нетилмицин

Нетилмицин є антибіотиком, що належить до класу аміноглікозидів.

Він доступний для очного і парентерального введення.

Нетілміціна - Хімічна структура

Показання до застосування

Для чого він використовує

Застосування нетилмицина показано для лікування:

Зовнішні інфекції очей і придатка, спричинені мікроорганізмами, чутливими до самого нетилмицину (очне введення);
Плевро-легеневі інфекції (парентеральне введення);
Інфекції нирок і сечовивідних шляхів (парентеральне введення);
Хірургічні інфекції (парентеральне введення);
Гінекологічні інфекції (парентеральне введення);
Інфекції шлунково-кишкового тракту і жовчних шляхів (парентеральне введення);
Септичні стани (парентеральне введення).

попередження

Тривале застосування нетилмицина, що вводиться за допомогою очей, може викликати сенсибілізацію, якщо це відбувається, лікування препаратом слід припинити, а лікаря необхідно проконсультуватися.

Внаслідок можливого виникнення нефротоксичності та / або ототоксичності (відповідно токсичності нирок і слуху) пацієнти, які отримували нетилмицин, повинні регулярно перевіряти функцію нирок, слуху та вестибулярної функції.

Коли нетилмицин вводять парентерально, його концентрацію в крові слід регулярно контролювати, щоб уникнути досягнення високих рівнів потенційно токсичного антибіотика.

Пацієнти повинні бути добре гідратованими під час лікування парентеральним нетилмицином.

Слід дотримуватися обережності при введенні нетилмицина у пацієнтів з міастенією, хворобою Паркінсона або дитячим ботулізмом, оскільки антибіотик може посилити м'язову слабкість, викликану цими захворюваннями.

взаємодії

Під час лікування нетилмицином слід уникати одночасного застосування інших нефротоксичних або ототоксичних препаратів. Серед цих препаратів ми згадуємо:

Поліміксин В або колістин, інші антибіотичні препарати;
Канаміцин, гентаміцин, амікацин, неоміцин, тобраміцин, стрептоміцин або паромоміцин, інші аміноглікозиди;
Цисплатин та інші сполуки платини, що використовуються в терапії раку;
Амфотерицин В, протигрибковий;
Циклоспорин або такролімус, імуносупресивні препарати, що використовуються в профілактиці відторгнення трансплантата;
Потужні діуретики, такі як этакринная кислота, фуросемід або маніт .

У будь-якому випадку, як і раніше, необхідно повідомити лікаря, якщо ви приймаєте - або нещодавно приймали - будь-які препарати, в тому числі лікарські препарати без рецепта і трав'яні та / або гомеопатичні продукти.

Побічні ефекти

Нетілміцин може викликати різні види побічних ефектів, хоча не всі пацієнти відчувають їх. Тип побічних ефектів і інтенсивність, з якою вони виникають, залежать від чутливості, яку кожна людина має до препарату.

Нижче наведені основні побічні ефекти, які можуть виникнути під час лікування нетилмицином.

Розлади нирок і сечовивідних шляхів

Терапія нетилмицином може викликати:

Наявність ниток, білків або клітин у сечі;
Збільшення сечовини і небілкового азоту в крові;
Підвищений сироватковий креатинін;
Олігурія.

Розлади вуха та лабіринту

Лікування нетилмицином може викликати: \ t

нестабільність;
запаморочення;
Дзвін у вухах;
Втрата слуху у високих тонах.

Розлади шкіри та підшкірної тканини

Терапія на основі нетилмицина може викликати:

Шкірні висипання;
висип;
Сверблячка.

Шлунково-кишкові розлади

Лікування нетилмицином може викликати блювоту, біль у животі, діарею і стоматит.

Розлади крові та лімфатичної системи

Терапія нетилмицином може викликати:

Збільшення кількості тромбоцитів у крові;
Еозинофілія, тобто підвищення концентрації в плазмі еозинофілів;
анемія;
Тромбоцитопенемия (тобто зменшення кількості тромбоцитів у крові), що призводить до підвищеного ризику кровотечі;
Лейкопенія, тобто зменшення кількості лейкоцитів у крові.

Розлади нервової системи

Лікування нетилмицином може викликати: \ t

Головний біль;
парестезії;
дезорієнтація;
плутанина;
Депресія.

Гепатобіліарні порушення

Терапія нетилмицином може призвести до порушень функції печінки, підвищених рівнів трансаміназної крові, рівня лужної фосфатази, іноді супроводжується легкою гепатомегалією і підвищенням рівня білірубіну в крові.

Інші побічні ефекти

Інші побічні ефекти, що можуть виникнути під час терапії нетилмицином:

Алергічні реакції у чутливих суб'єктів;
лихоманка;
нездужання;
Охолодження патології;
анорексія;
Затримка рідини;
Підвищення концентрації калію в крові;
Порушення зору;
Гіперсалівація.

Побічні ефекти, характерні для очного введення

При введенні через око - у формі очних крапель або мазі - нетилмицин може викликати тимчасове роздратування очей або реакції гіперчутливості, що характеризуються почервонінням кон'юнктиви, печінням або свербінням.

передозування

У разі передозування з парентеральним введенням нетилмицина, гемодіаліз може бути корисним для видалення препарату з плазми. У новонароджених можна проводити переливання крові.

Якщо ви підозрюєте передозування, негайно повідомте про це свого лікаря.

Механізм дій

Нетілміцин є аміноглікозидом і, таким чином, здійснює антибіотичну дію шляхом втручання в білковий синтез бактерій.

Синтез білка в бактеріальних клітинах відбувається завдяки органелам, що називаються рибосомами. Ці органели складаються з рибосомальної РНК і білків, пов'язаних один з одним, утворюючи дві субодиниці: субодиницю 30S і субодиницю 50S.

Завдання рибосоми полягає в тому, щоб перевести РНК з клітинного ядра і синтезувати білки, для яких вона кодує.

Нетилмицин зв'язується з рибосомальною субодиницею 30S і, таким чином, запобігає зв'язуванню РНК з рибосомою і, крім того, індукує "неправильне тлумачення" тієї самої РНК, що змушує рибосому синтезувати "неправильні" білки, які називаються небілковими почуття.

Деякі з цих безглуздих білків надходять у мембрану бактеріальної клітини і змінюють її проникність. Зміна проникності мембрани дозволяє проникнути в клітину подальшого антибіотика, викликаючи загальний блок синтезу білка.

Режим використання - дозування

Нетилмицин доступний для очного введення як очних крапель, так і офтальмологічної мазі, а також для внутрішньом'язового або внутрішньовенного введення в якості розчину для ін'єкцій.

Внутрішньом'язове або внутрішньовенне введення

У дорослих, доза нетилмицина, що вводиться зазвичай, становить 4-6 мг / кг маси тіла на добу, що поділяється на декілька прийомів.

У дітей, що вживається, доза нетилмицина становить 6-7, 5 мг / кг маси тіла на добу, що приймається в більш розділених дозах.

У дітей у віці старше 1 тижня звичайно використовувана доза нетилмицина становить 7, 5-9 мг / кг маси тіла на добу, що приймається в розділених дозах.

У недоношених і немовлят з життям менше одного тижня дозу нетилмицина, що звичайно вводиться, становить 6 мг / кг маси тіла на добу, що вводиться у два прийоми.

Пацієнти з нирковою недостатністю отримуватимуть нижчу дозу нетилмицина, ніж це зазвичай використовують.

Очне введення

При використанні очних крапель рекомендується вводити одну або дві краплі препарату в кон'юнктивальний мішок три рази на день або як це призначено лікарем.

При використанні офтальмологічної мазі її слід застосовувати 3-4 рази на день.

Якщо призначають очні краплі разом з маззю, то достатньо однієї вечірньої аплікації.

Вагітність і лактація

Нетілміцин може перетинати плаценту і завдати шкоди плоду. Виявлені випадки необоротної двосторонньої вродженої глухоти у новонароджених, матері яких приймали препарат під час вагітності.

Тому перед прийомом препарату вагітні жінки повинні бути поінформовані про можливі ризики для плоду. У будь-якому випадку, антибіотик слід застосовувати тільки в тому випадку, якщо лікар вважає це абсолютно необхідним для майбутньої матері.

Нетилмицин виділяється з грудним молоком і може завдати шкоди дитині, тому, як правило, застосування препарату грудним годуванням не рекомендується.