Схожі статті: Hallux valgus
визначення
Hallux valgus - це прогресуюча деформація першого пальця стопи, яка змушує її відхилятися у напрямку до внутрішньої сторони та інших пальців; отже, є також вираженість медіальної частини голови першої плюсневої кістки
Відхилення великого пальця ноги свідчить про утворення так званого "лука", випинання, що вказує на хворобливе запалення відповідного мішечка слизової оболонки (бурсит), яке має тенденцію погіршуватися при терті взуття.
Причину часто складають варіації положення першої плюсневої кістки або великого пальця стопи, вторинні по відношенню до рахітичних, запальних і травматичних форм. Валгус Hallux може залежати від надмірної ротації всередині (пронація) щиколоток, гіпермобільності плюсневого суглоба і деяких нервово-м'язових і сполучних тканин (наприклад, синдрому Марфана). Фактори ризику включають в себе використання взуття, яке примушує великий палець до неприродного положення і не підтримує правильну пронацію стопи, як у випадку, наприклад, взуття з вузьким носком, занадто малим або з високим каблуком. Крім того, люди з вродженими змінами ніг (наприклад, плоскими ногами) більш схильні до розвитку вальгусу галюсу в їх віці.
Найчастіші симптоми та ознаки *
- каллусов
- Палець молота
- Біль у коліні
- Біль у ногах
- Біль у суглобах
- набряк
- еритема
- Набряк суглобів
- гіперлордоз
- Гіпермобільність суглобів
- гіперспленіческій синдром
- Біль у спині
- Metatarsalgia
- onychogryphosis
- остеофіти
- парестезія
- Жорсткість суглоба
Подальші показання
Основний симптом полягає в наявності болю в підставі великого пальця, що відображає анатомічну зміну: від відхилення першого пальця до другого, аж до зміни вирівнювання кісток стопи. На рівні кісткової випинання, на зовнішній стороні стопи, шкіра проявляє почервоніння, оніміння і потовщення, що робить її твердою і черствіною (гіперкератоз). У просунутих стадіях з'являється синовіт, запалення, яке вражає весь суглоб, викликаючи болісне і гаряче набрякання суглобів.
Крім запалення великого пальця, може з'явитися функціональне обмеження динаміки стопи. Згодом розлад може перерости в справжній постуральний синдром із схильністю до вальгусу коліна, жорсткості стегна і акцентуації поперекової кривої, пов'язаної з хронічними болями в попереку. Крім того, часто зустрічаються вторинний остеоартрит (дегенерація суглобів) і утворення остеофітів. Якщо нехтують вальгуси, це з часом поступово погіршується.
Діагноз зазвичай використовує бароподометричний тест і рентген, для вимірювання розподілу навантажень на стопі і ступеня порушення великого пальця ноги.
При консервативному лікуванні вальгусів галюсу застосовуються заходи для пом'якшення симптомів, які, однак, не в змозі регресувати саму деформацію або поліпшити естетичний вигляд стопи. Ці заходи включають застосування препаратів (НПЗП, таких як парацетамол і ібупрофен) для зменшення болю і запалення, а також кортикостероїдного інфільтрації при бурситі або синовіті. Крім того, захисні накладки, ортопедичні та звичайні ортези можуть використовуватися для підтримки ноги та щиколотки.
Якщо симптоми дуже важкі і консервативне лікування не в змозі забезпечити полегшення, можна розглядати операцію. Найбільш часто використовуваний тип операції називається остеотомією (черезшкірна або відкрита); вона включає в себе виконання деяких розрізів на кістці, щоб виправити відхилення плюсневої кістки. Іншими хірургічними методами є артродез і резекційна артропластика (Келлер).
Найкращий спосіб знизити ймовірність розвитку вальгусу галюсу - це носити туфлі, які зручно і функціонально підходять: потрібно переконатися, що вони мають відповідний розмір, і залиште достатньо місця, щоб ваші пальці могли вільно рухатися.
