загальність
Калій - важливий мінерал для нашого організму; насправді він відіграє важливу роль у підтримці гідросольового балансу і є основою важливих нервово-м'язових і серцевих функцій.
Занадто високий рівень калію в крові також має дуже серйозні наслідки для здоров'я, особливо з урахуванням серця, опорно-рухового апарату та нервової системи.
які
Калійно-біологічна роль
Калій - це мінеральна сіль, що втягується в різні фізіологічні процеси в організмі.
Чи знаєте ви, що ...
На латині калій називався «калій». З цієї причини патології, що включають цей елемент, часто містять "kal" у назві.
Поряд з кальцієм і натрієм калій виконує ряд важливих функцій, у тому числі:
- Підтримує електричний мембранний потенціал клітин, необхідний для проведення нервових імпульсів і скорочення м'язів;
- Всередині клітин він регулює кислотно-лужний баланс (тобто рН) і осмотичний тиск;
- Сприяє дії ферментів, що беруть участь у клітинному метаболізмі;
- Сприяє підтриманню нормального ритму серця;
- Беруть участь у підтримці нормального артеріального тиску, гасять ефекти натрію;
В організмі в умовах спокою більша частина калію знаходиться в клітинах (в той час як натрій і кальцій переважно екстрацелюлярні).
Внутрішньоклітинна концентрація калію підтримується за допомогою активної транспортної системи (називається натрієво-калієвий насос), яка транспортує натрій поза мембрани, викликаючи повторне введення калію.
Калій вводиться в організм через дієту, але для підтримки його рівнів в межах норми організм може вдаватися до запасів елемента, розташованого всередині клітин, залежно від потреб органів і тканин,
У будь-якому випадку, організм не здатний самостійно виробляти калій; з цієї причини доцільно регулювати прийом з раціоном. Нирки потім втручаються у випадку, якщо необхідно збільшити виведення або реабсорбцію мінералу. У фекаліях усувається невелика кількість калію.
Гіперкаліємія: визначення
Гіперкаліємія (або гіперкаліємія ) визначається як концентрація калію в сироватці, що дорівнює або перевищує 5, 5 мекв / л . Ця умова може бути викликана надмірними запасами цього елемента в організмі (внаслідок збільшеного прийому їжі або зниження ниркової елімінації) або аномальним зміщенням тих же самих поза клітинами.
Причини гіперкаліємії можуть бути екзогенними або ендогенними. У будь-якому випадку, зміна гомеостазу калію потенційно смертельна і вимагає негайного медичного втручання.
Чому ви вимірюєте
Показано, що калійний тест підтверджує можливу зміну калію, тобто рівень присутнього в крові елемента.
Ця оцінка необхідна, коли лікар підозрює порушення балансу кислоти або гідросаліну, або коли виявляються основні клінічні ефекти надлишку калію, представлені змінами серцевої провідності, аритмій, м'язової слабкості і тремору.
Вимірювання калію в крові також необхідно проводити періодично хворими на діаліз: хоча калій ефективно фільтрується, він швидко накопичується в організмі між одним лікуванням і іншим. Тому ці люди повинні бути дуже обережними, щоб не вводити занадто багато калію з дієтою.
Оцінку калію проводять рівномірно навіть у разі прийому певних препаратів (наприклад, діуретиків) або при наявності патологій (зокрема, захворювань нирок і артеріальної гіпертензії), які можуть викликати зміни калію.
Коли прописаний іспит?
Калій часто оцінюється як частина рутинного аналізу для перевірки загального стану здоров'я.
Лікар може вказати цю оцінку навіть у випадках, коли пацієнт страждає на гіпертонію або проявляє симптоми гіперкаліємії (або гіперкаліємії). Крім того, обстеження призначають при наявності серцевої недостатності та ниркової недостатності.
Нормальні значення
- Концентрація калію в крові є оптимальною, якщо вона становить від 3, 5 до 5, 0 мекв / л. Значення залежить від декількох факторів, включаючи: гормони, рН крові, дієтичне споживання і функцію нирок; на нього також впливає циркадний ритм.
- Значення вище 5, 0 мЕкв / л свідчать про гіперкаліємію (гіперкаліємія). Зокрема, розглядається таке:
- Помірна гіперкаліємія : значення від 5, 0 до 5, 9 мекв / л;
- Помірна гіперкаліємія : 6, 0-6, 4 мекв / л;
- Важка гіперкаліємія :> 6, 5 мекв / л.
Калій, що досягає 10 мЕкв / л, несумісний з життям.
Під час ниркової недостатності, внаслідок зниження працездатності органу до правильного усунення калію, частіше відбувається гіперкаліємія з рівнями крові вище 5, 5 мекв / л.
- Значення нижче 3, 5 mEq / l свідчать про гіпокаліємію (гіпокаліємію).
Калій у високої крові - причини
Високий рівень калію в крові може відбуватися за таких умов:
- Знижена функція нирок (нефропатія, гостра і хронічна недостатність, трубчастий ацидоз та ін.);
- Збільшення споживання харчових продуктів з високим вмістом калію, голодування та відносного дефіциту інсуліну;
- Непрохідність сечі;
- Гіперглікемія і декомпенсований цукровий діабет;
- Діабетичний кетоацидоз;
- Хвороба Аддісона;
- гіпоальдостеронізм;
- Системний червоний вовчак;
- Серповидно-клітинна анемія;
- Цифрова токсичність;
- інфекції;
- зневоднення;
- Інтенсивні фізичні зусилля;
- Аномалії червоних клітин, тромбоцитоз і лейкоцитоз.
Гіперкаліємія може залежати від підвищеного катаболізму тканин, як це відбувається у випадку:
- Кровотеча з м'яких тканин або шлунково-кишкового тракту;
- Гострий внутрішньосудинний гемоліз;
- Масова загибель клітин і некроз тканин;
- Синдром лізису пухлини.
Надлишок калію часто зустрічається при наявності:
- Механічні пошкодження клітин;
- Розкладання м'язів (рабдоміоліз);
- Важкі опіки;
- Надниркова недостатність;
- Дроблення травми.
Збільшення калію також може відбуватися через ятрогенні причини, такі як масове переливання крові, хіміотерапія та прийом добавок або препаратів, що містять солі калію (наприклад, пеніцилін G або фосфат калію).
Інші лікарські засоби, які часто викликають гіперкаліємію:
- Діуретики (такі як триамтерен і спіронолактон);
- Нестероїдні протизапальні засоби (наприклад, ібупрофен і диклофенак);
- Блокатори рецепторів ангіотензину (наприклад, лозартан);
- Циклоспорин і такролімус (препарати, що використовуються для запобігання відторгнення трансплантата);
- β-блокатори (такі як атенолол);
- Інгібітори АПФ (раміприл, каптоприл та ін.)
- Сартани (які антагонізують вплив альдостерону на екскрецію калію).
Можливі пов'язані симптоми
Клінічні прояви гіперкаліємії зазвичай є нервово-м'язовими і включають:
- Астенія (втома) прогресуюча до млявого паралічу;
- Труднощі дихання;
- парестезії;
- Слабкість і м'язові судоми;
- Відчуття важких ніг;
- Болі в животі з нудотою, блювотою і діареєю.
Найбільш важливе пошкодження відбувається на рівні серця, який піддається "високому струму розряду". Це явище може виникнути в розладах серцевого ритму, таких як аритмія, уповільнення серцевих скорочень і / або фібриляція шлуночків аж до асистолії і зупинки серця.
Як його виміряти
Калійний тест є лабораторним аналізом, який проводиться після простого аналізу крові.
підготовка
Спеціальні правила приготування не потрібні перед проведенням тестування на калій. Піст рекомендується, хоча і не обов'язково. Проте необхідно пам'ятати, що вам слід повідомити лікаря, який тип медикаментозної терапії ви слідуєте, оскільки багато ліків можуть впливати на результат аналізу.
Також метод, що використовується для проведення збору та дослідження, може впливати на рівень калію. Серед факторів, які можуть викликати високі значення калію для неправильного виконання аналізу, насамперед:
- Надто щільний джгут;
- Пацієнти, які сильно відкривають і закривають кулак під час збору;
- Зразки аналізують пізно;
- Забір крові занадто швидко в трубці.
У цьому випадку лікар повинен дуже уважно розглянути питання про те, як і як повторювати оцінку калію.
Інтерпретація результатів
Збільшення калію може відбуватися в різних умовах, включаючи: захворювання нирок, декомпенсований цукровий діабет, гіпоальдостеронізм і дегідратація.
Серед найбільш частих причин високого вмісту калію в крові також необхідно пам'ятати про прийом препаратів, таких як інгібітори АПФ, діуретики і сартани. Гіперкаліємія піддає вам ризик серйозних порушень ритму або провідності серця.
Калій високо в крові: можливі причини | |
Збільшення внеску |
|
Знижується екскреція з сечею |
|
Виділення калію з клітин |
|
У будь-якому випадку результати аналізу повинні оцінюватися в цілому лікарем загальної практики, який знає історію хвороби пацієнта. Терапевтичне управління гіперкаліємією залежить від його вираженості та її механізму.
Лікування може включати:
- Зменшення харчового споживання калію;
- Суспензія терапії, що викликає гіперкаліємію;
- Використання препаратів для підвищення екскреції калію.
Як контролювати калій в крові
- У разі гіперкаліємії лікар може призначити іонообмінні смоли, які діють в кишечнику, зв'язуючи калій, що міститься в їжі. Це сприяє усуненню елемента з фекаліями і зменшує кількість поглиненого в крові.
- Практика регулярної фізичної активності може допомогти уникнути калію при пітливості. Не треба робити виснажливих тренувань, але достатньо прогулятися або покататися на велосипеді.
- Правильне харчування допомагає обмежити кількість введеного калію. Насправді, це зустрічається у більшості продуктів та напоїв, включаючи фрукти та овочі. У випадку високого вмісту калію в крові, кетчуп соус, шоколад, печиво, фрукти, картопля, вино, пиво і кава можуть бути обмеженими; Можна споживати порцію свіжих фруктів на день, а другу порцію - з варених фруктів.
У разі гіперкаліємії доцільно різко скоротити споживання фруктів, багатих калієм (наприклад, бананами) і сушити (наприклад, волоські горіхи, мигдаль, родзинки та кедрові горіхи).
Як приготувати їжу для зниження рівня калію
При деяких змінах, приготування їжі може впливати на надмірну кількість калію, взятого з раціоном.
Перед вживанням рекомендується нарізати картоплю і сирі овочі (фенхель, салат, радікйо, моркву тощо) на дрібні шматочки і занурити їх у велику кількість теплої води протягом двох годин, змінюючи їх хоча б один раз. Таким чином, велика кількість калію буде видалено (як і сіль, цей елемент також розчиняється у воді). Потім злийте і варіть, виймаючи шкірку, коли це можливо.
