загальність
Азотемія вимірює кількість загального небілкового азоту, присутнього в крові. Значна частина цього азоту міститься в молекулах сечовини, молекулі, нешкідливій для нашого організму, що походить від органічного перетворення аміаку.
Нормальні рівні сечовини в крові становлять від 15 до 50 мг / дл (міліграмів на децилітр крові) з мінливістю, що залежить від віку та статі. Значення, відмінні від еталонних, свідчать про недосконалу очищення крові нирками.
Типові умови гіперазотемії можуть бути виявлені переважно при наявності зниженої функціональності нирок. Це може бути пов'язано з дегідратацією або серцевою недостатністю, гострим або хронічним захворюванням нирок, дієтою з високим вмістом білка і терапією токсичними препаратами на печінці.
Зниження значень азоту сечовини в крові може бути визначено за допомогою дієтичних режимів, які мають занадто низький вміст білка або вуглеводів, печінкової недостатності, отруєння та нефрозу.
які
Азот є лабораторним параметром, який виражає концентрацію небілкового азоту в крові.
Серед різних функцій нирок існує також виведення метаболічних відходів, що відбуваються внаслідок знесення білків. Основним продуктом печінкового катаболізму екзогенних (харчових) і ендогенних (тканинних) білків є сечовина. Дозування цього метаболіту використовується як показник функції нирок з 1903 року.
Завдяки ниркам більша частина сечовини виводиться з сечею, тоді як невелика кількість реабсорбується на трубчастому рівні.
При наявності зниженої функції нирок організм не в змозі усунути азотисті відходи з катаболізму білка з крові. Внаслідок цього накопичення в крові відповідає за підвищену азотемію (гіперазотемію).
Чому ви вимірюєте
Вимірювання азотемії зазвичай вимагається в контрольних аналізах.
Разом з дозуванням креатиніну результати цього обстеження вважаються показником функції нирок .
Екзамен вказується при наявності:
- Неспецифічне нездужання;
- Ознаки або симптоми, які підозрюють певні зміни нирок;
- Хронічні захворювання, такі як цукровий діабет і серцева недостатність (перевірка через регулярні проміжки часу).
Крім того, азотемія може бути призначена лікарем для того, щоб:
- Оцінюйте роботу бруньок перед початком певної терапії;
- Моніторинг ефективності діалізу або інших методів лікування у хворих з хронічними та гострими захворюваннями нирок.
Нормальні значення
У здорових дорослих, в нормальних умовах і за наявності збалансованого харчування, азотемія коливається в межах 22-46 мг / дл.
Ця цифра відноситься до плазмової концентрації сечовини.
Деякі лабораторії використовують різні аналітичні методи, посилаючись на концентрацію азоту сечовини (BUN), що становить приблизно половину молекули сечовини. При цьому фізіологічні значення азотемії знаходяться в діапазоні від 10, 3 до 21, 4 мг / дл.
Висока азотемія - причини
Висока швидкість азоту в крові не обов'язково є ознакою зниженої функції нирок. Незалежно від ефективності цих органів, багато людей, які дотримуються високобілкової або кетогенної дієти, ймовірно, виявили, що вони мають рівні азотемії, які близькі або навіть вищі за максимальне значення, що вважається нормальним. Явище більш очевидне, коли водопостачання зменшується.
Навпаки, високий синтез білкових метаболітів може бути компенсований рясним прийомом рідин, що, з одного боку, призводить до поліурії, а з іншого - знижує сечовиділення, а з іншого - знижує концентрацію метаболіту в плазмі.
Основні причини гіперазотемії
Значення азотемії, що перевищують норму, можуть бути викликані:
- Гостра або хронічна хвороба нирок (наприклад, хронічний гломерулонефрит і пієлонефрит);
- Обструкція сечовивідних шляхів (наприклад, камені в нирках);
- Зниження кровопостачання нирок (наприклад, серцева недостатність, шок, опіки, кровотеча і травма).
До інших станів, які можуть збільшити азотемію, належать:
- Високобілкові дієти;
- швидко;
- Спортивна або робоча діяльність, що викликає помітний м'язовий катаболізм (організм використовує білки як джерело енергії);
- Вагітність (внаслідок підвищеного попиту на білок);
- Деякі серйозні інфекційні захворювання (лептоспіроз, туберкульоз нирок і пієлонефрит);
- цироз;
- подагра;
- Лікування препаратами, що підвищують катаболізм (наприклад: препарати кортизону)
- Шлунково-кишкові кровотечі;
- Декомпенсований діабет;
- Зневоднення (рясна блювота або діарея, поганий прийом рідини, серцева недостатність, пітливість, інтенсивна фізична активність тощо);
- Великі опіки.
Низька азотемія - причини
Низькі значення азотемії, ніж нормальні, не дуже поширені.
Однак їх можна знайти за наявності:
- Деякі захворювання печінки (наприклад, гепатит і важка печінкова недостатність);
- нефроз;
- Надлишок гідратації;
- Низькобілкова дієта;
- Тривале голодування;
- вагітність;
- Недоїдання.
Як його виміряти
Обстеження проводиться за допомогою простого аналізу крові. Зразок береться з вени плеча.
Для зниження ризику помилкових спрацьовувань та помилкових негативів лікарі та лаборанти вдаються до допоміжних тестів (для перевірки фактичної наявності проблеми на рівні нирок). Наприклад, дегідратаційну гіперазотемію можна демаскувати шляхом одночасного збільшення співвідношення сечовини / креатиніну, зазвичай 20-30. Крім того, якщо рівні креатиніну та урикемія є нормальними, гіперазотемія навряд чи має ниркового походження.
підготовка
Зразок зазвичай приймають вранці. Ваш лікар запропонує, якщо вам потрібно бути постом.
Оскільки рівні креатиніну в плазмі та сечі також зростають у відношенні фізичної активності, кількості м'язової маси та споживання білка, у дні, що передували обстеженню, добре припинити тренування і дотримуватися дієти, забезпечують потрібну кількість рідини і білків.
Інтерпретація результатів
Для правильної інтерпретації результатів азотемії слід мати на увазі, що на значення цього аналізу можуть впливати деякі особливі умови, такі як, наприклад, від:
- Дегідратаційна ситуація (яка може бути викликана гарячковими станами);
- Кількість білків, присутніх у раціоні.
Більшість захворювань нирок або печінки може змінити рівень сечовини в крові.
- IPERAZOTEMIA - Азотемія збільшується, якщо печінка утворює більше сечовини або якщо нирки фільтрують менше. Значення, що перевищують норму в крові, в основному виявляються при наявності хронічного гломерулонефриту, пієлонефриту, обструкції сечовивідних шляхів, гострого та хронічного нефриту до ниркової недостатності з блокадою сечовипускання (анурія). Гіперазотемія також може бути пов'язана з дегідратацією або серцевою недостатністю, дієтою, багатою білками, вагітністю і терапією токсичними препаратами на печінці.
- ГІПОАЗОТЕМІЯ - Зниження азотемії відбувається, перш за все, у випадку недостатнього харчування (дієтичні режими, які є надто бідними білками або вуглеводами), печінкова недостатність і отруєння.
У будь-якому випадку для більш детального дослідження азотемія завжди повинна супроводжуватися запитом на креатинемію .
Причини високої та низької азотемії | |
Фактори, що підвищують азотемію | Фактори, що знижують азотемію |
Висока білкова дієта | Гіпопротеїнова дієта |
Зневоднення (рясна діарея, рясне потовиділення, серцева недостатність, шок, безперервна фізична активність і т.д.). | гіпергідратація |
Голодування, тривала фізична активність | Важка печінкова недостатність |
Ризик гіперазотемії з абсолютно здоровими і функціонуючими нирками | Нормоазотемія ризикує при наявності ураження нирок |
