Макулярний пукер

загальність

Макулярна набивка - це ураження ока, яке виникає внаслідок зміни скловидного тіла, що призводить до утворення фіброзно-рубцевої тканини в макулі або в центральній області сітківки.

З появою фіброзно-рубцевої тканини на макулі сітківка зазнає скорочення, яке може порушити його зорові функції.

Коли макулярна насадка є симптоматичною, викликають: втрату зору, розмитість або спотворення зору, змінене сприйняття ліній і утруднення читання дрібних персонажів.

Лікування залежить від наявності або відсутності серйозної симптоматики: якщо прояви м'які і не обумовлюють повсякденне життя, ми вважаємо за краще не втручатися; навпаки, якщо симптоми запобігають виконанню навіть найпростіших повсякденних дій, доцільно вдатися до операції вітректомії.

Короткий огляд анатомії ока

У око (або очне яблуко ) можуть бути розпізнані три концентричні частини, які, з зовнішньої сторони, всередині:

Зовнішня туніка, яка діє як атака на так звані зовнішні м'язи очного яблука; в ній розташовуються склери (задні) і рогівки (вперед). Має волокнисту природу.
Середнє рясу (або увеа ), яке являє собою мембрану сполучної тканини, багату кровоносними судинами і пігментом.
Вставляючи між склерою і сітківкою, вона має справу з забезпеченням живлення сітківкою, а точніше до шарів сітківки, з якими вона вступає в контакт.
Включає ірис, циліарне тіло і судинну оболонку.
Внутрішній халат, який утворюється сітківкою.
Сітківка являє собою прозору плівку, що складається з десяти шарів нервових клітин (справжні нейрони), включаючи так звані конуси і стрижні. Конуси і стрижні є заступниками до зорової функції.
Внутрішня звичка, як можна здогадатися з того, що вже сказано, має нервову природу.

Що таке пухлина макули?

Макулярна насадка є хворобливим станом ока, що слідує за зміною склоподібного тіла і характеризується появою фіброзно-рубцевої тканини на рівні макули або центральної області сітківки .

Після появи цієї фіброзно-рубцевої тканини вся сітківка має тенденцію до скорочення, подібної до зморщування, що може вплинути на її візуальну функціональність.

ЩО ТАКЕ МАКУЛА?

Макула, або макула лютеа, є центральною областю сітківки людського ока.

Подібно до жовтої плями діаметром близько 5, 5 міліметрів, вона містить більше конусів, ніж стрижні, і є найбільш чутливою ділянкою сітківки до світлових стимулів.

Більш того, це частина сітківки, відповідальна за сприйняття деталей і більшу гостроту зору.

У ньому можна виділити щонайменше 4 регіони: два з них особливо важливі і більш відомі як ямки і фовеола .

Жовтий колір, який відрізняє макулу, обумовлений наявністю двох каротиноїдів: лютеїну і зеаксантину.

УМОР ВІТРЕО: ДОДАТКОВА ІНФОРМАЦІЯ

Склоподібне тіло (також називається склоподібне тіло ) є желатиновим і прозорим речовиною, що знаходиться в так званій склоподібній камері і діє як опора:

для кришталика, в передній частині очного яблука;
для сітківки, в задній частині ока.

Безбарвний і з постійним об'ємом склоподібне тіло складається з 98-99% води та інших речовин, таких як: гіалуронова кислота, солі, цукру, вітрозин (тип колагену, отже, білок), оптик (білок), колаген типу II та інші білки. Завдяки цій композиції вона забезпечує підтримку сферичної форми ока.

Гумотор вітру не має кровоносних судин і перетинається гіалоїдним каналом, який переходить від зорового сосочка (або появи зорового нерва в очному яблуку) до гіалоїдної ямки (тобто задньої частини кришталика).

СИНОНІМИ МАКУЛАРНИХ ПАКЕРІВ

Макулярний набій також відомий багатьма іншими іменами, включаючи: епіретинальну мембрану, премаклічну мембрану, зморшки сітківки, целофанову макулопатію і предмакулярний фіброз .

Часті питання про макулярну морщинку

Питання: Чи є однаковий випадок макулярної пухлини і макулярної дегенерації?

A: Ні, хоча вони викликають дуже схожі симптоми, вони є двома різними умовами. Лікар, який спеціалізується на захворюваннях очей, здатний відрізнити їх без особливих проблем.

Питання: Чи можна називати макулярну пухлину макулярною отвором?

A: Ні, тому що макулярна набірна і макулярна отвір є двома різними захворюваннями очей. У першому випадку на сітківці утворюється фіброзно-рубцева тканина; у другому, макула зазнає справжній розрив. Тим не менш, це можливо для макулярної набивання, щоб вироджуватися в макулярну отвір.

причини

Склоподібне тіло пов'язане з поверхнею сітківки за допомогою волокон (переважно протеїнової природи) дуже тонких. Ці волокна фіксують ту ж саму сітківку в найбільш підходящому положенні для виконання його зорових функцій.

В результаті старіння або при виникненні певних обставин склоподібне тіло проявляє тенденцію до зняття та взаємодії все менше і менше з сітківкою.

Цей процес - який також називається віддаленням заднього склоподібного тіла - може викликати ураження сітківки, ураження, які призводять до утворення фіброзно-рубцевої тканини, яка підлягає ремонту.

Неоформація фіброзно-рубцевої тканини викликає скорочення сітківки, як ніби її витягнули.

Макулярна насадка виникає після процедури, описаної вище.

Важлива примітка

У більшості випадків задня відшарування склоподібного тіла не має наслідків. Тільки в рідкісних випадках це визначає процес, з якого тільки що описані основні етапи.

ВІДПОВІДАЛЬНІ ТА ЗМІННІ УМОВИ

На додаток до старіння, макулярна насадка може також виникати внаслідок:

Стан цукрового діабету . Це метаболічне захворювання може бути відповідальним за декілька проблем зору, які приймають загальну назву діабетичної ретинопатії.
Сльоза або відшарування сітківки
Травма ока
Запальне захворювання ока
Пізні ефекти хірургії катаракти

ІДІОПАТИЧНИЙ МАКУЛАРНИЙ ПАКЕР

Багато випадків пухлини макули мають ідіопатичний характер.

У медицині ідіопатичний термін, пов'язаний з патологією, вказує на те, що останній виник без очевидних і очевидних причин.

Симптоми та ускладнення

Макулярна насадка викликає зміни в зорі .

Зокрема, це може викликати такі симптоми, як:

Втрата зору. Загалом, пацієнти втрачають візуальну здатність розрізняти деталі об'єкта, незалежно від того, близький чи далекий.
Розмито або помірно спотворене зір
Сприйняття прямих ліній як би хвилясті або ламані лінії
Труднощі в читанні дрібних персонажів

З часом ця симптоматика може залишатися стабільною або погіршуватися.

ASINTOMATIC MACULAR PUCKER

У ряді випадків макулярної пухлини відсутня помітна симптоматика: у цих ситуаціях ми також говоримо про бессимптомном макулярном набиванні .

Причина або причини, чому деякі особи не виявляють жодних симптомів, досі невідомі; як і залишається з'ясувати, чому деякі пацієнти, які завжди були безсимптомними, раптово скаржаться на певні порушення зору.

МОНО ІЛИ ДВОСТОРОННИЙ РОЛИК?

У більшості випадків макулярна насадка є односторонньою, тобто вона впливає лише на одне око.

Однак добре нагадати читачам, що інколи утворення волокнисто-рубцевої тканини може впливати на обидва ока. У цих ситуаціях також обговорюються двосторонні пухлини макули .

КОГО ЗВЕРНУТИ ЛІКАРУ?

Лікарі радять звернутися до експерта з захворювань очей, як тільки відчуються перші порушення зору.

Тоді завданням цього експерта буде дослідити причину різних проблем зору і спланувати найбільш відповідну терапію.

діагностика

Процедура діагностики для ідентифікації макулярної пухлини включає:

Обстеження очного дна
Комп'ютерна оптична томографія (ОКТ)
Ретинальная флюорангіографія

ЕКСПЕРТИЗА ОГЛЯДУ

Обстеження очного дна - це діагностична процедура, яка дозволяє вивчати внутрішні структури очного яблука, а отже, і склоподібне тіло, сітківку та макулу.

Це може дати деякі цікаві ознаки, хоча часто для кращої остаточної оцінки необхідно вдатися до більш конкретних експертиз.

Хоча це вимагає використання деяких очних крапель для розширення зіниці ока, це не особливо інвазивний тест.

Обчислювальна оптична томографія (ОКТ)

Комп'ютерна оптична томографія ( ОКТ ) є надійним і неінвазивним діагностичним тестом, який забезпечує сканування рогівки і сітківки.

При загальній тривалості 10-15 хвилин вона передбачає використання лазерного променя без шкідливих випромінювань і може здійснюватися навіть без обов'язкового розширення зіниці пацієнта.

РЕТИНАЛЬНА ФУОРАНГІОГРАФІЯ

Флуоресцентна ангіографія сітківки являє собою фотографічну діагностичну процедуру, що дозволяє виявляти і вивчати судинні захворювання очей.

Вона заснована на використанні барвника, флуоресцеїну, який після ін'єкції у вену поширюється по колу.

Таким чином, дифузія флуоресцеїну супроводжується засобом - ретинографом - здатним приймати реальні фотографії (або кадри) кровотоку всередині судин сітківки.

Обстеження триває близько 10 хвилин і може бути трохи дратує, коли барвник подається у вену.

лікування

Якщо в ній відсутній симптом, гідний відзначити, або він абсолютно безсимптомний, макулярна насадка не вимагає спеціального лікування .

Іншими словами, якщо пацієнт здатний виконувати всі нормальні повсякденні дії (від водіння до читання тексту), він не повинен проходити ніякої терапії.

Ситуація повністю змінюється, коли макулярна насадка впливає на повсякденне життя, серйозно погіршуючи візуальні навички.

За таких обставин необхідно вдатися до хірургічної операції і, в даному випадку, до операції, яку називають вітректомією .

Чому навіть не діяти з мінімальними симптомами?

Як буде видно, операція вітректомії не є повністю вільною від ризику; тому, якщо симптоматика мінімальна, не варто ризикувати погіршенням стану здоров'я.

вітректоміі

Вітректомія - хірургічна процедура повного або часткового видалення склоподібного тіла, проведеного з метою фіксації порушення зору.

У разі макулярної набірки, після видалення склоподібного тіла, оператор офтальмолога (NB: офтальмолог - лікар, що спеціалізується на вивченні та лікуванні захворювань очей) забезпечує "фіксацію" пошкодження макули., Щоб виправити це означає, що він виключає рубцеву тканину, яка має тенденцію до ущільнення ураженої макулярної області.

Щоб детально дізнатися, що передбачає вся процедура вітректомії, доцільно звернутися до статті на цій сторінці.

Витректомія в її висвітленні:

Тривалість 1-2 години. Однак у деяких випадках він може тривати ще 3 години.
Він може бути виконаний під загальною або місцевою анестезією. У першому випадку це вимагає деяких спеціальних заходів і передбачає добову госпіталізацію.
Після операції необхідно суворо дотримуватися інструкції лікаря. Передбачається використання очних крапель, щоб уникнути інфекцій.
Основні ускладнення: відшарування катаракти та сітківки.

прогноз

Витректомія, що виконується з приводу макулярної набивання, дає більш помітні результати. Насправді, пацієнти, як правило, відновлюють значну частину свого зору і покращують свою здатність бачити деталі, прямі лінії, як вони є, і т.д.

Відновлення макулярної хірургії звичайно вимагає принаймні трьох місяців .