Апіектомія: ключові моменти
Апіектомія - це перший вибір хірургічної процедури для лікування невиліковних зубних гранульом за допомогою простої девіталізації (заповнення каналів).
Саме апіксектомія включає два основних кроки:
- Видалення верхівки кореня зуба сильно інфіковані бактеріями
- Заповнення відкритої кореневої порожнини біосумісним матеріалом (ретроградний зубний ущільнення)
термінологія
- Гранулема зуба: хронічне запалення верхівки кореня зуба
- Зубний корінь: ділянка зуба вставляється в альвеолярну кістку, всередині якої міститься зубна пульпа (життєва частина зуба)
- Вершина кореня: точка, з якої нерви і кровоносні судини потрапляють в зуб
- Кореневий канал: canaliculus всередині кореня, в якому протікають нервові волокна і кровоносні судини
Апіектомія головним чином виконується для постійного ущільнення кореневого каналу від верхівки, що заперечує будь-який можливий і можливий доступ до бактерій.
Незважаючи на досить інвазивне втручання, апіксектомія не є особливо болючою і завжди повинна виконуватися під місцевою анестезією.
Чому ви його запускаєте?
Апікектомія, яка виконується в умовах екстремальної гравітації, спрямована на лікування важливих хронічних запалень у верхівці кореня зуба (наприклад, гранульоми) і абсцесів зубів.
Для повного загоєння, гранульома вимагає хірургічного лікування: загалом, девіталізація достатня для повного видалення інфекції. Однак гранульома повинна піддаватися апіксектомії, коли зуб - з анатомічних або патологічних причин - не може бути девіталізованим.
Хворий зуб не може бути девіталізованим у наступних обставинах:
- Заражений зуб вже девіталізований і не може бути перероблений
- Кореневий канал пошкодженого зуба перешкоджає незнімний штифт
- Неможливість досягнення кореневого каналу за допомогою хірургічних інструментів, які зазвичай використовуються при девіталізації
- Зуб, уражений гранульомою, інкапсульований
- Дуже звивистий і вигнутий кореневий канал
Єдиною альтернативою девіталізації для лікування гранульоми є, таким чином, апіектомія. Тільки в надзвичайно важких випадках, де інфікований зуб не можна лікувати ні апіксектомією, ні навіть девіталізацією, екстракція зубів є єдиним (і екстремальним) рішенням, про яке можна думати.
Показання до застосування
Крім лікування гранулем і зубних абсцесів, апіксектомія може бути виконана у разі:
- Розрив / тяжка травма кореня зуба
- Кісти стоматологічні
- Перфорація кореня
- Нестерпний зубний біль не виліковується іншими ендодонтичними методами лікування
- Стійкі стоматологічні симптоми, які не свідчать про будь-яке патологічне рентгенівське явище
На яких зубах ви можете виконати?
Всупереч тому, що можна вважати, апіксектомія може бути виконана як на передніх, так і на молярних зубах. Очевидно, що таке втручання, виконуване на різцях або іклах, відбувається швидше і швидше, оскільки зуби мають лише один кореневий канал. Апіцектомічні операції в молярах, з іншого боку, представляють більш високу складність через більшу кількість кореневих каналів.
Якщо зуб, уражений гранульомою, є зубом мудрості, рекомендується екстракція.
Чи хворобливо апіцектомія?
Апіектомію проводять амбулаторно, під місцевою анестезією. Завдяки вдосконаленню анестезіологічних процедур видалення гранульоми шляхом апікектомії майже безболісно. Зрозуміло, оскільки це ще хірургічна процедура, в наступні дні після операції зуб може бути більш чутливим, ніж високі здорові зуби, особливо зміни температури.
Підготовка до апіксектомії
Перед апікектомією неминучі консультації та консультації фахівців з вашим довіреним стоматологом. Щоб визначити, чи потрібна операція апіксектомії, лікар повинен з'ясувати стан здоров'я зуба і ретельно оцінити ураження за допомогою рентгенологічних (рентгенологічних) досліджень.
Обов'язок лікаря - пояснити пацієнтові саме те, з чого складається процедура, інформуючи його про можливі ризики та ускладнення.
Рекомендується завжди інформувати лікаря за наявності алергії на лікарські засоби або матеріали (наприклад, алергія на латекс, алергію на нікель), хвороби (минулі або поточні) та будь-які вагітності (передбачувані або в стадії виконання). Крім того, не менш важливо повідомляти стоматолога, якщо ви приймаєте ліки для даного захворювання.
За кілька днів до апіксектомії пацієнт повинен дотримуватися точної схеми попередження, щоб мінімізувати ризики після втручання.
Нижче наведені стандартні вказівки, які необхідно впровадити до початку операції:
- Підтримують нормальне очищення ротової порожнини за допомогою промивання медикаментозними засобами для полоскання рота з дезінфікованою дією (наприклад, хлоргексидин). Почніть лікування за 3-4 дні до апіксектомії
- Прийом антибіотика за день до (або за два дні до) апіцектомії може запобігти інфекції в безпосередній післяопераційній стадії. Антибіотик вимагає медичного призначення
- Приймати протизапальний препарат принаймні за пару годин до проходження аппіектомії: ця порада може допомогти зменшити біль і запалення, які виникають після операції, як тільки зникне анестезія
Перш ніж приступити до апіксектомії, необхідно - як і істотне - завжди вирішувати всі сторони, сумніви та невизначеності до стоматолога.
Апіектомія: виконання та пост-інтервенція »
