Пов'язані статті: Синдром Рейтера
визначення
Синдром Рейтера - це запальний артрит, який виникає внаслідок інфекційного процесу, що спочатку розташований в несуглобових ділянках тіла. Ця умова належить, зокрема, до серонегативних спондилоартропатій, сімейства суглобових захворювань, що характеризуються:
- від залучення скелета (як на рівні хребта, так і периферичних суглобів і точок вставки сухожиль до кістки)
- і за негативністю для ревматоїдного фактора.
Як і передбачалося, синдром Рейтера є наслідком погано орієнтованої відповіді на позасуглобову інфекцію; часто цей останній процес бере початок у сечостатевому тракті (уретрит, цистит і простатит) або шлунково-кишковому тракті (наприклад, ентерит з діареєю). Принаймні в деяких випадках синдром Рейтера пов'язаний з наявністю в суглобі Chlamydia trachomatis .
Генетична схильність сприяє патогенезу захворювання (багато пацієнтів є позитивними HLA-B27), хоча механізм, за допомогою якого він втручається, ще не відомий.
Найчастіші симптоми та ознаки *
- астенія
- Balanite
- кон'юнктивіт
- пронос
- розладсечовипускання
- Біль у коліні
- Тазовий біль
- Біль у суглобах
- М'язові болі
- лихоманка
- Набряк суглобів
- Біль у спині
- Втрата ваги
- Уретральні витоки, іноді видно лише після видавлювання головки
- поліурія
- поллакиурия
- Жорсткість суглоба
- Суглобові шуми
- Ваги на шкірі
- странгурия
- Виразки шкіри
- блістери
Подальші показання
Синдром Рейтера характеризується тріадою, що складається з артриту, кон'юнктивіту і уретриту; ці прояви зазвичай відбуваються між першим і третім тижнями після початкових кишкових або статевих інфекцій (тобто після сексуального контакту або дизентерійного епізоду).
- Залучення суглобів, як правило, асиметричне і олігоартикулярне (тобто впливає на максимум 4 суглоби) або поліартикулярне; запалення викликає біль, набряк, почервоніння і тепло. Артрит найчастіше включає в себе хребет, крижово-клубові суглоби і сухожильні вставки на кістки; Ентузіази, тендініт і підошовний фасциит часті і характерні. Захворювання може вражати багато інших частин тіла, включаючи суглоби нижніх кінцівок (коліна і ноги).
- Уретрит викликає біль і дискомфорт при сечовипусканні, поліурії і виділеннях уретри і може бути пов'язаний з геморагічним циститом; простатит також часто зустрічається у чоловіків і інфекцій шийки матки, пробірок та / або вульвовагінітів у жінок.
- Кон'юнктивіт - це травма очей, яка найчастіше пов'язана з синдромом Рейтера і зазвичай м'яка, але також може виникнути кератит і передній увеїт. Тому можливі симптоми, такі як: почервоніння очей і відчуття піску в очах, біль, світлобоязнь і розрив.
Синдром Рейтера може також викликати гіперкератотичні ураження шкіри на долоні руки, на підошві стопи і навколо нігтів (blenorrhagic keratoderma). У патологічному процесі також можуть бути залучені слизові оболонки рота, язика і головки, які розвиваються транзиторно і відносно безболісно.
Крім того, синдром Рейтера включає системні симптоми, такі як низька температура, втому, втрата ваги і біль у попереку.
Рідко розвиваються серцево-судинні ускладнення (наприклад, аортит, аортальна недостатність і дефекти провідності серця), плеврит і симптоми, що впливають на центральну або периферичну нервову систему.
Діагностика ґрунтується на визнанні типових клінічних особливостей синдрому Рейтера (запалення суглобів, уретрит або цервіцит, кон'юнктивіт та інші позасуглобові ознаки). Артрит або слизово-шкірні ураження хронічної форми можуть імітувати псоріатичний артрит, анкілозуючий спондиліт або синдром Бехчета.
Лікування синдрому Рейтера має на меті викорінити ініціюючу інфекцію (шляхом введення антибіотиків; наприклад, тетрациклін у присутності підтвердженої C. trachomatis ) і зняти симптоми з допомогою анальгетиків, стероїдів та імунодепресантів, пов'язаних з відпочинком і конкретні вправи.
Синдром Рейтера в цілому вирішується протягом 3 або 4 місяців, хоча пацієнти можуть відчувати перехідні або тривалі епізоди артриту або інших проявів, пов'язаних із захворюванням протягом декількох років. У деяких випадках хронічні або рецидивні форми можуть викликати деформацію, анкілоз, сакроилеит або спондиліт.
