загальність
Кальпротектин - це білок, який зв'язує такі речовини, як кальцій і цинк. Вона виявляється майже всюди в організмі, але присутня насамперед у нейтрофільних гранулоцитах, моноцитах і макрофагах. Під час виконання своїх оборонних функцій ці клітини здатні викликати запальну реакцію проти небезпечних чужорідних агентів.
Нормальною функцією кальпротектину є, таким чином, протидія розвитку бактерій і грибів всередині організму ( антимікробна активність ).
З цієї причини калпротектин можна використовувати як індикатор запалення при хронічних захворюваннях кишечника, деяких інфекціях бактеріального походження або пухлинах травної системи .
Дозування калпротектину в калу є єдиним тестом, який може забезпечити показання на місці запалення. Визначення параметра в плазмі показує, навпаки, флогістичний стан, який може бути розташований скрізь. Більш того, у пацієнтів, які страждають запальними захворюваннями кишечника (таких як виразковий коліт і хвороба Крона), дозу фекальної кальпротектину є вагомим показником ступеня флогозу
які
Кальпротектин являє собою білок 36 кДа, здатний зв'язувати кальцій і цинк; Присутній мало у всіх районах людського організму, він концентрується в основному в цитоплазмі нейтрофільних гранулоцитів .
У більш низьких концентраціях калпротектин також присутній в моноцитах і макрофагах, отриманих з них; ці клітини, подібно до нейтрофілів, являють собою білі кров'яні клітини, розроблені для того, щоб з'їсти - потім поглинати, переварити і знищити - сторонні частинки проникли в організм, включаючи мікроорганізми (до яких найбільш активні нейтрофіли).
І нейтрофіли, і макрофаги мають здатність секретувати хімічні медіатори запальної реакції.
У цих імунних клітинах калпротектин проявляє високу бактеріостатичну та мікостатичну активність; як така, вона ефективно протидіє росту грибів і бактерій.
Чому ви вимірюєте
Оскільки запальні процеси, як правило, супроводжуються накопиченням нейтрофільних лейкоцитів і макрофагів у запалених тканинах, калпротектин можна використовувати як непрямий маркер запалення . Насправді, як пояснювалося вище, рівні калпротектину в плазмі мають тенденцію до збільшення специфічно відповідно до запальних явищ. Аналогічно, при запальних захворюваннях кишечника концентрація кальпротектину в фекаліях різко підвищується від норми.
Кальпротектин і запальні захворювання кишечника
Концентрації калпротектину у фекаліях зростають відповідно до запальних захворювань шлунково-кишкового тракту, допомагаючи тим самим розрізняти хронічні запальні захворювання кишечника (хвороба Крона, виразковий коліт) від тих, що знаходяться на дисфункціональній основі (синдром подразненої кишки).
Декілька досліджень показали, що високі рівні калпротектину у фекаліях мають кращу прогностичну значущість для запальних захворювань кишечника, ніж інші типові маркери запалення, такі як ПЛР та ШОЕ.
Дозування фекального калпротектину фактично здатне виділити запальні стани на стадіях настільки м'яких або ранніх, що не є достатніми для зміни значень VES або PCR. Крім того, у фекаліях калпротектин стабільний протягом семи днів при кімнатній температурі, і протягом місяців, якщо матеріал заморожується при -20 ° С.
Іншим важливим аспектом, який сприяє підвищенню діагностичної корисності цього тесту, є незалежність фекальних значень від флогозу, присутнього в інших частинах тіла, які навпаки можуть викликати збільшення вищезазначених системних маркерів запалення.
У пошуках кишкових запальних процесів фекальний калпротектин виявився більш надійним також і з урахуванням кількості лейкоцитів або дозування лактоферрина.
При обстеженні призначають
Ваш лікар може просити тест на калупротектин, щоб зрозуміти, що викликає такі симптоми, як:
- Кров у табурі та / або діареї;
- Стійкі болі в животі і судоми (тривалість більше декількох днів);
- лихоманка;
- слабкість;
- Втрата ваги.
Для підтвердження підозри захворювання або виключення з діагнозу станів, що викликають подібні ознаки, часто вимагається дозування калпротектину з іншими аналізами калу, наприклад
- coproculture;
- Обстеження лейкоцитів у фекаліях;
- Дослідження окультної крові (FOBT).
Лікар також може призначати аналізи крові, щоб вказати на наявність і вираженість запалення, такі як швидкість осідання еритроцитів (ЕПР) і С-реактивний білок (ПЛР).
Нарешті, для діагностичного підтвердження IBD пацієнт може пройти ендоскопічне дослідження (колоноскопія або сигмоїдоскопія). Ця оцінка дозволяє досліджувати кишечник безпосередньо шляхом отримання зображень, а також приймати невеликі шматочки тканини (біопсія) для перевірки наявності запальних процесів і визначення того, чи відбулися гістологічні зміни.
Запальне захворювання кишечника (IBD)
Запальні захворювання кишечника (IBD) є групою хронічних захворювань, що характеризуються запаленням і пошкодженням слизової оболонки кишкового тракту.
Причини IBD ще не повністю відомі, але вважається, що деякі з цих патологій обумовлені аутоімунним процесом, викликаним генетичною схильністю, вірусами та / або факторами навколишнього середовища.
Найбільш поширеними ІБК є хвороба Крона і виразковий коліт. Люди, які страждають цими патологіями, зазвичай мають гострі моменти, що чергуються з періодами ремісії, протягом яких симптоми стихають. Обстеження фекального калпротектину не є специфічним для діагностики ВБК, але проводиться для визначення та оцінки стадії запалення і є корисним для моніторингу захворювання.
Оцінка кальпротектину дозволяє:
- Визначають, чи відбувається запальний стан кишечника;
- Розрізняють запальне захворювання кишечника (IBD) від інших патологій того самого тракту, які викликають подібні симптоми;
- Моніторинг прогресування вже діагностованого запального захворювання кишечника.
Нормальні значення
Референтні значення дещо змінюються від лабораторії до лабораторії; як для дорослого, вони індикативно включені в такі межі:
- Негативний <50 мг / кг
- Слабко позитивний> 50 - 100 мг / кг
- Позитивний> 100 мг / кг
ПРИМІТКА: у дитячому віці граничне значення 50 мг / кг фекалій діє з 4 років. У дітей молодшого віку, як і у людей похилого віку, нормальні значення набагато вищі.
Високий калпротектин - причини
Значне підвищення калпротектину в фекаліях відбувається головним чином при хронічних запальних захворюваннях кишечника (виразковий коліт, хвороба Крона) і в новоутвореннях повноцінного шлунково-кишкового тракту.
Як і очікувалося, калепротектин не збільшується у людей з неорганічними, часто функціональними захворюваннями, такими як синдром роздратованого кишечника (IBS). З іншого боку, воно може збільшуватися при запальних, гострих або хронічних захворюваннях, проте обмежених до травного тракту, таких як пептичні захворювання, езофагіт, дивертикуліт і інфекційний ентероколіт.
Елімінація калпротектину у фекаліях також є хорошим маркером рецидиву у суб'єктів, які страждають запальною хворобою кишечника, враховуючи його найбільше збільшення в клінічно активних фазах захворювання.
Високий калпротектин фекалій: найбільш поширені причини
- Виразковий ректоколіт;
- Хвороба Крона;
- Кишкові бактеріальні інфекції;
- Parassitossi;
- Рак товстої кишки.
Що робити, якщо Кальпротектин високий
Високі значення фекального кальпротектину можуть привести лікаря до призначення подальших діагностичних досліджень, включаючи інвазивні тести, такі як колоноскопія та ілеоскопія з гістологічним дослідженням або ультразвуком живота.
Той факт, що концентрація калепротектину у фекаліях збільшується в новоутвореннях шлунково-кишкового тракту, зокрема, при раку товстої кишки, виправдовує більшу надійність фекального калпротектину як скринінгового тесту порівняно з виявленням окультної крові у фекаліях.
Низький кальпротектин - причини
Якщо тест показує низький рівень фекальної кальпротектину, існує висока ймовірність того, що немає органічних патологій кишечника; отже, шлунково-кишкові розлади, які призвели лікаря до призначення обстеження, ймовірно, пов'язані з синдромом роздратованого кишечника, іншими функціональними захворюваннями або целіакією.
Як його виміряти
Дозу фекального калпротектину виконують на невеликій кількості фекалій, зібраних у спеціальну чисту ємність. Зразок не повинен бути забруднений водою або сечею.
підготовка
- Голодування не потрібно.
- Утримайтеся від важких фізичних навантажень протягом двох днів, що передують тесту.
- Уникайте наявності калпротектину, дозованого у фекаліях під час менструального періоду або при наявності кишкових кровотеч (наприклад, при наявності геморою).
- Зважаючи на обстеження, лікар може запропонувати припинення терапії нестероїдними протизапальними засобами (включаючи аспірин) та інгібіторами шлункової кислоти. Не припиняйте приймати ці ліки за власною ініціативою та дотримуйтесь відповідних інструкцій.
Для того, щоб врахувати щоденні зміни рівня калпротектину, лікар може просити провести аналіз зразків фекалій, взятих у двох послідовних днях.
Інтерпретація результатів
Висока концентрація фекальної кальпротектину вказує на встановлення запалення шлунково-кишкового тракту: чим вище концентрація, тим більше запалення є важким.
Високий фекальний калпротектин
Збільшення калпротектину в фекаліях спостерігається у випадку:
- Запальні захворювання кишечника (виразковий коліт, хвороба Крона);
- Різні запалення органів травлення (виразкова хвороба, езофагіт, дивертикуліт);
- Бактеріальні та паразитарні інфекції;
- Пухлинні форми.
Проте не спостерігається збільшення невоспалительных, але функціональних порушень.
Однак, щоб визначити точну причину запалення і симптоми, про які повідомляє пацієнт, часто необхідні подальші дослідження, такі як колоноскопія або ультразвукове дослідження живота.
Низький калпротектин фекалій
Низькі значення калпротектину не мають особливого значення, крім виключення наявності запальних захворювань кишечника.
Знижена концентрація кальпротектину може сигналізувати про наявність вірусної інфекції або синдрому подразнення товстої кишки; в цих випадках ендоскопія менш показана.
