Індекс Каца Г. Бертеллі

загальність

Індекс Каца ( IK ) є параметром крові, пов'язаним зі швидкістю осідання еритроцитів ( ESR ).

Розрахунок індексу Каца базується на визначенні ШОЕ через одну годину та дві години після взяття проби крові (на практиці: значення зчитування першої години додається до половини другої години, так що розділити його на дві).

Індекс Каца допомагає сигналізувати про триваюче запалення . Якщо він високий, цей параметр може свідчити про наявність інфекцій, аутоімунних захворювань і новоутворень в організмі.

Індекс Каца зменшується, однак у разі поліцитемії та деяких форм анемії.

ESR: короткий вступ

• Коли кров робиться некоагулируемим, червоні кров'яні клітини мають тенденцію осідати, оскільки вони мають щільність вище, ніж у плазми; ця властивість використовується для визначення швидкості осідання еритроцитів (або швидкості осідання еритроцитів, позначені абревіатурою VES ).
• Таким чином, ШОЕ є вираженням швидкості, з якою еритроцити, що знаходяться в певній кількості крові, осідають на дно спеціальної градуйованої пробірки і встановлюють, до якого рівня седименти червоних кров'яних клітин. Облицювання виражається в міліметрах осаду, виробленого за годину.
• ШОЕ є неспецифічним запальним індексом (тобто загальним ). Фактично багато патологічних процесів можуть визначати збільшення швидкості осідання еритроцитів: ревматичні захворювання, запалення, різні типи інфекцій, анемія, пухлини тощо. З цієї причини ЕПР слід інтерпретувати в контексті інших цільових клінічних досліджень. Іншими словами, знаходження високого значення не повинно викликати занепокоєння, якщо інші параметри призводять до норми.

які

Індекс Каца є числовим виразом швидкості седиментації еритроцитів, виміряної через одну годину і дві години після взяття крові . Більш практично, цей гематологічний параметр отримують шляхом додавання значення ЕПР, прочитаного в першу годину з половиною значення на другу годину, потім діленням на два.

Слід зазначити, що індекс Каца практично не використовується, оскільки було встановлено, що вимірювання осаду після двох годин не дають додаткової діагностичної інформації щодо ЕПР, що визначається наприкінці першої години після виведення.

Що означають седиментацію еритроцитів?

• Швидкість осідання еритроцитів в основному обумовлена характеристиками плазми (зокрема, її білкової композиції ) і характеристиками еритроцитів (форма, кількість, схильність до агрегації тощо).
• У крові еритроцити, як правило, залишаються в суспензії, відокремлені один від одного завдяки негативному заряду мембрани, що перешкоджає утворенню агрегатів ( rouleaux ). В нормальних умовах білковий компонент плазми є таким, що зберігає поверхневий заряд еритроцитів.
• Навпаки, при встановленні флогістичних процесів підвищена концентрація в крові білків, характерних для запалення (у тому числі фібриногену і С-реактивного білка), призводить до ослаблення сил відштовхування . Червоні кров'яні клітини, таким чином, мають тенденцію до агрегації в роули, які мають високу тенденцію до осадження . Більш грубими є кластери, тим швидше осідання.

Чому ви вимірюєте

Індекс Каца - це лабораторний тест, який надає загальну інформацію про наявність або відсутність запалення та опосередковано вимірює ступінь цього стану в організмі.

Примітка. Запалення - це реакція імунної системи, яка може швидко розвиватися ( гостра форма, наприклад, після травми або під час інфекції) або продовжуватися з плином часу ( хронічна форма, як це відбувається за наявності аутоімунних захворювань або певних пухлин). ).

Крім того, індекс Каца дозволяє контролювати перебіг вже діагностованого захворювання.

Коли це вимірюється?

• Індекс Каца розраховують, щоб виявити наявність запалення, викликаного одним або декількома станами або патологіями, такими як: інфекції, пухлини або аутоімунні захворювання .
• Індекс Каца корисний для підтримки діагностики та контролю за курсом і терапевтичною реакцією конкретних захворювань, включаючи:
  • Артрит (перехідні форми);
  • Системний васкуліт;
  • Ревматоїдний артрит;
  • Системний червоний вовчак (СКВ).
• Розрахунок індексу Каца може бути вказаний лікарем, коли пацієнт має ознаки та симптоми, які можуть бути пов'язані з запаленням, наприклад:
  • Головний біль;
  • Біль в колінах і плечах;
  • Тазовий біль;
  • анемія;
  • Поганий апетит;
  • Незрозуміла втрата ваги;
  • Жорсткість суглоба.

Лабораторні тести пов'язані з індексом Каца

Індекс Каца не є специфічним тестом: високі результати цього показника вказують на наявність запалення, не вказуючи лікареві місцезнаходження цього процесу і що викликається.

У класифікації захворювань з запальним патогенезом, індекс Каца зазвичай використовується в поєднанні з оцінкою:

• C реактивний білок (ПЛР);
• Анти-ядерні антитіла (ANA);
• Ревматоїдний фактор;
• фібриноген;
• Загальна метаболічна панель;
• Аналіз крові за формулою.

Нормальні значення

Для розрахунку індексу Каца швидкість осідання еритроцитів визначається двічі:

• Через годину ( VES першої години );
• Через дві години ( друга година ШОЕ ).

Значення вважається нормальним, якщо воно включено в наступні діапазони відліку:

• Жінки : 4-15;
• Чоловіки : 4-10;
• Люди похилого віку: менше 20 років.

На відміну від ШОЕ, індекс Каца не виражається в мм.

Примітка : контрольний інтервал іспиту може змінюватися залежно від віку, статі та приладів, що використовуються в лабораторії аналізу. З цієї причини краще проконсультуватися з діапазонами, переліченими безпосередньо в звіті. Слід також пам'ятати, що результати аналізу повинні оцінюватися в цілому лікарем загальної практики, який знає історію хвороби пацієнта.

Високий індекс Каца - причини

Як і очікувалося, високий індекс Каца свідчить про наявність постійного запалення, навіть якщо він не надає інформації про його характер. Отже, збільшення параметра є пропорційним до рівня запалення, але воно не обов'язково пов'язане з тяжкістю захворювання.

Слід зазначити, що ослаблення негативних зарядів еритроцитів за допомогою так званих білків флогозу не є негайним, а займає кілька днів. Тому нормалізація значень ШОЕ та індексу Каца затримується (іншими словами, ці параметри можуть бути високими, якщо запалення триває або коли вже зажило).

Помірно високий індекс Каца

Індекс Katz може бути високим за таких умов:

• анемія;
• Системний червоний вовчак;
• Ревматоїдний артрит;
• ендокардит;
• Захворювання нирок;
• остеомієліт;
• Ревматична лихоманка;
• Захворювання щитовидної залози;
• Інфекції (включаючи сифіліс, туберкульоз та мононуклеоз).

Дуже високий індекс Каца

Надмірне зростання індексу Каца в порівнянні з нормою може свідчити про наявність:

• Системні інфекції (септицемія);
• Гігантські клітини;
• Множинна мієлома;
• гиперфибриногенемия;
• макроглобулінемії;
• Некротизований васкуліт;
• Ревматична поліміальгія.

Низький індекс Каца - причини

Індекс Каца може бути зменшений за таких умов:

• Дрепаноцитарная анемія;
• Серцева недостатність;
• полицитемия;
• гіпервязкості;
• hypofibrinogenaemia;
• недоїдання;
• Низький рівень білків плазми, вторинний до пошкодження печінки;
• алергія;
• зневоднення;
• Деякі препарати (включаючи аспірин, кортизон і хінін).

Як його виміряти

Для аналізу індексу Каца необхідно взяти зразок крові з вени в руці.

Як розрахувати індекс Каца?

Розрахунок індексу Каца заснований на визначенні швидкості осідання еритроцитів через одну годину та дві години після збору.

Заходи ЕПР, зокрема, стосуються часу, необхідного для осадження еритроцитів (еритроцитів) у зразок крові, розміщеному у довгій, вузькій пробірці стандартної висоти.

Результат повідомляється в міліметрах рідини (плазми), які присутні у верхній частині трубки через одну годину. Коли зразок крові поміщають у пробірку, клітини зазвичай осідають відносно плоскими, залишаючи плазму більш чіткою.

Червоні клітини крові осідають швидше за наявності підвищеної концентрації білків флогозу в крові, зокрема тих, які називаються «гострою фазою» (наприклад, C реактивний білок і фібриноген).

Індекс Каца отримують шляхом додавання до читання значення в першій половині години зчитування на другу годину, потім ділення цілого на два.

Формула для розрахунку індексу Каца

IK = [ШОЕ 1-ї години + (ШОЕ 2-ї години / 2)] / 2

підготовка

Пацієнт може проходити забір крові, корисний для розрахунку індексу Каца, після швидкого витримки не менше 3 годин. Зазвичай препарати суттєво не впливають на результат, але завжди доцільно інформувати лікаря про триваючу терапію.

Фактори, що впливають на індекс Каца

При інтерпретації індексу Каца слід враховувати наступні фактори:

• Старіння . Індекс Каца може збільшуватися з віком, навіть у здорових суб'єктів.
• Жіночий секс . У жінок індекс Каца може бути трохи вище, ніж у чоловіків. Крім того, менструація і вагітність можуть викликати тимчасове зростання показника.
• Анемія . ШОЕ обернено пропорційна гематокриту, тому індекс Каца високий в умовах анемії.
• Форма і обсяг еритроцитів . На індекс Каца впливає наявність мікроцитів (червоних кров'яних клітин, менших за норму) у зразку крові, оскільки вони осідають повільніше; таким чином, параметр може бути зменшений. Навпаки, високі значення можна знайти у випадку високих MCV (макроцитів).
• Наркотики . Деякі ліки можуть збільшити індекс Каца. До них належать декстран, метилдопа, пероральні контрацептиви, прокаінамід, теофілін і вітамін А.

Інтерпретація результатів

Варіації індексу Каца можна використовувати для різних причин.

Будучи неспецифічним запальним маркером, результат індексу Каца повинен порівнюватися з іншими клінічними висновками, симптомами пацієнта та результатами інших поглиблених досліджень. Після оцінки повної картини лікар зможе підтвердити або відкинути підозрюваний діагноз.

Високий індекс Каца

Збільшення індексу Каца є показником флогозу, хоча без точного і специфічного значення для діагностичних цілей. Збільшення показника може мати, по суті, байдуже в ході інфекційних захворювань (гострий, підгострий або хронічний), багато гемопатій, захворювань печінки, інфаркту міокарда і злоякісних новоутворень.

Таким чином, індекс Каца може сприяти діагностиці, якщо він пов'язаний з іншими тестами, але, перш за все, забезпечує дієву підтримку під час терапії.

• Високий індекс Каца, без будь-яких симптомів, що свідчать про специфічну патологію : зазвичай індекс Каца не дає достатньої інформації для прийняття медичних рішень. Крім того, нормальний результат не може виключити запалення або інші стани. Невелике або помірне підвищення індексу Каца, що не пояснюється окремими захворюваннями, має призвести до повторного тестування через кілька місяців.
• Помірно високий індекс Каца : він виявляється під час вагітності або під час інфекції, викликаної бактеріями (наприклад, фарингітом) або анемією, але також і в літньому віці.
• Дуже високий індекс Каца : він може визначатися запальним станом, таким як ревматоїдний артрит, захворювання печінки, ниркова недостатність, травма тощо, аж до підозри на наявність пухлини.

Коли за часом спостерігається захворювання, збільшення індексу Каца може свідчити про збільшення запалення або погану реакцію на терапію; коли той самий параметр є нормальним або зменшується, це може означати, що лікування є доречним.

Індекс Katz Низький

Низький індекс Каца можна спостерігати в тих патологіях, при яких гальмується нормальна седиментація еритроцитів, як у випадку: поліцитемії, лейкоцитозу та деяких захворювань печінки. Навіть при захворюваннях, що характеризуються аномаліями у формі еритроцитів (наприклад, при серповидно-клітинній анемії, в якій еритроцити мають серповидну форму), можна знайти низький індекс Каца.

Низький індекс Каца виявляється також при наявності алергії та дегідратації.