загальність
Біль у крижі є характерним хворобливим відчуттям, яке відчувається майже біля основи хребта, трохи вище сідниць або між сідницями.
Причинами болю в крижці є: сакроїлеїт, переломи крижів, остеопороз, остеомаляція, травми м'язів спини, пов'язані з крижів, спинномозкові порушення крижовий хребет, ендометріоз і т.д.
Залежно від причини, біль у крижці може бути пов'язаний з такими симптомами, як поколювання, оніміння та слабкість уздовж нижніх кінцівок.
Діагностичний пошук причин болю в крижі починається завжди, від фізичного обстеження і від анамнезу; тому, залежно від обставин, він може продовжувати: аналіз крові, рентгенологічне обстеження та / або неврологічне обстеження.
Сакральна терапія болю в кістках змінюється в залежності від ініціюючих факторів; Ось чому дуже важливо зрозуміти, звідки походить хворобливе відчуття.
Що таке Свята Больна Кістка?
Біль у крижі є більш-менш інтенсивним і прикрим больовим відчуттям, що має своє місце на висоті розглянутої кістки - отже, на рівні крижової області хребта - або між сідницями.
Як ми побачимо в наступних розділах, правильна інтерпретація вираження болю в крижці - це біль, що відчувається на сакральній висоті спини, яка може виходити з хребта або не бути.
Короткий анатомічний перегляд крижів
Кривза є нерівною, асиметричною і трикутною кісткою, яка знаходиться в нижній частині хребта, точно між поперековим відділом (хребта) і куприком .
Плід злиття 5 хребців (так званих крижових хребців ), крижів має 6 анатомічно важливих областей - основи, верхівки, двох бічних поверхонь, тазової поверхні і дорсальної поверхні - і дає початок 4 фундаментальним суглоби - два крижово-клубових суглоба, суглоб з останнім поперековим хребцем і суглоб з куприком.
Функції крижів три:
- Забезпечують захист крижового тракту спинного мозку.
- Підтримують верхню частину тіла людини, коли людина ходить, біжить, стрибає тощо.
- Прийміть початковий одяг або кінцеві кінці деяких важливих м'язів спини.
При поєднанні двох кісткових клубочків (через два крижово-клубових суглоба) і куприка (через зчленування між останнім крижовим хребцем і першим куприком) крижовий хребет бере участь у конституції важливої скелетної структури, що називається таз,
причини
Священні болі в кістках є симптомом, який може бути викликаний кількома причинами, деякі клінічно більш серйозними, ніж інші; серед цих причин є:
- Сакроїліт . Сакроїліт - це запалення крижово-клубових суглобів.
Його присутність може залежати від: травми або інфекції вищезгаданих суглобів, артриту, вагітності або остеомієліту однієї з кісток стегна або крижової кістки.
- Спинномозкові порушення впливають на сакральний тракт хребта . Це вади розвитку крижів, які змінюють хребет в анатомії та фізіології.
- М'язові травми в крижовому тракті спини . Взагалі, вони є результатом фізичних навантажень, в яких відбувалося надмірне навантаження на сакральні м'язи спини.
Пам'ятаючи, що на крижову кістку вводяться різні м'язи, м'язові травми з сакральним місцем дуже поширені у тих, хто практикує дуже важку ручну роботу і в тих, хто займається спортом, наприклад, підняття ваги тощо.
- Переломи одного з крижових хребців . Вони, як правило, є наслідком травм до священної кістки (випадкова травма падіння, автомобільна аварія тощо).
- Остеопороз . Остеопороз - системне захворювання скелета, що викликає сильне ослаблення кісток; відповідальність за більшу схильність до переломів, це ослаблення знаходить своє походження в погіршенні мікроархітектури кісткової тканини і в результаті скорочення кісткової мінеральної маси.
- Остеомаляція . Це метаболічне захворювання кісткової системи, що відображає дефект мінералізації кісток.
Через цей дефект в мінералізації кісток, ті, хто страждає на остеомаляцію, мають ніжні, крихкі кістки, сприйнятливі до переломів.
- Рак простати пізньої стадії (тільки у людей). Як і в інших злоякісних пухлинах, рак передміхурової залози, коли він знаходиться на просунутій стадії, також поширює метастази (тобто власні ракові клітини) в сусідніх лімфатичних вузлах, віддалених лімфатичних вузлах, печінці і кістках.
Там, де вони відбуваються, метастази несуть відповідальність за дуже серйозні вторинні злоякісні пухлини.
Через свою близькість до передміхурової залози, криж є однією з кісток, найбільш уражених метастазами, поширеними передовим раком передміхурової залози.
- Ендометріоз, у жінок і хронічний простатит у чоловіків. У всіх попередніх умовах криж був якимось героєм болючого відчуття; при ендометріозі і при хронічному простатику, з іншого боку, криж не має значення, крім того, що хворі скаржаться на хворобливе відчуття саме там, де він знаходиться.
Ендометріоз і хронічний простатит пояснюють, чому найбільш правильною інтерпретацією "болю крижів" є біль у крижовій області спини.
Симптоми та ускладнення
Біль у крижі є відчуттям, що відчувається в хребті, трохи вище сідниць або між ними. Іноді, однак, може трапитися так, що він випромінюється до паху, стегон, поперекового відділу хребта і в іншому місці тазу; крім того, може статися, що вона є односторонньою (тобто пацієнт відчуває її праворуч або на лівій стороні крижів).
Коли вона дуже інтенсивна, біль у крижці є симптомом, який може запобігти деяким простим повсякденним діям, таким як їзда на велосипеді, сидячи в автомобілі, водіння тощо.
Пов'язані симптоми
Біль у крижці може бути пов'язана з такими симптомами, як поколювання, оніміння та слабкість вздовж однієї або обох нижніх кінцівок .
Симптоматологія супроводження болю в крижці залежить від причини, що викликає.
Що погіршує біль у кістці та пов'язані з нею симптоми?
Вони можуть посилити біль у крижці і будь-які симптоми, пов'язані з нею, за таких обставин:
- Стоять протягом багатьох годин;
- Тривале положення сидячи;
- Ходьба та біг;
- Велоспорт
- Підніміться по сходах;
- Перехід від сидіння до положення стоячи.
Коли я повинен звернутися до лікаря?
Особа з хворобою крижів повинна звернутися до лікаря для подальшого візиту, коли: згаданий симптом триває протягом деякого часу; в цей період часу біль у крижці не натякнув на поліпшення (насправді він погіршився); Біль у крижці пов'язана з іншими симптомами та / або робить практично неможливим виконання дуже простих повсякденних дій, таких як водіння або їзда на велосипеді.
ускладнення
Будь-які ускладнення, які можуть вплинути на людину з болем у крижці, можуть залежати від
- Дуже серйозна причина (наприклад: рак передміхурової залози на просунутій стадії, що має поширені метастази в різних анатомічних областях людського тіла);
- Невиконання умови спрацьовування.
діагностика
Говорячи про діагностику болю в священній кістці, об'єктом обговорення є чітке виявлення спрацьовує причини, тобто походження больового відчуття.
Загалом, дослідження з метою встановлення того, що викликало виникнення болю в крижці, починається з точного фізичного обстеження і глибокої історії ; тому, виходячи з того, що вийшло з цих розслідувань, він може продовжувати:
- Аналізи крові;
- Рентгенологічні дослідження (наприклад: рентгенівські промені, ядерний магнітний резонанс, КТ тощо) для хребта та / або тазу;
- Неврологічне обстеження.
Фізичний огляд та історія хвороби
Фізичне обстеження та анамнез служать для детального розмежування симптоматичної картини; наприклад, уточнити:
- Всі рухи, які погіршують ступінь болю в крижі;
- Від чого болі в крижі на місці;
- Яке саме місце болю в крижці?
- Якщо пацієнт страждає від інших симптомів;
- Якщо біль у крижі з'явився пізніше на певній конкретній події.
Ця інформація дозволяє лікареві отримати уявлення про можливі причини виникнення симптомів і зрозуміти, які найбільш корисні діагностичні тести для встановлення вищезазначених причин.
Чому важливо з'ясувати причини?
Знання причин болю в крижці є дуже важливим, оскільки дозволяє планувати терапію, за допомогою якої можна отримати загоєння (або, принаймні, поліпшення симптомів).
Не знаючи, що викликало біль у крижці, мало надії на встановлення найбільш відповідного лікування.
терапія
Терапія, прийнята при наявності болю в крижці, залежить від причини .
Практично це означає, що біль у крижці через сакроилеит вимагає лікування, крім болю в крижці через остеопороз.
У наступних розділах ця стаття описує, як відбувається терапія деяких з найбільш важливих обставин, які викликають біль у крижовій кістці
Приклади лікування від болю в крижовій кістці
- Якщо біль у крижці викликаний сакроілеїтом, то лікування є консервативним, у найменших випадках - хірургічним, в найбільш серйозних випадках або в тих, які не реагують на консервативне лікування.
Консервативне лікування сакроілеїту в основному включає в себе: відпочинок спини, фізіотерапевтичні вправи, прийом м'язових релаксантів і протизапальних препаратів, а також нанесення льоду на болючу область не менше 3 разів на день протягом 15-20 хвилин.
Хірургічне лікування, з іншого боку, передбачає операцію, яку називають сакроилеидним артродезом, що полягає у злитті крижів з однією або обома кістковими кістками.
- Якщо біль у крижці залежить від остеопорозу, пацієнт отримає користь від прийняття способу життя і плану дієти, що передбачає зменшення резорбції кісток.
У перекладі пацієнту доведеться займатися фізичними вправами навантаження і опору, не курити (якщо він курить), не вживати алкоголь і не збільшувати споживання (тобто споживання) продуктів з високим вмістом вітаміну D і кальцію (він може також звернутися до харчові добавки, що містять ці поживні речовини).
- Якщо біль у крижці обумовлений переломом крижового хребця, пацієнт повинен залишатися у спокої спиною, до утворення калюсу (перевірка якого відбувається тільки за допомогою рентгенологічного дослідження); Тим часом, щоб контролювати хворобливі відчуття, він може легко взяти знеболюючий і протизапальний засіб.
прогноз
Прогноз у разі болю в крижці залежить від тяжкості ініціюючої причини: біль у крижці, що залежить від стану, що не має значення з клінічної точки зору, вирішується без проблем і за короткий час, в той час як горіння в ногах прив'язане до серйозне здоров'я може тривати довго, іноді без будь-якого повного зцілення.
