загальність
Дозування плазмових або сечових метанефринів являє собою простий і надійний тест для скринінгу феохромоцитоми.
Метанефрини випливають з метаболізму катехоламінів, гормонів, що продукуються і секретуються мозковою оболонкою надниркових залоз, щоб підготувати організм до боротьби зі стресовими подіями.
Що вони?
- Метанефіни і норметанефрин є метаболітами адреналіну (адреналіну) і норадреналіну (норадреналіну).
- Епінефрин і норепінефрін - це катехоламіни (гормони), які допомагають регулювати кровообіг і тиск в організмі, і які відіграють важливу роль у реакції стресу.
- Катехоламіни виробляються медуллярной (внутрішньою частиною) надниркових залоз і секретуються в кров.
- Як тільки ці гормони завершили свою дію, вони метаболізуються до неактивних сполук:
- Норадреналін перетворюється в норметанефрин і ванілманделінову кислоту (ВМА);
- Епінефрин перетворюється в метанефрин і ВМА.
Метанефрин і феохромоцитома
Феохромоцитома - це загалом доброякісна пухлина, яка вражає надниркові залози, викликаючи гіперсекрецію катехоламіну ; отже, підвищення рівня адреналіну і норадреналіну в плазмі та сечі, а також відповідних метаболітів, які називаються метанефринами .
Коли це можливо, рекомендується диференційоване вимірювання метанефрину (метанефрин і норметанефрин), оскільки іноді пухлина секретує тільки один тип катехоламіну (адреналін або норадреналін); тому, особливо у випадку поганої секреції, недиференційоване вимірювання може дати помилковий негативний результат. Більше того, можливе полегшення посиленої секреції метанефрину або адреналіну негайно спрямовує дослідження локалізації на надниркові залози, що є виключним місцем синтезу адреналіну (тоді як норепінефрін також може бути секретований деякими нервовими закінченнями, отже, феохромоцитомами надпочечників). або paragangliomas).
Тому що вони самі себе вимірюють
Всі пацієнти, які страждають від погано контрольованої гіпертензії, з стійкими симптомами або раптовим доступом, що свідчать про адренергічну гіперсекрецію (головні болі, головні болі, тривога, тривога, серцебиття і серцебиття) більш енергійний серцевий).
Обстеження проводять, починаючи з невеликої проби крові, взятої з вени передпліччя, як це відбувається для більшості аналізів крові.
Коли прописаний іспит?
Тест на метанефрин плазми вимірює концентрацію метанефрину і норметанефрину в крові.
Обстеження необхідно проводити, головним чином, при підозрі на феохромоцитому або параганглиому (рідкісна пухлина поза надниркових залоз). Ці неопластичні форми можуть продукувати велику кількість катехоламінів, зі значним збільшенням концентрацій метанефрину і норметанефрину.
Лікар може призначити метанефриновий тест, коли пацієнт має гіпертонію і виявляє стійкі або рецидивні симптоми, такі як:
- Головний біль;
- серцебиття;
- потовиділення;
- нудота;
- занепокоєння;
- Поколювання в кінцівках.
Іноді тест необхідний у випадках, коли пацієнт був випадково діагностований пухлиною надниркових залоз.
Тест на метанефрін плазми дуже чутливий і прогностична цінність тесту дуже хороша, тобто якщо концентрація в крові висока, ймовірно, що у пацієнта є феохромоцитома.
Нормальні значення
Як правило, як катехоламіни, так і їх метаболіти присутні в невеликих кількостях у крові та сечі.
Опорними значеннями для метанефринів плазми є:
- Метанефрини: <90 пг / мл;
- Норметанефрин: <180 пг / мл.
Примітка : контрольний інтервал іспиту може змінюватися залежно від віку, статі та приладів, що використовуються в лабораторії аналізу. З цієї причини краще проконсультуватися з діапазонами, переліченими безпосередньо в звіті. Слід також пам'ятати, що результати аналізу повинні оцінюватися в цілому лікарем загальної практики, який знає історію хвороби пацієнта.
Метанефрин Алте - причини
Збільшення метанефрину в плазмі може свідчити про наявність феохромоцитоми.
У більшості випадків феохромоцитоми можна хірургічно видаляти, усуваючи проблему гіпертонії, пов'язаних з нею симптомів і ускладнень.
Інші причини високих метанефринів
Трохи підвищений рівень метанефрину в плазмі може бути наслідком хронічної симпатичної активації, такої як хронічна тяжка патологія (наприклад, серцева недостатність).
Також зловживання нікотином, кофеїном, алкоголем і деякими видами наркотиків (амфетаміни, кокаїн або ефедрин), а також стрес або тривога з огляду на іспит, може підвищити рівень катехоламінів і метанефринів у крові.
Для усунення будь-яких сумнівів можна проводити тест на придушення з клонідином (300 мг перорально), препаратом, здатним інгібувати вивільнення катехоламінів симпатичною системою; отже, нездатність до зниження рівня катехоламіну і метанефрину підтверджує пухлину (феохромоцитома або параганглиома).
Перед введенням дози метанефрину застосування антидепресантів і психоактивних речовин має бути призупинено на два тижні, як це призначено лікарем.
Низький метанефрін - причини
Низькі рівні метанефрину зазвичай не пов'язані з медичними проблемами та / або патологічними наслідками, тому вони не вважаються клінічно значущими.
Як їх виміряти
Для обстеження метанефринів плазми слід брати зразок крові з вени в руці. Для пацієнта може знадобитися лежати і залишатися спокійним протягом останніх 15-30 хвилин і під час збору зразків. За інших обставин достатньо залишатися на місці перед виходом.
підготовка
Підготовка до іспиту дуже важлива для точності результату. Зокрема, треба голодувати протягом 8-10 годин перед тим, як брати зразки крові, обережно уникаючи передусім:
- Продукти, що містять кофеїн (сода, шоколад);
- Чай та / або кава (включаючи кава без кофеїну);
- Тютюн (сигарети або сигари);
- Алкоголь.
Що стосується наркотиків, то призупинення:
- Аналогів епінефрину або адреналіну протягом тижня (принаймні) до випробування;
- Ацетамінофен за 48 годин до збору.
У будь-якому випадку, завжди рекомендується звернутися до лікаря, які лікарські засоби можуть впливати на результат тесту.
Інтерпретація результатів
- Якщо концентрація метанефрину і норметанефрину в крові нормальна, то пацієнт малоймовірно має феохромоцитому.
- Якщо значення метанефрину помірно високе, лікар може переоцінити терапію, дієту і рівень стресу, щоб дізнатися, чи є якісь перешкоди. Згодом випробування можна повторити, можливо, разом з катехоламінами на 24-годинної сечі і / або сечостатевих метанах, щоб перевірити, чи є результат ще високим. В останньому випадку призначають ультразвук, інакше малоймовірно, що людина страждає.
- Якщо концентрація у пацієнта з феохромоцитомою або парагангліомою висока, це може бути наслідком рецидиву.
