слизова оболонка матки

Стінка матки складається з трьох шарів тканини, які зсередини назовні називають:

• ендометрій : слизова оболонка, що покриває внутрішню порожнину матки
• міометрій : м'язова туніка, що складається з шару гладких м'язів, що вносить близько 90% загальної товщини органу
• периметрична : серозна туніка, перитонеальна листівка, яка покриває її зовні тільки в організмі і в очному дні (відсутня в боках і в надраковой частині шийки матки)

Перед тим, як перейти до опису ендометрію, ми коротко згадаємо, як в утробі матері з макроскопічної точки зору виділяють чотири різні області:

• Тіло матки : верхня частина, більш розширена і об'ємна
• шийка матки або шийка матки : нижня частина, менша і більш вузька, близько 3-4 см завдовжки. Обличчям вниз, погляньте на піхву, в якій вона виступає через так звану "линю морду".
• Перешийка матки : звуження, що ділить тіло і шийку матки
• дно або основа матки : частина порожнини матки розташована над уявною лінією, що з'єднує дві маткові труби, звернені вперед

Ендометрій: гістологія

Ендометрій внутрішньо охоплює стінки матки. Тому він являє собою внутрішній шар органу, що стоїть перед просвітом або порожниною матки, що лежить безпосередньо на підлеглій мускулатурі (міометрії)

Як ми побачимо краще в наступному розділі, у жінок дітородного віку ендометрій має товщину 1-7 мм в залежності від фази менструального циклу. Ендометрій утворений двома шарами, що відрізняються за структурою і функцією: більш глибокий базальний шар і поверхневий шар, представлений поверхневим епітелієм, ендометріальними залозами і стромою.

• Циліндричний покривний епітелій (син. Батипризматичний або колоночний) простий (лівий моностратіфікований) реснитчатый; вона складається з одного шару війчастих клітин, вкрапленням слизоутворюючих келихоподібних клітин. Волосся клітини викликають прямий потік до шийки матки
• Власна туніка (пластинка) або строма, утворена пухкою сполучною тканиною, бідна волокнами і багата судинами і залозами, переважно трубчастими і простими, які продукують секрецію, багату глікопротеїнами і глікогеном. Це надзвичайно васкуляризований функціональний шар, який змінюється по товщині протягом різних фаз циклу і може забезпечити шар імплантату для бластоцисти (заплідненої яйцеклітини). Найбільш глибокою частиною є так званий базальний шар, дуже тонкий і нечутливий до гормонів, який прилипає до основного міометрію.

Канал шийки матки має різну слизову оболонку з ендометрію за функцією і структурою. У шийці матки ендометрій не такий гладкий, як вищерозміщені ділянки, але піднімається в складки, що складають альтанку. У нижній частині шийки матки (екзосистема) покриває епітелій - проходячи через так звану зону трансформації - з циліндричної простої інфузорії стає прокладеним плюрістратіфікатом (лускатим), позбавленим залоз, подібним до вагінальним

• Прямі артерії, які перетинають міометрій, досягають власної сукні і стають капілярними в глибині ендометрію.
• Спіральні артерії, які колись перетинали міометрій, потрапляють в ендометрій із звивистим ходом, поки вони не досягнуть епітелію, де вони призводять до капіляризації.

На основі розподілу цих судин виділяється ендометрій жінки дітородного віку на:

• Базальна зона : дуже тонка, близька до міометрію, вона містить дно маткових залоз, капіляризацію прямих артерій і стовбур спіральних артерій
• Функціональна область : вище на базальному рівні вона містить тіло маткових залоз, тіло спіральних артерій з найбільш викривленою частиною, а також поверхневий епітелій також на поверхні. Таким чином, функціональна зона містить миготливий покриваючий епітелій і більш поверхневі шари пластини propria.

Ці дві області по-різному реагують на жіночі статеві гормони; фактично базальна зона не зазнає циклічних модифікацій, тоді як функціональна зона піддається періодичним модифікаціям, заснованим на рівнях естрогену і прогестерону. Тому базальна зона являє собою шар, з якого після менструації відновлюється раніше втрачена функціональна зона.

Перед менструацією, під час так званої секреторної фази, в ендометрії тіла і дна розпізнаються три шари.

У той час як ендометрій фонду і організм зазнають безперервні функціональні зміни між початком менструації і кінцем наступного, слизова оболонка шиї не зазнає однакових циклічних змін.

Ендометрій: які його функції?

Крім того, що представляє собою внутрішній шар органу, ендометрій також є найбільш динамічною тканиною матки.

Від статевого дозрівання (11-13 років) аж до менопаузи (45-50 років) ендометрій організму і фонду зазнає циклічних і накладних модифікацій, які відбуваються кожні 28 днів (приблизно) під впливом яєчникових гормонів :

• регенеративна і проліферативна фаза (дні 5-14): ендометрій матки поступово збагачується новими клітинами і судинами, трубчасті залози подовжуються і в цілому ендометрій збільшує його товщину
• залозиста або секретна фаза (дні 14-28): у цій фазі ендометрій досягає своєї максимальної товщини, клітини стають більшими, заповнюючись жиром і глікогеном, тканина стає отечной → матка функціонально і структурно готова до прийому клітини запліднену яйцеклітину і підтримати її у своєму розвитку.
• десквамативна або менструальна фаза (дні 1-4): постійне утримання ендометрію в стані, сприятливому для імплантату, для організму буде занадто марнотратним з енергетичної точки зору. З цієї причини, якщо яйцеклітина не запліднена, то найбільш поверхневий шар ендометрію піддається некрозу, руйнуванню; витік невеликих кількостей крові та мертвих залишків тканин породжує менструальний потік.

ПРИМІТКА: на рівні шийки матки, слизова оболонка не зазнає циклічних змін, як зазначено вище. Що змінюється вище всього слизової секреції шийних залоз:

• як правило, дуже щільна, до точки формування справжньої пробки, що перешкоджає зростанню сперматозоїдів в шийці матки, в дні овуляції вона піддається псевдозрідженню, стає стрункою, водянистою, безклітинною, лужною і легко проникає сперматозоїдами

Слизова секреція шийки матки також захищає внутрішні статеві органи від висхідних інфекцій.

Розлади ендометрію

• ендометріоз
• Пухлина ендометрію