Ожиріння не є простою естетичною зміною, а справжньою патологією, що підвищує ризик багатьох серйозних захворювань, знижуючи очікування і якість життя. Збільшення захворюваності, пов'язане з тяжкою надлишковою масою тіла, опосередковано ендокринними та метаболічними змінами, які сприяють сидячий спосіб життя і неправильний спосіб життя. Також у цьому контексті фізична активність є ідеальним засобом для сприяння зниженню ваги, підтримці досягнутої ваги і протидії цим небезпечним гормональним модифікаціям.
Ендокринні зміни, пов'язані з ожирінням
GH: суб'єкт, що страждає ожирінням, виробляє менше GH, ніж у звичайної особи. Хоча базальні значення знаходяться в межах норми, секреторні піки менш часті, і загальне виробництво є нижчим.
Вправи вже самі по собі є потужним стимулом для секреції GH.
Реакція цього гормону стає максимальною під час анаеробних вправ з високим вмістом молочної кислоти. Проте, для низькоінтенсивних вправ (50% VO2max) вже спостерігається значне підвищення рівня GH в плазмі, що, звичайно, більше підходить для пацієнтів з ожирінням.
Гормони щитовидної залози: плазмові рівні Т4 (неактивна форма) є нормальними, але збільшують оборот Т3 (активну форму). Таким чином, підвищена продукція тиреоїдних гормонів легко нейтралізується підвищеною швидкістю утилізації.
Ці гормони є основними регуляторами обміну речовин. У разі гіпотиреозу (зниження продукції Т3 і Т4) швидкість основного обміну знижується на 40%; навпаки гіпертиреоїдний суб'єкт має прискорений метаболізм організму, на 25-50% вище норми.
У деяких випадках ожиріння викликано саме зниженою функцією щитовидної залози. Фізична активність, зі свого боку, не може зробити багато чого, щоб повернути ситуацію до нормального стану. Однак регулярні фізичні навантаження, незалежно від наявності або відсутності аномалій щитовидної залози, прагнуть збільшити обмін речовин, збільшити м'язову масу і покращити загальну метаболічну активність.
Ендорфіни: базальні рівні плазми знаходяться в межах норми, але циркадний ритм зникає, і реакція на секреторні подразники невелика. Ці гормони мають потужну анальгетичну та захоплюючу діяльність; їх дія порівнянна з дією морфіну.
Фізична активність є потужним стимулом для секреції ендорфінів, і це пояснює почуття благополуччя і виконання, які, незважаючи на велику втому, з'являються в кінці фізичних вправ.
АКТГ і кортизол: циркадний ритм зберігається, але збільшує оборот. Кортизол, продукований у відповідь на гормону гіпофіза АКТГ, має районний ефект, оскільки стимулює розвиток підшкірної жирової тканини в тулубі і животі. Хоча під час витривалості спортивна активність підвищує секрецію кортизолу, фізичні вправи суттєво не впливають на базальні рівні плазми.
Ось гонади: у чоловіків рівні тестостерону та деяких білків, що делегуються до його транспорту, знижуються (SHBG). Незважаючи на те, що рівень вільного тестостерону залишається нормальним, з іншого боку, люди з ожирінням мають трохи більш високі рівні естрогену. Насправді, фермент, який називається ароматаза, перетворює тестостерон у естрадіол, зосереджується в жировій тканині.
Естрогени - це, як правило, жіночі гормони, здатні впливати на тілесне поширення жирової тканини, концентруючи її перш за все на стегнах і сідницях.
У жінок ожиріння співвідноситься з менархе (поява першого менструального потоку) рано з частими циклічними порушеннями і більшою тенденцією до фолікулярної атрезії. Гірсутизм і полікістоз яєчників часті.
Інсулін: ризик розвитку цукрового діабету II типу подвоюється для кожного збільшення ваги 20% у порівнянні з нормою.
У пацієнтів з ожирінням поява цукрового діабету пов'язане з резистентністю до інсуліну, що передує цьому. У цій першій фазі, справжній передкамері діабету, зв'язуюча здатність інсуліну зменшується через зменшення кількості та спорідненості мембранних рецепторів. Через труднощі, з якими стикається глюкоза при переході від кровообігу до тканин, рівень цукру в крові зростає. Незважаючи на високу концентрацію глюкози в крові, клітини голодні, тому що лише невелика їх частина може досягати їх. Відсутність глюкози на клітинному рівні стимулює печінку знову виробляти її і вивільняти додаткові кількості в циркуляцію. Таким чином, ми вступаємо в порочне коло, з якого тіло намагається втекти, збільшуючи виробництво і секрецію інсуліну. Прийшовши до граничної точки, клітини підшлункової залози, відповідальні за виробництво цього гормону, зазнають, через занадто багато роботи, функціональне зниження, відкриваючи двері діабету.
Враховуючи, що близько 80% введеної глюкози використовується м'язом, ми можемо здогадатися про роль фізичних вправ у запобіганні діабету. Регулярна аеробна активність покращує утилізацію глюкози в клітині і підвищує дію інсуліну, значно знижуючи ризик розвитку цукрового діабету 2 типу.
Фізичні вправи також покращують структуру ліпідів крові і серцево-судинну функцію, знижуючи ризик серцево-судинних захворювань. У той же час спостерігається зниження ризику розвитку деяких видів раку (рак товстої кишки) і загальне поліпшення настрою (спорт знижує появу депресії і тривоги, пов'язаної з надмірною масою тіла).
Вправа рецептом і ожирінням
Фізична активність є дійсною підтримкою обмеження калорій, яка, за відсутності її внеску, провалюється у переважній більшості випадків. Той же ожиріння повинен розуміти, що його важкий надлишковий вага є прямим наслідком зниженої фізичної активності.
Деякі кажуть, що підвищений апетит, викликаний вправою закінчується протилежною втратою ваги. Насправді, як ми бачили в першій частині цієї статті, фізична активність викликає низку ендокринних і метаболічних змін, які можуть сприяти втраті ваги незалежно від калорійності дієти. Очевидно, що надмірне споживання їжі протистоїть втраті ваги, однак добре не накладати надмірних калорійних обмежень, які важко переносити як фізично, так і психологічно.
Витрати на енергію, пов'язані з тренуванням, є максимально можливим для звичайних аеробних заходів, таких як велоспорт, ходьба, плавання на витривалість або бігові лижі. Ці спортивні дисципліни також особливо підходять для людей з надмірною вагою, оскільки вони не піддають скелетної та серцево-судинної систем типовим стресам анаеробного спорту.
Вибір фізичної активності дуже важливий не тільки з чисто метаболічної точки зору, але й з психологічної. Примушуючи суб'єкта виконувати діяльність, яку він не любить, це збільшує його відмову від того, що він вже сприймає як вороже і розчаровує. З цієї ж причини варто уникати ситуацій, які можуть викликати збентеження, замість того, щоб підкреслити прогрес, навіть скромний, який здійснюється у спорті.
Нарешті, ми не повинні забувати, що, незважаючи на видимість, суб'єкт, що страждає ожирінням, навіть у молодому віці, може бути носієм патологій, які вимагають спеціальних запобіжних заходів. Отже, необхідне ретельне дослідження медичного профілю клієнта. Дуже важливим є також діалог та співпраця з іншими професійними діячами (психологом, лікарем, дієтологом тощо).
