрящів лікування є переважно хірургічним.

Огляд того, що таке Хрящ

Також відомий як хрящова тканина, хрящ є сполучною тканиною з підтримуючою функцією і надзвичайною гнучкістю і стійкістю.

Складаються з окремих клітин, що називаються хондроцитами і позбавлених кровоносних судин, хрящ людського організму не зовсім однаковий, але має різні характеристики, залежно від анатомічного сайту і конкретних завдань, за які він відповідає. Отже, внаслідок вищезазначених ознак анатоми подумали про розрізнення хрящової тканини в трьох основних типах:

Гіаліновий хрящ . Гладкий, гнучкий і блакитно-білого кольору, це тип хряща, найбільш присутнього в організмі людини. Приклади місць, де їх можна знайти: ребра, ніс, трахея, бронхи, гортань і суглобові поверхні;
Еластичний хрящ . Непрозорого жовтого кольору, це тип хряща, який виділяється перш за все своєю еластичністю. Приклади ділянок, де можна знайти це: передсердя, евстахієва трубка і надгортанник;
Фіброзний хрящ . З білуватого кольору це тип хряща, найбільш присутній в суглобовому рівні, оскільки він дуже стійкий до механічних навантажень. Приклади місць, де його можна знайти: міжхребцеві диски, колінні мениски і лобковий симфіз.

Що таке травма хряща?

Пошкодження хряща - це вираз, який описує будь-яке пошкодження хрящової тканини, будь то гіалінова, еластична або фіброзна.

Ураження хряща, таким чином, є травмами, які можуть зачіпати багато частин людського тіла, від зовнішніх анатомічних структур, таких як ніс або передсердя вух до суглобів або внутрішніх органів, що складаються з хрящової тканини.

Це серйозно?

Зазвичай хрящ позбавлений кровоносних судин, тому немає кровообігу; це означає, що при пошкодженні він навряд чи може заживитися спонтанно, як це станеться у випадку пошкодженої шкіри або зламаних кісток.

Пошкодження хряща тим більш серйозне, чим більше пошкодження.

Найбільш поширені місця пошкодження хряща

Хрящ, найбільш схильний до травм, без сумніву, є хрящем, що знаходиться в суглобах, або так званим суглобовим хрящем ; Далі слід відзначити ураження хряща, що належать до органів дихання горла і грудної клітки - іншими словами, гортані і трахеї - і ураження хряща носа і вух ( вушної раковини ).

причини

Основними причинами пошкодження хряща є травма і дегенеративні захворювання .

Травма хряща

Від травми може залежати:

Ураження хряща суглоба (суглобового хряща). Суглобові хрящі, які найбільше схильні до травматичних травм, є важливими суглобами, такими як коліно, щиколотки, стегна і плечі.
У більшості випадків травматичні ушкодження суглобового хряща є наслідком спортивних травм (найбільш ризикованими є футбол, регбі, американський футбол і баскетбол) або травми під час напруженої роботи, що підривають цілісність суглобів;

Поразка хряща, що складається з горла і органів дихання грудної клітки. Хрящі таких органів, як гортань або трахея, можуть бути пошкоджені сильними ударами в горло або груди.
У більшості випадків травматичні ураження гортанного та трахеального хрящів є результатом нещасних випадків на транспортних засобах або, знову ж таки, спортивних травм;
Ураження хряща, яке формує ніс або вушну раковину. Носові хрящі та передсердя можуть бути пошкоджені багаторазовими порізами та опіками.

Дегенеративні хвороби хряща

Передумова: хвороба дегенеративна, коли вона поступово змінює анатомію, а потім функцію органу або тканини.

Існують різні дегенеративні захворювання, здатні викликати ураження хряща; Як правило, ці дегенеративні захворювання є ураженнями суглобів, тому зазначені травми стосуються хряща суглобів.

Серед найбільш відомих і поширених дегенеративних захворювань, що викликають пошкодження хряща, є артроз .

Також остеоартрит, остеоартрит - це запалення одного або декількох суглобів, що є наслідком прогресуючої дегенерації суглобового хряща (суглобовий хрящ - хрящ, який покриває поверхню кісток, що беруть участь у суглобі).

Симптоми та ускладнення

Симптоми пошкодження хряща залежать від місця пошкодження.

Наприклад:

Коли ділянка травми є суглобом, ураження хряща є причиною:

Біль, що посилюється рухом;
Почуття жорсткості суглобів ( анкілоз );
Набухання ;
Почервоніння і спека поза ураженого суглоба;
Сухарі з кожним рухом суглоба ;
Складність виконання всіх тих фізичних навантажень, пов'язаних з рухом пошкодженого суглоба.

Коли ділянка травми є горлом або органом дихання органів грудної клітки, ушкодження хряща виробляють респіраторні проблеми і біль у горлі (якщо уражається орган, що міститься в горлі) або в грудній клітці (якщо орган, що входить, знаходиться в грудній клітці ).
Коли ділянка травми є носом або вушною раковиною, ураження хряща є причиною естетичних проблем .

діагностика

У ураженнях хряща діагностичні тести змінюються залежно від місця пошкодження. Наприклад, для діагностики ураження хряща носа або вушної раковини достатньо спостереження за участю анатомічної структури; для діагнозу ураження суглобового хряща або хряща дихального органу, замість, крім об'єктивного обстеження і анамнезу, необхідні більш глибокі тести, такі як магнітний резонанс, рентген, діагностична артроскопія (для суглобів) ендоскопічні процедури (ларингоскопія, гортань, трахеоскопія, трахея) тощо.

терапія

Пам'ятаючи, що хрящ є тканиною, яка майже ніколи не заживає спонтанно, терапія травми хряща залежить від декількох факторів, включаючи: місце пошкодження, тяжкість пошкодження і причину .

Лікування ураження суглобового хряща

У ураженнях хряща суглоба терапевтичний підхід може бути консервативним, якщо травма дуже м'яка, або хірургічна, якщо травма помірно-важка.

КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

Консервативне лікування ураження суглобового хряща може включати:

відпочинок;
Прийом нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП);
Інфільтрації гіалуронової кислоти;
Цільова фізіотерапевтична вправа.

Хірургічне лікування

Хірургія при ураженні хряща суглоба включає різні варіанти лікування, включаючи:

Так зване спільне очищення . Це вказується, коли пошкоджений хрящ має гострі краї, які можуть пошкодити сусідні спільні структури.
Коротко, це може полягати в згладжуванні або усуненні недоліків, що розвиваються суглобовим хрящем, після травми;
Стимуляція кісткового мозку . Він складається з проколювання поверхні кістки, на якій лежить пошкоджений хрящ суглоба, аж до внутрішніх судин; ці бурові роботи, насправді, призводять до утворення тромбів всередині пошкодженого хряща, за яким слідує генерація нового хряща.
На жаль, новий хрящ, отриманий за допомогою цієї хірургічної техніки, має різні характеристики від вихідного суглобового хряща; зокрема, він менш еластичний;
Сумісна мозаїчнапластика . Це насправді трансплантація аутологічного хряща; фактично, це передбачає взяття шматочка здорового хряща з іншої ділянки тіла пацієнта і нанесення цієї частини на місце пошкодженого хряща.
Спільна мозаїчнапластика є гарним рішенням тільки тоді, коли хрящові ураження невеликі (наприклад: при наявності артрозу вона абсолютно непридатна);
Імплантація аутологічних хондроцитів . Вона полягає у взятті деяких хондроцитів з пошкодженого хряща, їх культивування в лабораторії протягом 1-3 місяців з метою вироблення інших і, нарешті, імплантації результату культивування, де є ураження хряща.

Лікування травми гортанного або трахеального хряща

При ураженнях гортанного або трахеального хряща терапія є хірургічною і складається з операції, спрямованої на відновлення нормальної анатомії пошкодженого органу.