Що таке гідроцефалія
Гідроцефалія являє собою складну мальформацію ЦНС, що характеризується накопиченням ЧСС у церебральному та / або менингеальном шлуночковому просторі. У гідроцефалії перебільшена і патологічна колекція спинномозкової рідини викликає підвищення внутрішньочерепного тиску, в свою чергу відповідальний за серйозні розлади: психічні зміни, судоми, збільшення окружності голови, інтелектуальний дефіцит і розлади настрою - лише деякі з безлічі симптомів індукованої гідроцефалією.
Рання діагностика та терапевтичне лікування мають важливе значення для уникнення трагічних наслідків і, наскільки це можливо, поліпшення якості життя пацієнтів, які страждають цим страшним захворюванням.
діагностика
Діагноз гідроцефалії полягає в ретельному клінічному оцінюванні і при використанні різних інструментальних досліджень: історії хвороби, загального фізичного обстеження, неврологічного тесту, візуалізації мозку. Давайте поглянемо на них більш докладно.
- Неврологічний тест на гідроцефалію: проводиться з метою аналізу рефлексів, сили і м'язового тонусу, почуття дотику, слуху, здатності до координації і психічної цілісності.
- Тест зображення:
- Мозковий магнітний резонанс: корисний для оцінки можливого розтягування шлуночків, викликаного накопиченням CSF. МРТ-тест також показаний для відстеження причини гідроцефалії та оцінки динаміки потоку КЧС.
- Ультразвук мозку (ультразвукове дослідження): показаний для встановлення підозрюваної гідроцефалії у новонародженого. Процедура не містить практично ніякого ризику для пацієнта. Церебральний ультразвук може діагностувати стан гідроцефалії ще до народження, під час простого ультразвукового дослідження.
- Комп'ютерна томографія (рентгенівський тест): тест безболісний і триває близько 20 хвилин. Взагалі, дитина, яка проходить цей діагностичний тест, слабо уподобана.
- Артеріографія: цей діагностичний тест також іноді використовується для встановлення підозрюваної гідроцефалії. Вона полягає в рентгенологічному дослідженні морфології артерій, проведеного шляхом ін'єкції - в ту ж артерію, що підлягає аналізу - контрастної рідини.
- Виявлення ендокраніального тиску: тест проводиться за допомогою люмбальної пункції (або rachicentesi). Ця діагностична процедура полягає у взятті зразка CSF, використовуючи голку, вставлену між хребцями L3-L4 або L4-L5.
Диференціальна діагностика
Враховуючи численні симптоми, пов'язані з гідроцефалією, зрозуміло, що діагноз можна сплутати з іншими патологіями аналогічної симптоматики. З цієї причини для того, щоб вибрати найбільш відповідне лікування, диференційна діагностика необхідна і необхідна.
Диференціальну діагностику потрібно встановити за допомогою:
- Внутрішньочерепний епідуральний абсцес
- Деменція лобової частки
- Епідуральна і субдуральна гематома
- Дитяча мігрень
- Внутрішньочерепні кровотечі
- Субдуральна емпієма
- епілепсія
- Раптова втрата зору
- інфекції
- Психічна затримка
- Пухлини головного мозку
Лікування та лікування
Неочищена гідроцефалія часто смертельна протягом перших 4 років життя.
Гідроцефалія вимагає своєчасної допомоги, починаючи відразу після діагностичної оцінки: таким чином, ризик ускладнень можна звести до мінімуму.
- Якщо лікування починається до погіршення клінічної картини пацієнта, можна запобігти незворотному пошкодженню мозку, а перспективи життя - хорошими.
Лікування при гідроцефалії здійснюється виключно хірургічним шляхом : на підставі ступеня тяжкості гідроцефалії, загального стану здоров'я пацієнта і його причини можна використовувати одну з трьох можливих втручань.
- ХІРУРГІЧНИЙ ШУНТ ДЛЯ ГІДРОЦЕФАЛУ: найбільш поширеним методом лікування гідроцефалії є хірургічне введення дренажної системи, що називається шунт . Операцію проводять наступним чином: один кінець довгої гнучкої трубки з клапаном поміщають в шлуночок головного мозку. Протилежний кінець трубки поміщають в інше анатомічне розташування (зазвичай, живіт або серцевий відсік). Позиціонування цієї гнучкої трубки покращує динаміку спинномозкової рідини: таким чином, надлишок лугу можна легко реабсорбувати. Як правило, людям з гідроцефалією потрібен хірургічний шунт на все життя. Таке лікування, на перший погляд непогрішне, може створити ускладнення: механічна несправність або інфекція можуть призвести до того, що система перейде в нечисть, перериваючи правильний дренаж. У разі інфекції необхідно пройти лікування антибіотиками.
- VENTRICOLOSTOMIA PER IDROCEFALO: це складна хірургічна процедура, призначена для невеликої кількості пацієнтів з гідроцефалією. Використовуючи мікро-камеру, хірург зробить невеликий отвір в одному з мозкових шлуночків (або між двома шлуночками), тим самим дозволяючи проходження ліквору поза мозку. З часом внутрішньошлуночковий отвір може закриватися: за таких обставин з'являються симптоми гідроцефалії.
- Рідше пацієнти, які страждають гідроцефалією, піддаються припікання (горіння) або видалення церебральних порцій, які продукують ліквор.
Після будь-якого лікувального лікування при гідроцефалії пацієнт повинен проходити постійну регулярну перевірку, щоб контролювати симптоми захворювання та будь-які ускладнення.
Нагадаємо, що багато вроджених аномалій можна діагностувати ще до народження дитини; отже, такі хвороби, як гідроцефалія, можуть бути чітко керовані і контролюватися в ранньому віці, таким чином, уникнути ускладнень.
Прогноз часто залежить від причини виникнення гідроцефалії.
