Схожі статті: Аспергільоз
визначення
Аспергільоз - це опортуністична інфекція, що викликається членами роду Aspergillus, які можуть визначати широкий спектр захворювань.
Зазвичай не патогени, ці мікроскопічні гриби дуже поширені на екологічному рівні. Aspergillos присутні, наприклад, у ізоляційних матеріалах стіни або стелі, системах кондиціонування повітря або конвекторних нагрівачах, що розкладають рослинність (купи добрив), лікарняних відділеннях і пиломатеріалах.
Органом, в основному ураженим аспергильозом, є легеня. Тут колонізація Aspergillus sp. він викликає появу абсцесів, пневмоній і бронхопневмонії. У багатьох випадках, легеня є фокусом, з якого інфекція може поширитися на багато інших органів.
Інвазивні інфекції зазвичай відбуваються після інгаляції грибкових спор або іноді шляхом прямого вторгнення їх через пошкоджену шкіру. Як вони входять, aspergillus вторгаються в кровоносні судини, викликаючи геморагічний некроз, інфаркт і потенційне поширення на інші сайти у сприйнятливих пацієнтів.
До основних факторів ризику для аспергільозу належать: нейтропенія, тривале лікування високими дозами кортикостероїдів або інші препарати, що послаблюють захисні механізми, трансплантацію органів (особливо кісткового мозку), спадкові розлади, що характеризуються дефектом спадкова функція нейтрофілів (наприклад, хронічна гранулематозна хвороба) і СНІД.
Колонізації від Aspergillus sp. вони також можуть бути прогресуючими, хронічними, неінвазивними або мінімально інвазивними . В останньому випадку збудник має тенденцію інфікувати вже існуючі порожнинні ушкодження, спричинені попередніми патологіями легенів (наприклад, бронхоектази, пухлини, туберкульозу та інших хронічних інфекцій), параназальних синусів або вушних каналів (отомікоз).
Іноді вогнищеві інфекції призводять до мікотичного вузлика (аспергілломи), з характерним зростанням заплутаної маси гіф, з фібринозним ексудатом і декількома запальними клітинами, як правило, інкапсульованими фіброзною тканиною. Іноді спостерігається помітне місцеве вторгнення тканин на периферію, але зазвичай імплантати самої грибки і прагнуть рости в обсязі всередині вже існуючої порожнини. У рідкісних випадках хронічні інвазивні ураження легенів можуть розвиватися, що призводить до системного поширення у пацієнтів з ослабленим імунітетом, як правило, у зв'язку з терапією кортикостероїдами.
Існують також нечасті шкірні форми аспергільозу (називаються поверхневими праймерами); вони можуть виникати при опіках, нижче оклюзійних пов'язок або після ураження рогівки (кератити). Aspergillus може також викликати ендофтальміт після травми або операції на оці (або внаслідок гематогенної дисемінації) і ендокардиту після інфекцій внутрішньосудинних і внутрішньосерцевих протезів (наприклад, серцевих клапанів).
Іншою формою є алергічний бронхолегеневий аспергільоз, який складається з реакції гіперчутливості до Aspergillus fumigatus, не пов'язаної з мікотичною інвазією тканин.
Найчастіші симптоми та ознаки *
- Оральний атеоз
- апное
- астенія
- Легеневий ателектаз
- ціаноз
- диспное
- Біль у грудях
- М'язові болі
- кровохаркання
- кровохаркання
- Емпієма плеври
- еозинофілія
- лихоманка
- гіперкапнія
- гіпервентиляція
- Головний біль
- Закритий ніс
- Кілька легеневих вузликів
- Солітарний легеневий вузлик
- блідість
- застуда
- Почуття задухи
- сонливість
- вереск
- тахікардія
- тахіпное
- кашель
- Виразки шкіри
Подальші показання
Аспергільоз відбувається головним чином у вигляді астми, пневмонії, синуситу або швидко прогресуючого системного захворювання.
- Перехідні спалахи захворювання легень пов'язані з лихоманкою, головним болем, бронхоспазмом і еозинофілією. Симптоми схожі з симптомами гострого бронхіту.
- Хронічний легеневий аспергільоз викликає кашель, кровохаркання і задишку.
- Легеневий інвазивний аспергільоз швидко призводить до прогресуючої і в кінцевому підсумку смертельної дихальної недостатності, якщо її не лікувати оперативно і агресивно.
- Позалегеневий інвазивний аспергільоз починається з ураження шкіри, синуситу або гострої пневмонії і може включати печінку, нирки, мозок і інші тканини; Часто курс є швидким і швидко смертельним.
- Алергічна бронхолегенева аспергильоз проявляється клінічно з бронхоспазмом і інтенсивним задишкою.
Діагноз в основному клінічний і полегшується появою кровохаркання, але може бути підтверджений рентгенологічними зображеннями і гістопатологією клінічних зразків.
Лікування інвазивних інфекцій засноване на застосуванні протигрибкових препаратів, таких як вориконазол, амфотерицин В (або його ліпідні склади), каспофунгін, ітраконазол або флуцитозин. Мікотичні вузлики можуть вимагати хірургічної резекції. Рецидиви часті.
