Епігастральні болі

загальність

Епігастральний біль - це хворобливе відчуття, яке виникає у верхній середній області живота. Причиною цього можуть бути численні умови, деякі навіть дуже серйозні, такі як рак підшлункової залози, рак шлунка або інфаркт міокарда.

Пов'язані симптоми залежать від того, що підтримує появу болю: наприклад, у пацієнтів з болем в епігастральній ділянці через інфаркт міокарда можуть бути скарги на хворобливі відчуття, що поширюються на плече і / або руку, задишку, хрипи під час дихання тощо.

Правильна діагностика причин, що викликають болі в епігастрії, необхідна для планування найбільш доцільної терапії.

Що таке болю в епігастрії?

Епігастральна біль - це хворобливе відчуття, яке знаходиться в епігастрії .

У анатомічній мові термін епігастрія (або епігастральна область ) ідентифікує найвищий і центральний ділянку живота, обмежений вище реберних хрящів і нижньою частиною пупкової області.

АНАТОМІЯ ЕПІГАСТРІЇ

Епігастрія являє собою одну з дев'яти анатомічних областей, з якими лікарі описують живіт людини. Зліва направо і зверху вниз інші вісім секцій: правий підребер'я, лівий підребер'я, правий поперековий ділянку, область пуповини, ліва поперекова область, права клубова кістка, гіпогастріум і ліва клубова ямка.

Епігастрія розташована між правом підребер'я і лівим підребер'ям.

Нижче епігастральної області є кілька внутрішніх органів, у тому числі:

• Пілорус. Це кінцева частина шлунка, що відповідає за регулювання входу шлункового вмісту в тонку кишку (тобто першу частину кишечника). Клапан, відомий як пілоричний сфінктер, забезпечує точне проходження їжі між шлунком і кишечником.
• Дванадцятипала кишка. Це перша частина тонкої кишки; останній також включає голодування і клубову кишку.
• підшлункова залоза
• Частина печінки
• Частина аорти
• Частина нижньої порожнистої вени
• Поперечна ободова кишка. Це третій відділ товстої кишки (або товстої кишки); вона слідує за сліпою кишкою і висхідною товстою кишкою, тоді як вона передує низхідній товстій кишці, сигма і пряма кишка. Поперечна ободова кишка також є найвищою частиною товстої кишки.

причини

Дізнатися більше: Епігастралгія - причини та симптоми

Болі в епігастрії є симптомом, отже, наслідком певної поведінки або специфічного хворобливого стану.

У більшості випадків це може бути викликано:

• Надмірне харчування . Це може призвести до поганого травлення (або диспепсії).
• Пити алкогольні напої під час вечері .
• Споживайте велику кількість жирної або гострої їжі .
• Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба . Вона полягає в надмірному і хронічному сходженні до стравоходу кислотного вмісту шлунка (шлункових соків). Стравохід - це канал, що з'єднує рот зі шлунком; часте присутність, всередині, кислотних речовин, що надходять із шлунка, розпалює стінки слизової оболонки і, згодом, визначає стирання.
• Наявність гастриту . Це запалення стінки шлунка, тобто внутрішньої стінки шлунка.
• Форма непереносимості лактози . Лактоза - це цукор, що міститься в молоці та його похідних. Непереносимість лактози - це стан, при якому споживання молока та його похідних викликає неаллергічну реакцію, що характеризується шлунково-кишковими розладами, такими як здуття живота, судоми і діарея.
• Стан вагітності . У вагітних жінок поява болю в епігастрії може бути зумовлена ​​двома причинами: уповільненням процесу травлення, викликаним гормональними варіаціями, що характеризують вагітність, або підвищеним тиском на рівні живота з боку зростаючого плоду.
• Споживання деяких шлунково-кишкових препаратів, таких як так звані нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) . Аспірин є НПЗП, який, серед побічних ефектів, також виявляє епігастральний біль.

ВИКЛЮЧАЄ МЕНШЕ ОБ'ЄКТ ЕПІГАСТРІЧНОЇ БОЛІ

Хоча рідше епігастральні болі можуть виникати через:

• Стравохід Барретта . У тих, хто страждає, ініціюється певний процес, який призводить до заміни нормальної слизової оболонки стравоходу тканиною, дуже схожою на тканину, що покриває дванадцятипалу кишку. Стравохід Барретта схильний до раку стравоходу (або пухлини стравоходу).
• Розрахунки в жовчних шляхах (або каменях жовчного міхура) . Вони є «галькою», що утворюється всередині жовчного міхура (або жовчного міхура), мішкоподібним органом, розташованим під печінкою і використовуваним для утримання жовчі. Формування каменів в жовчних шляхах відбувається за рахунок осадження речовин, що складають жовч (зокрема, холестерин і жовчні пігменти).

  Жовч є ​​речовиною, що виробляється печінкою, яка служить для травлення і абсорбції жиру.

• Грижа промежини . Грижа стравохідного отвору діафрагми - це випинання шлунка через так званий стравохідний діафрагмальний перерву, тобто отвір діафрагми, в який зазвичай входить стравохід.

  Згідно з останніми даними, грижа стравохідного отвору діафрагми вплине на 15% італійців.

• Рак підшлункової залози . Це одна з злоякісних пухлин з найгіршим прогнозом. На жаль, низька наявність симптомів на початковій фазі повинна додати до високої смертності, що значно зменшує шанси на ранню діагностику.
• Панкреатит . Це медичний термін, який визначає запалення підшлункової залози. Розрізняють форми гострого панкреатиту і форми хронічного панкреатиту.
• Виразкова хвороба або перфорована виразкова хвороба . Пептичні виразки - це дрібні, добре локалізовані ураження, які впливають на слизову оболонку травної системи, що піддається дії шлункових соків. Тому вони можуть мати різні локації: шлунок (виразка шлунка), дванадцятипалу кишку (дуоденальну виразку) і нижню частину стравоходу (виразка стравоходу).

  Пептичні виразки визначаються як перфоровані, коли вогнища, що характеризують їх, є дуже глибокими, так що є залучення кровоносних судин (крововиливів).

• Рак шлунка . У 90% випадків рак шлунка (або рак шлунка) походить від клітин слизової оболонки, які утворюють внутрішню стінку шлунка і із залоз, розташованих між вищезгаданими клітинами.

  Це злоякісне новоутворення, як правило, вражає чоловіків старше 55 років, які палять і мають погані харчові звички (копчені продукти, мало фруктів і маленьких овочів).

• Рак стравоходу . Також відомий як рак стравоходу, він зазвичай походить від клітин, які виходять з внутрішньої поверхні стравохідного протоку. Це дуже агресивне злоякісне новоутворення.

ЕПІГАСТИЧНА БОЛЬ КАРДІАТНОЇ ПРИРОДИ

При приблизно такої ж частоті, як і в попередніх випадках, епігастральна біль може бути пов'язана з серцевими проблемами, зокрема стенокардією та інфарктом міокарда (або інфарктом ).

Що таке стенокардія та інфаркт міокарда?

Стенокардія - це синдром, що характеризується головним чином пригнічуючим і стискаючим болем в центрі грудної клітки. Його поява є результатом зниження кровопостачання серця, порівняно з тим, що необхідно для його повного функціонування. Як правило, зниження кровотоку до міокарда (тобто серцевого м'яза) відбувається внаслідок процесу атеросклерозу, який впливає на коронарні артерії.

Стенокардія - це стан, який, як правило, відбувається під напругою, коли перед підвищеним попитом на кров з серця немає адекватної реакції з точки зору перфузії.

Серцевий напад, з іншого боку, є набагато більш важким станом, ніж стенокардія. У пацієнтів, які страждають інфарктом міокарда, кровопостачання серця зводиться до такої міри, що більша або менша частина серцевого м'яза зазнає некрозу (тобто до смерті). Більше того, без правильного кровопостачання, існує нестача кисню і поживних речовин, необхідних елементів для виживання будь-якої клітини в організмі.

симптоми

Інші симптоми можуть бути пов'язані з болем в епігастрії. Ці прояви залежать від основного хворобливого стану, що є причиною болючого відчуття.

Оскільки біль в епігастральній області зазвичай відображає наявність шлунково-кишкової проблеми, найбільш поширеними симптомами є:

• Біль також у решті живота
• Набряк або здуття живота
• Почуття блювоти
• Нудота при блювоті або без блювоти
• Горіння в шлунку і у верхній частині грудної клітки
• запор
• пронос
• метеоризм
• Реальний біль у верхній частині грудної клітки

Коли хвороба болю пов'язана з серцевими проблемами

Коли біль в епігастрії пов'язаний з проблемами серця, такими як стенокардія або інфаркт міокарда, симптоми, які можуть супроводжувати його присутність, такі:

• Конструктивний і репресивний біль у грудях
• серцебиття
• Широко поширені болі також в плечі і лівій руці
• Проблеми з диханням, у тому числі задишка (задишка), утруднене дихання, хрипи під час дихання і відчуття задухи
• Я блювота кров'ю або чорною речовиною, як кавова гуща

Ускладнення

Епігастральні болі per se не є причиною конкретного ускладнення, а скоріше причин, що викликали його появу.

Наприклад, у випадку раку шлунка можливим ускладненням цієї патології є поширення ракових клітин у сусідніх органах і метастазування (тобто процес, при якому неопластичні клітини поширюються в інші частини тіла через кров).

Навіть якщо вона не пов'язана з особливо серйозними захворюваннями, стійкий епігастральний біль може дуже дратувати і впливати на рівень життя постраждалих.

КОГО ЗВЕРНУТИ ЛІКАРУ?

Добре проконсультуватися з лікарем, або звернутися до найближчої лікарні, якщо епігастральна біль є стійкою, дратує і / або пов'язана з симптомами, які можуть призвести до серйозного хворобливого стану.

Симптоми і ознаки, за якими рекомендується негайне медичне обстеження.

• Хворобливий конструктивно-репресивний тип, який поширюється від епігастрії до всієї грудної клітки, плеча і руки.
• Нудота при блювоті.
• Блють кров'ю або речовиною чорного кольору.
• Проблеми з диханням.

діагностика

Для діагностики стану, що підтримує болі в епігастральній області, лікарі вперше використовують ретельне медичне обстеження . Під час цієї оцінки, крім відвідування пацієнта, вони запитують його про особливості симптоматики та його клінічну історію .

Найпоширеніші питання - оскільки вони є більш важливими з точки зору наданої інформації - це:

• Коли з'явилася епігастральна біль? Як довго триває хворобливе почуття?
• Чи є моменти дня, коли епігастральна біль є особливо гострою?
• Чи страждає пацієнт від непереносимості лактози?
• Чи хворі страждають від серцевих проблем, зумовлених стенокардією або інфарктом міокарда?
• Чи є інші симптоми або порушення, окрім болю в епігастрії?
• Чи приймає пацієнт якийсь конкретний препарат?
• Де точне розташування болю?

Тільки після закінчення медичного обстеження лікар вирішує, чи доцільно приступити до більш специфічних інструментальних тестів, таких як, наприклад, гастроскопія, рентгенографія грудної клітки, електрокардіограма, ядерний магнітний резонанс, КТ (комп'ютеризована осьова томографія). ), аналізи крові і т.д.

Найбільш серйозні патології і потенційно поганий прогноз, які визначають епігастральні болі.

• Рак шлунка
• Рак стравоходу
• Рак підшлункової залози
• Стенокардія
• Інфаркт міокарда

лікування

Терапевтичне лікування, яке передбачається у разі болю з епігастральним ділянкою, залежить від причин, що викликають. Тому зрозуміло, наскільки важливим є правильний діагноз основного захворювання.

Загалом, інвазивність терапії набагато вища, більш важка (або пізніше діагностована) - умови, що призводять до появи болю в епігастрії.