Гострий гастрит А. Григуоло

загальність

Гострий гастрит - це запалення раптового початку внутрішньої стінки шлунка, яке пов'язує інтенсивну тривалість з обмеженою тривалістю.

Індукування явища антрального гастриту - це раптове ослаблення слизового шару, який охоплює внутрішню поверхню шлунка, і одночасне ерозивне дію згаданої поверхні, що проявляється кислотними соками, необхідними для травного процесу.

Серед основних причин гострого гастриту (і тільки що описаних порушень) є: інфекції, спричинені Helicobacter pylori, зловживання загальними лікарськими засобами, такими як НПЗП, зловживання алкогольними речовинами і надмірний психофізичний стрес.

Як правило, для точного лікування такого стану, як гострий гастрит, необхідне точне діагностичне дослідження, яке висвітлює причини, що викликають.

Короткий огляд терміну гастрит

У медицині «гастрит» є словом, що вказує на запалення внутрішньої стінки шлунка.

Також відома як внутрішня слизова оболонка шлунка, внутрішня стінка шлунка являє собою комплекс клітинних шарів, що залежать від:

• Виробництво кислотних травних соків, необхідних для процесу травлення;
• Секреція слизу призначена для захисту шлунка від вищезгаданих кислотних травних соків;
• Виробництво гормону.

Що таке гострий гастрит?

Гострий гастрит - це запалення різкої і раптової появи внутрішньої стінки шлунка, зазвичай інтенсивної з точки зору симптомів і вкрай обмеженої тривалості (порядку декількох днів).

Гострий гастрит і хронічний гастрит: відмінності

Гострий гастрит контрастує з хронічним гастритом . З виразом "хронічний гастрит" лікарі мають на увазі запалення внутрішньої частини шлунка з поступовою зовнішністю, незначними з точки зору симптомів, тривалістю кілька тижнів і можливим героєм рецидивів.

Гострий гастрит і гастроентерит - одне й те саме?

Гострий гастрит не слід плутати з гастроентеритом . Останній, по суті, є станом, що є результатом одночасного запалення внутрішньої стінки шлунка і кишечника.

Той факт, що гастроентерит також впливає на кишечник, є поясненням наявності діареї, симптому, який, як ми побачимо, відсутній при гострому гастриті.

причини

Запалення, що характеризує гострий гастрит, є результатом поєднання двох процесів: ослаблення слизового шару, відповідального за захист внутрішньої стінки шлунка в цілому або конкретного регіону (наприклад, порожнини шлунка -> антральний гастрит). ) і корозійну дію, яку кислотні травні соки мають проти згаданої стінки шлунка.

Іншими словами, гострий гастрит є наслідком пошкодження кислими травними соками шлунка на внутрішню слизову оболонку шлунка, коли остання втрачає свій захисний шар слизу.

Чи знаєте ви, що ...

При гастриті, будь то гострий або хронічний, впливає на внутрішню стінку шлунка в цілому або майже, називається пангастрит .

Причинно-наслідкові фактори гострого гастриту

Раптове ослаблення захисного слизового шару шлунка і, як наслідок, викликання / активізації гострого гастриту можуть бути різними факторами і станами; більш конкретно, серед причин / факторів ризику гострого гастриту є:

• Інфекції, підтримувані Helicobacter pylori . Helicobacter pylori - це бактерія, яка зазвичай знаходиться всередині шлунка (вона дуже добре володіє кислотним середовищем) і не має наслідків для здоров'я. Проте, якщо імунна захист людського організму втрачає свою ефективність, цей мікроорганізм може безконтрольно розмножуватися і колонізувати свого господаря, викликаючи інфекцію.

  Підвищена курінням сигарет і високим психофізичним навантаженням, інфекція Helicobacter pylori є, швидше за все, головним фактором збудника антрального гастриту;

• Тривале і неправильне застосування деяких препаратів, таких як НПЗП (наприклад, аспірин, ібупрофен, напроксен та ін), хіміотерапія (наприклад, мітоміцин і флоксуридин) і колхіцин;
• Тривале зловживання алкогольними напоями (зокрема, віскі, горілка і джин);

• Використання наркотиків, таких як кокаїн ;
• Дієта з небажаним ефектом підвищує кислотність шлунка . Така дієта зазвичай складається з надмірного споживання: жирів, масел, що піддаються варінню, цитрусових і кави;
• Деякі вірусні інфекції, такі як цитомегаловірусні інфекції та СНІД ;
• Деякі грибкові інфекції, такі як кандидоз (або кандидоз ), гістоплазмоз або зигомікоз ;
• Деякі паразитарні (або паразитарні ) інфекції, такі як анісакіаз ;
• Променева терапія проводиться для лікування пухлини;
• Дуже напружений стрес . Стресові обставини, які сприяють гострому гастриту, є лише кілька прикладів - великі операції, хронічні захворювання та серйозні травми.

  Форми гастриту, гострі або хронічні, які є наслідком стресу, є прикладами нервового гастриту .

• Жовчний рефлюкс . Жовчний рефлюкс - це підйом жовчі з дванадцятипалої кишки до шлунка і, у найбільш важких випадках, також до стравоходу;
• Шлункова ішемія . Ішемія є медичним терміном, який вказує на більш-менш серйозне зниження потоку крові в певній тканині або органі, таке зниження, щоб викликати зменшення постачання киснем і поживними речовинами.

  Шлункова ішемія - ішемія, що базується в шлунку;

• Харчові алергії та харчові отруєння .

Хто більш ризикує гострим гастритом?

Відраховується частково також від того, що тільки що було сказано стосовно до причинних і ініціюючих факторів, особам, найбільш схильними до розвитку гострого гастриту, є:

• Сильні споживачі алкогольних напоїв;
• Хто широко використовує НПЗЗ;
• Споживачів наркотиків, як кокаїн;
• Люди, які проходять велику операцію;
• Люди з нирковою недостатністю;
• Суб'єкти з печінковою недостатністю;
• Хто страждає від дихальної недостатності.

Види гострого гастриту

Існують дві форми гострого гастриту: менш виражена форма, що називається гострим неерозивним гастритом (або гострим поверхневим гастритом ), і більш важкою формою, що називається гострим ерозивним гастритом .

НЕРОЗВИЧАЙНИЙ ГОСТЕЙНИЙ ГАСТРИТ

Гострий неерозивний гастрит - найменш важка форма гострого гастриту; цей стан являє собою, по суті, страждання, обмежене найбільш поверхневими клітинами епітелію, що становить внутрішню стінку шлунка (нагадується, що вищезгаданий епітелій є клітинним шаром, що безпосередньо контактує з просвітом шлунка).

Ерозивний гострий гастрит

Гострий ерозивний гастрит - найбільш важка форма гострого гастриту; внаслідок своєї присутності, насправді, можна спостерігати рубці-подібні ураження ( виразки ) на внутрішній стінці шлунка, а також послідовне чисельне зменшення залоз, відповідальних за виробництво кислих травних соків.

Гострий ерозивний гастрит є клінічно делікатним станом і тому потребує відповідного лікування.

Симптоми та ускладнення

Типовими симптомами та ознаками гострого гастриту є:

• Нетравлення (або погане перетравлення ). Це найбільш характерний прояв гострого гастриту.

  Його присутність є наслідком неминучого втручання, яке викликає запалення в бік травного процесу на рівні шлунка та спорожнення шлунка;

• Печія . Для виділення цього симптому є локалізована біль у верхній частині живота ( епігастральна біль ), інтенсивність якої змінюється від пацієнта до пацієнта.

  У основі печії спостерігається значне підвищення рівня кислотності шлунка (або кислотності шлунка);

• Нудота, блювота і знижений апетит . Це три класичні симптоми, які супроводжують травлення; тому вони являють собою три досить поширені прояви гострого гастриту.

  Серед цих порушень існує наступне співвідношення: нудота викликає блювоту, а блювота викликає зниження апетиту;

• Метеоризм і здуття живота і / або абдомінальна важкість . Здуття живота і відчуття набряку / тяжкості знову залежать від поганого травлення; погана травлення, насправді, призводить до того, що їжа дістанеться до перетравленого кишечника лише частково, і це викликає її ферментацію (що є справжньою причиною метеоризму та набряку / тяжкості живота);
• Загальне нездужання та відчуття слабкості . Це прямі наслідки попередніх симптомів.

Ускладнення гострого гастриту

У найбільш важких випадках або за відсутності адекватного лікування гострий гастрит може дегенерувати до ступеня індукції утворення пептичних виразок . У медичній сфері пронизуюча виразкова хвороба є вираженням, яке вказує на будь-яке ураження слизової оболонки органів травлення, яке настільки глибоке, що порушує цілісність основних кровоносних судин і викликає втрату крові ( шлунково-кишкові кровотечі ).

Класичними проявами перфораційної пептичної виразки є: стійкі болі внизу живота, чорні стільці внаслідок наявності крові, втрата крові з прямої кишки і блювота кров'ю (гематема).

Важливо також зазначити, що у випадках гострого гастриту гострий гастрит може призвести до стану зневоднення без незначних наслідків.

Коли я повинен звернутися до лікаря?

Людина повинна зв'язатися з лікарем, що лікує, коли він або вона страждає від симптомів, про які повідомлялося вище протягом декількох днів поспіль, без будь-якого натяку на поліпшення.

У випадку ускладнень, треба негайно відправитися до найближчого лікарняно-лікарняного центру і пройти всі надані процедури.

діагностика

Щоб сформулювати діагноз гострого гастриту, може бути достатньо точного анамнезу і ретельного медичного обстеження .

Однак часто буває, що діагностичний лікар хоче підтвердити та / або дослідити ситуацію (наприклад, з'ясувати причини), тому він також використовує:

• Тест на відстеження Helicobacter pylori в організмі . Це досить поширене дослідження, оскільки ця бактерія є основною причиною гострого гастриту;
• Аналізи крові . Надає інформацію про загальний стан здоров'я пацієнта;
• Тест на стілець . Він служить для визначення того, чи є кров у табуреті;
• Травна ендоскопія . Це дозволяє лікарю переглядати внутрішню частину шлунка і розуміти, що таке власне стан здоров'я слизової оболонки;
• Рентгенографія травного тракту з сульфатом барію контрастним засобом . Використовується для встановлення загального стану здоров'я травної системи пацієнта.

Чому корисним є більш глибокий діагноз?

Поглиблення діагностики гострого гастриту з подальшими дослідженнями дозволяє виявити причини і фактори ризику.

Знання причин та факторів ризику є фундаментальним для планування найбільш доцільної терапії та для профілактичних цілей (щодо, очевидно, профілактики рецидивів).

терапія

За винятком клінічно менш важливих випадків (до яких пізніше присвячений певний простір), лікування гострого гастриту включає терапію, спрямовану на лікування причин захворювання ( каузальна терапія ), чисто фармакологічної симптоматичної терапії і, нарешті, прийняття дієтичного плану, спрямованого на утримання виробництва кислих травних соків зі слизової оболонки шлунка (оскільки це виробництво призведе до погіршення симптомів).

Причинна терапія

Причинна терапія змінюється відповідно до того, що лікар визначив як тригер для гострого гастриту; Отже, каузальна терапія відрізняється від пацієнта до пацієнта.

Якщо з діагностичних досліджень виявляється, що гострий гастрит обумовлений зловживанням алкогольними напоями, то каузальна терапія передбачає негайне скасування будь-якої речовини, що містить алкоголь .

Якщо гострий гастрит пов'язаний з інфекцією Helicobacter pylori, каузальна терапія буде включати специфічне лікування антибіотиків проти вищезгаданого патогена.

Фармакологічна симптоматична терапія

Ліки для симптоматичного лікування гострого гастриту - це лікарські засоби для контролю та обмеження кислотності шлунка.

Зокрема, ці препарати складаються з:

• Антациди . Вони корисні для буферизації кислотності шлунка і для полегшення печії, що є наслідком поганого травлення.

  Часто лікарі пов'язують їх з двома наступними фармакологічними категоріями.

  Прикладами класично використовуваних антацидів при наявності гострого гастриту є: гідрат магнію і гідроксид алюмінію.

• Анти-H2 (або антагоністи Н2-рецепторів ). Вони мають ефект зменшення виробництва кислотних травних соків зі шлунка.

  Типовими анти-Н2-агентами, що використовуються при наявності гострого гастриту, є циметидин і фамотидин.

• Інгібітори протонної помпи ( ІПП ). Вони діють аналогічно анти-Н2, тому вони зменшують вироблення виділень кислоти в шлунку.

  Класичними ІПП, що вводяться під час лікування гострого гастриту, є езомепразол і омепразол.

Рекомендований дієтичний план

При наявності гострого гастриту продукти, яких слід уникати, це: смажені продукти (тому що вони містять високий відсоток жиру), жирні продукти, цитрусові соки, кава і спиртні напої; рекомендовані продукти: всі овочі, фрукти (крім цитрусових, звичайно), харчові продукти з низьким вмістом жиру, пісне м'ясо (наприклад, курка або індичка), макаронні вироби і рис (NB: макаронні вироби і рис готуються, звичайно, в "легкій" манері).

В умовах гострого гастриту ретельний контроль за дієтою може мати несподівані сприятливі ефекти.

Терапія в найлегших випадках

У легких випадках гострого гастриту зазначене лікування обмежується контролем раціону, який повинен мати зазначені вище характеристики (скасування жирної їжі, смажених продуктів, кави і т.д.).

прогноз

Прогноз при гострому гастриті залежить від:

• Простежуваність ініціюючих факторів . Гострий гастрит, що виникає внаслідок легко піддається лікуванню причини, буде мати кращий прогноз, ніж антральний гастрит, що виникає внаслідок важкої причини контролю.
• Своєчасність початку лікування . Антральний гастрит, підданий лікуванню на початку захворювання, рідше викликає ускладнення та / або хронічність (хронічний гастрит).

Часи зцілення

Якщо діагноз є своєчасним, а лікування адекватним, гострий гастрит має тенденцію вирішуватися протягом декількох днів.

профілактика

Уникайте прийому їжі, що стимулює вироблення кислих травних соків, обмеження споживання алкоголю, приймати НПЗЗ тільки тоді, коли строго необхідно і навчитися контролювати стрес - основні медичні показання для профілактики гострого гастриту.