Еволюція і клінічні прояви
Хоча конкретна причина виникнення не відома, ми дуже добре знаємо зміни тканин організму, пов'язані з ревматоїдним артритом. Це захворювання починається з запалення синовіальної мембрани (свого роду підкладка всередині суглобів), пов'язаної з відкладенням білків (фібрину). Запальний процес синовіальної оболонки, який незабаром також пошириться на сухожилля, мішки і зв'язки, виробляє багато рідини, що виливається в суглоб. У нормальних умовах ця рідина, звана синовіальною рідиною, важлива для забезпечення харчування суглобового хряща і захисту суглоба від ударів. Коли вона надмірна, вона викликає поширене набряклість суглобів; Характерною є властивість пальців, які набувають характерну форму веретена.
Персистенція запалення призводить до зростання запальної тканини по відношенню до центру суглоба, який поступово поширюється і на навколишні сухожилля і зв'язки, які з'являються потовщеними і гіперемовані. Дегенеративний процес також впливає на суглобовий хрящ, який глибоко розмивається при залученні підлеглих кісток з утворенням кісти. З плином часу флогоз стає хронічним, з переходом від запальної тканини до фіброзної або рубцевої тканини. Утворилося ущільнення внутрішньосуглобових тканин, пов'язане з дегенерацією хряща і набряком, значно знижує рухливість суглоба.
діагностика
Діагноз ревматоїдного артриту починається з точного анамнезу, з наступним фізичним обстеженням. Слухаючи скарги пацієнта або ставлячи питання сам, фахівець шукає корисні елементи, щоб поставити свій діагноз. Цей попередній візит, пов'язаний з деякими простими тестами крові, зазвичай достатній для діагностики ревматоїдного артриту.
Що стосується аналізів крові, то будемо шукати всі ті параметри, які беруть участь у генезі запального процесу. Тому слід оцінювати коефіцієнт седиментації, який є тенденційно високим у суб'єктів, які страждають ревматоїдним артритом. Інші аналізи крові, що представляють великий інтерес, спрямовані на пошук конкретних антитіл, таких як так званий ревматоїдний фактор (RF) і антициклічний цитрулінований пептид (анти-CCP). Ці антитіла зазвичай присутні в крові людей, уражених цією особливою формою артриту, навіть якщо деякі суб'єкти виходять з цієї кореляції. Також було показано, що високі рівні ревматоїдного фактора і анти-ЦКП антитіла на ранніх стадіях захворювання, здається, пов'язані з більшим ризиком серйозного пошкодження суглоба. Нарешті, у крові людей, які страждають хронічними інфекціями, такими як туберкульоз, або інших імунних ревматоїдних форм, таких як синдром вовчака або Sjogren's, зустрічаються ті ж самі елементи.
У випадках ревматоїдного артриту часто зустрічаються підвищені рівні феритину, пов'язані з анемією.
В інших випадках лікар може взяти невеликий зразок суглобової рідини, на якому будуть проведені тести, щоб виключити наявність інших патологій.
Радіологічні обстеження проводяться через регулярні інтервали часу для контролю еволюції пошкоджень суглобів.
