загальність
Еритроцити, більш відомі як еритроцити, є клітинами крові, які переносять кисень до тканин.
Велика кількість еритроцитів у сечі може залежати від легкої проблеми, яку легко вирішити з терапевтичної точки зору, або може бути симптомом серйозної та потенційно смертельної хвороби.
HEMATURIA - медичний термін, що використовується для позначення присутності еритроцитів у сечі.
Деякі захворювання, які зачіпають інші частини тіла, також можуть призвести до появи слідів еритроцитів у сечі. Крім того, деякі причини можуть відрізнятися залежно від статі.
З симптоматичної точки зору гематурія може проявлятися різними способами. Це може бути візуально помітне явище ( макроскопічна гематурія ) або тонка подія, що можна встановити лише за допомогою мікроскопічного пошуку еритроцитів у сечовому осаді.
які
Наявність еритроцитів у сечі може залежати від їх аномального проходження через клубочок при нефропатіях або кровотечах на будь-якому рівні сечовивідних шляхів (нирок, сечоводів, передміхурової залози, уретри і сечового міхура). У першому випадку червоні кров'яні клітини, як правило, деформуються, тоді як у другому вони зазвичай мають нормальний вигляд.
Багато з причин мають абсолютно доброякісне походження (як у випадку запалення сечовивідних шляхів); інші можуть пред'явити важливе розлад, що впливає на життєво важливі органи (наприклад, пухлини або захворювання нирок). З цих причин необхідно якомога швидше проконсультуватися з лікарем або урологом.
Чому ви вимірюєте
Наявність еритроцитів у сечі може бути обумовлено різними умовами. Найбільш частими є травми, камені в нирках або сечовому міхурі, перешкоди до сечостатевої системи, хвороби, що передаються статевим шляхом, інфекційні процеси, застосування деяких лікарських засобів і мікротравм.
Тест на сечу служить для коректного визначення причин, від яких залежить подія, і для дослідження природи цієї аномалії.
Хоча знаходження еритроцитів у сечі не є зазвичай тривожним станом, це іноді може бути основою більш серйозного патологічного стану, яке, якщо не лікувати, може викликати серйозні проблеми.
Інші іспити
Після збору відповідних клінічних аспектів гематурії від пацієнта та оцінки пацієнта фізичним обстеженням, лікар вимагає найбільш відповідних досліджень для дослідження причини.
Випробування, що підлягають виконанню, змінюються залежно від випадку, але зазвичай включаються до оцінки:
- Культура сечі, оцінка антибіограми та осаду (наприклад, пошук лейкоцитів, нітритів, аморфних або кристалічних фізіологічних розчинів, лущення або неопластичних клітин тощо) для оцінки наявності будь-яких ознак патології нирок або інфекцій сечовивідних шляхів;
- УЗД сечовивідних шляхів визначає ступінь пошкодження травми і наявність каменів або вад розвитку.
Пов'язані симптоми
Еритроцити можуть впливати на колір сечі. Якщо їх концентрація висока, сеча може здаватися схожою на кров ( haematuria franca ); якщо замість цього вони присутні в невеликих кількостях, червоні кров'яні клітини можуть забарвити її тіні розацеа або надати їй похмуру вигляд . Ця мінливість може залежати від часу і тяжкості, з якою сталася патологічна тригерна подія:
- Франкська гематурія (червона) : свідчить про значне кровотеча;
- Гематурія "м'ясне миття" : вказує на незначну крововтрату;
- Гематурія "Марсала" або "кока-кола" : може бути пов'язана з попередніми кровотечами або наявністю гемоглобінурії.
У сечі наявність еритроцитів може бути ізольованим або рецидивуючим . Іноді організм виганяє дрібні тромби, які вносять мінімальні зміни кольору решти сечі.
У деяких випадках присутність еритроцитів у сечі не може бути пов'язане з іншими симптомами і може бути абсолютно безсимптомним; в інший час одночасно відбуваються ірритативні порушення, такі як утруднене сечовипускання і вироблення рішуче різної сечі з солом'яно-жовтого кольору нормальності.
Існують деякі симптоми, які типові для інфекції сечовипускання, що має бути діагностовано відповідним тестом на культуру:
- Почуття загального нездужання, лихоманки і ознобу;
- Повторне бажання мочитися;
- Невідкладність сечі (рухове відчуття мочи);
- Відчуття неповного опорожнення сечового міхура;
- Біль у нижній частині живота;
- Горіння при сечовипусканні;
- Каламутна і неприємна пахне сеча.
Біль, що знаходиться на одній стороні живота, що випромінюється до спини, паху і області геніталій, може залежати від наявності каменів нирки або уретри.
Мікроскопічна і макроскопічна гематурія
Мікроскопічна гематурія (або мікроемутарія) - це наявність крові в сечі, що не видно неозброєним оком, тому виявляється виключно за допомогою спеціального обстеження.
На відміну від макроскопічної гематурії (або макрогематурії) кількість крові в сечі таке, що воно видно неозброєним оком або змінюється його колір. З цієї причини цей зворотний зв'язок може викликати певні побоювання.
Нормальні значення
Як правило, в аналізі сечі не виявлено еритроцитів, оскільки вони є чужими для їхнього складу.
При огляді сечового осаду присутність 0-3 еритроцитів на мікроскопічне поле може вважатися непатологічним.
- Нормальна величина: відсутня.
Еритроцити у високій сечі - причини
Наявність еритроцитів у сечі можна простежити до дуже довгого ряду факторів, з яких лише деякі дійсно викликають занепокоєння.
Основними причинами еритроцитів у сечі є:
- Цистит (запалення стінки сечового міхура);
- Інфекції сечовивідних шляхів;
- Хвороби, що передаються статевим шляхом;
- Мікропошкодження нирок, сечоводів, сечового міхура і уретри;
- Сторонні тіла в сечовивідних шляхах;
- ендометріоз;
- простатит;
- Доброякісна гіперплазія передміхурової залози, особливо у чоловіків старше 40 років;
- Камені нирки, сечоводу або сечового міхура;
- Захворювання нирок (такі як пієлонефрит, гломерулонефрит і хронічний нефрит);
- Ниркова інфаркт;
- Травма нирок або сечовивідних шляхів (наприклад, удар в нижню частину грудної клітки або нарізну рану);
- Полікістозна хвороба нирок;
- Пухлини сечового міхура, сечоводу або нирок;
- Рак передміхурової залози;
- Запалення уретри;
- лейкоз;
- Пухлина Вільмса (у дітей);
- Прийом певних препаратів (НПЗЗ, ацетилсаліцилова кислота, сульфонаміди, варфарин або клопідогрель);
- Тривале і повторне фізичне навантаження (наприклад, марафон);
- Дисфункції агрегації тромбоцитів або коагуляції, придбані або вроджені;
- ендокардит;
- малярія;
- Туберкульоз нирок;
- шистосомоз;
- Цироз печінки;
- Важкі опіки.
Фактори, що впливають на результат іспиту
Гематурія також може виникати при виявленні слідів порфіринів (інтермедіатів у біосинтезі гемоглобіну) та уратів.
Сеча пігментована червоним кольором також у випадку міоглобінурії (усунення міоглобіну, викликаного пошкодженням м'язів) або гемоглобінурії (викликаної інтенсивним гемолізом, як у кризу фавізму).
У жінок репродуктивного віку менструальні втрати іноді можуть бути прийняті за гематурію. Надмірне споживання певних продуктів (зокрема, буряків, чорниці, ревень та харчових барвників) або певних препаратів (таких як рифампіцин) також можуть зробити сечу більш темним кольором.
До інших факторів, що впливають на тестування сечі на кількість еритроцитів, належать:
- вагітність;
- Практика непридатної фізичної активності;
- Зловживання алкоголем;
- Надмірне споживання напоїв з високим вмістом кофеїну;
- Незбалансоване харчування.
Еритроцити в низькій сечі
Низькі рівні еритроцитів у сечі зазвичай не пов'язані з медичними проблемами та / або патологічними наслідками, тому вони не вважаються клінічно значущими.
Як його виміряти
Наявність еритроцитів у сечі може бути продемонстровано шляхом розміщення краплі сечі під мікроскопом (цитологічне дослідження). Щоб краще сформулювати проблему, лікар первинної медико-санітарної допомоги або уролог можуть враховувати особливості гематурії (розмір, колір, стійкість під час всього або тільки частини сечовипускання) і будь-які пов'язані з ними розлади, такі як травма, біль, розлади сечовипускання, лихоманка, глоткові інфекції і т.д.
підготовка
Для оцінки причин гематурії необхідно зібрати невелику кількість сечі вранці, натщесерце, після проведення глибокої інтимної гігієни і випуску першого викиду (який може містити мікроби, що знаходяться поза апаратом). нетримання). У випадку жінок, добре здавати іспит від менструального періоду.
Сеча повинна бути зібрана в стерильному контейнері, який слід обережно закрити відразу після цього і доставити в лабораторію протягом короткого періоду часу.
Інтерпретація результатів
Враховуючи широку мінливість причин, результати аналізу повинні оцінюватися в цілому лікарем загальної практики, який знає історію хвороби пацієнта.
Еритроцити в сечі частіше зустрічаються внаслідок наявності мікропошкоджень, травм, обчислень нирок або сечового міхура, прийому деяких лікарських засобів та інфекційних процесів, що впливають на сечостатеву систему.
Значна концентрація еритроцитів у сечі також може залежати від гломерулонефриту, новоутворень або запалення в сечовивідних шляхах (нефрит, уретрит і цистит), стриктура уретри, гіперплазія і неоплазія передміхурової залози і гемопатії.
Чи є очевидно, що гематурія є, або якщо еритроцити присутні в дуже маленьких слідах, то завжди буде лікар, який буде оцінювати ситуацію і вирішуватиме найкращий терапевтичний підхід до проблеми.
Еритроцити в сечі будуть лікуватися відповідно до патології, що визначає стан. У разі захворювання нирок лікування слід проводити з лікарем тільки після проведення конкретних діагностичних тестів.
