загальність
Хвороба Осгуда Шлаттера - це колінна біль, яка виникає внаслідок запалення великогомілкової горби.
Також відомий як апофізит великогомілкового горбка, хвороба Осгуда Шлаттера є чисто ювенальним захворюванням, з виникненням кісткової незрілості великогомілкової горбистості, характерною для юнацьких років, і аномальним механізмом витягування сухожилля надколінника, порівняння самої великогомілкової бугристості.
Типовими симптомами хвороби Osgood Schlatter є біль і набряк трохи нижче коліна, якщо бути точним, де сухожилля надколінника бере участь у горбистість великогомілкової кістки.
Загалом, діагноз хвороби Осгуда Шлаттера базується на фізичному обстеженні та історії хвороби.
Майже у всіх випадках хвороба Осгуда Шлаттера є тимчасовим станом, яке спонтанно розсмоктується в кінці розвитку кісток, характерного для підліткового віку.
Що таке хвороба Осгуда Шлаттер?
Хвороба Осгуда Шлаттера - це захворювання, яке характеризується болем в коліні, яке виникає внаслідок запального страждання великогомілкового горбка, тобто передньої виступання дистального епіфіза великогомілкової кістки, на яку вставлено сухожилля надколінника .
Крім того, відомий як апофізит великогомілкового горбка, хвороба Осгуда Шлаттера є суто ювенільним розладом: умови для страждання гомілкою великогомілкової кістки, по суті, існують тільки в роки більшого зростання скелета.
Експерти не вважають хворобу Осгуда Шлаттера важким станом, оскільки їй призначено спонтанно вирішувати протягом кількох місяців.
Хвороба Осгуда Шлаттера є прикладом апофізиту ; в медицині термін "апофизит" відноситься до різноманітного остеохондрозу, що характеризується запаленням апофіза, тобто проекцією або наростанням кістки людського тіла.
Щоб зрозуміти: короткий огляд Тібіальної туборози і Панеллової сухожилля
TIBIAL TUBEROSITY
Гомілковість великогомілкової кістки (або передній великогомілковий апофіз ) являє собою кісткову вираженість, яку можна виявити на дотик, яка виникає на передній поверхні проксимального епіфіза великогомілкової кістки (кістки ноги), трохи нижче так званих конділей, тобто збільшених областей, що становлять вершину йдеться про кістку.
У анатомії термін " нога " ідентифікує частину нижньої кінцівки, яка проходить від коліна до щиколотки.
Скелет ноги включає дві кістки: великогомілкової кістки і малогомілкової кістки .
ROTULEO TENDON
Сухожилкою надколінника або зв'язкою надколінника є смуга волокнистої сполучної тканини, яка з'єднує надколінку (коліно) з характерною кістковою виразністю, яка називається гомілкою великогомілкової кістки (верхня частина ноги, трохи нижче). коліно).
Структурний компонент колінного суглоба, надколінного сухожилля, має особливість перебувати в безперервності з сухожильним комплексом, який з'єднує чотириголовий стегновий м'яз з колінною чашечкою.
Розташований на передній поверхні стегна, чотириголовий м'яз стегнової кістки являє собою м'язову формацію, що включає цілих 4 елементи, які є: великі бічні м'язи, проміжні широкі м'язи, великі медіальні м'язи і пряму м'яз кістки.
Плоска, широка і довжиною близько 4, 5 сантиметрів, надколінна оболонка має завдання утримувати надколінку в правильному положенні і підтримувати чотириголовий м'яз стегнової кістки в ділянці подовження коліна.
Чи знаєте ви, що ...
Сухожилля надколінника є джерелом сполучної тканини, корисною для хірургічного відновлення зв'язок, які після пошкодження позбавлені здатності спонтанно загоюватися (наприклад, передня хрестоподібна зв'язка коліна).
епідеміологія
Хвороба Осгуда Шлаттера є головною причиною болю в колінах у молодих людей.
Надійні статистичні дослідження говорять про те, що хвороба Осгуда Schlatter:
- У певний момент життя вона зачіпає 4% загального населення, що проживає в західному світі;
- Вона вражає молодь, особливо в роки більшого зростання кісток (тому до 16 років, у чоловіків і до 14 років, у жінок);
- Він частіше зустрічається у молодих чоловіків, ніж у молодих жінок; зокрема, найбільше страждають чоловіки у віці від 10 до 15 років.
Походження назви
Хвороба Осгуда Шлаттера зобов'язана своєю назвою Роберту Байлі Осгуду (1873-1956), американському ортопедичному хірурга, і Карлу Б. Шлаттеру (1864-1934), швейцарському хірурга, який заслуговує на честь описати перше, незалежно один від одного, що розглядається.
причини
Введення ...
Під час згинання і розгинання колінного суглоба, виконуваного в ході звичайної ходьби або пробігу, чотириголовий стегновий м'яз стегна є протагоністом скорочення, яке впливає на надколінкове сухожилля і опосередковано на горбку великогомілкової кістки; сухожилля надколінника, по суті, піддається натягу так, що воно надає зчеплення проти вираженості, що об'єднує його з гомілкою.
Що відбувається в хворобі Шхаттера Осгуда?
Одночасно з настанням хвороби Осгуда Шлаттера спостерігається незрілість кісткової кісточки великогомілкової кістки, характерної для юнацьких років, і аномальний механізм витягування сухожилля надколінника по відношенню до великої горбистості великогомілкової кістки. У суб'єктів з хворобою Osgood Schlatter насправді стан виникає внаслідок незвичайного стресу на ділянці надколінного сухожилля великогомілкової горбистості, ще не повністю окосифікованої, наприклад, у підлітків 10-15 років.
Наслідки
У молодих людей з хворобою Osgood Schlatter аномальна поведінка сухожилля надколінника розпалює горбень великогомілкової кістки, який ще не повністю окостенірований, і викликає його переміщення з природного місця до альтернативного місця.
Міграція гомілки великогомілкової кістки передбачає зміну області окостеніння останньої, а також формування аномальної випинання під коліном (аномальна, оскільки вона відсутня у людей, позбавлених хвороби Осгуда Шлаттер).
Як буде показано пізніше, при наявності правильного терапевтичного лікування стану, вищезгадана аномальна випинання і зміщення ділянки окостеніння великогомілкової бугристості не мають майбутніх наслідків на функціональність сухожилля надколінника, колінного та / або чотириголового м'яза стегна.
Фактори ризику: Що таке захворювання?
Експерти зауважили, що на користь хвороби Осгуда Шлаттера вони:
- Практика спорту, де переважають гонки і стрибки ;
- Деяка генетична схильність до розвитку даного стану;
- Дисбаланс між ростом скелета і зростанням м'язово-зв'язкового апарату, таким чином, що зростання кісток передбачає, як це відбувається швидше, зростання м'язів і зв'язок.
Симптоми та ускладнення
Характерними симптомами хвороби Osgood Schlatter є біль і набряк трохи нижче коліна, де сухожилля надколінника бере участь у горбистість великогомілкової кістки.
Характеристики болю
Хвороба Осгуда Шлаттера викликає біль, що погіршується при фізичному навантаженні і поліпшується при відпочинку .
Слід зазначити, що вищезгаданий біль збільшується в інтенсивності навіть тоді, коли залучена гомілка великогомілкової кістки піддається травмі; це є підтвердженням страждань самої великогомілкової горбистості.
Хвороба Осгуда Шлаттера: Моно- або двосторонній стан?
Хвороба Осгуда Шлаттера може бути або односторонньою, тобто вона дає симптоми лише на одній нижній кінці - або в двосторонньому стані - тобто викликає симптоми на обох нижніх кінцівках.
За даними деяких статистичних досліджень, хвороба Осгуда Шлаттера викликає двосторонні симптоми у 20-30% пацієнтів.
ускладнення
У найбільш серйозних випадках хвороба Осгуда Шлаттера може призвести до перелому дистальної гомілки великогомілкової кістки після дуже інтенсивних напруг з боку великогомілкової бугри.
Важливо зазначити, що це ускладнення дуже рідко.
діагностика
Загалом, діагноз хвороби Osgood Schlatter базується на аналізі симптомів і ознак ( фізичне обстеження ) та на історії хвороби (або історії хвороби ).
Іноді, однак, трапляється, що лікарі призначають рентген колінного суглоба (рентген колінного суглоба ) з метою детального аналізу наслідків стану на горбку великогомілкової кістки.
Як передбачити хворобу Осгуда Шлаттера: Ехографія коліна
Лікарі, які спеціалізуються на діагностиці та лікуванні опорно-рухового апарату у молодих людей, виявили, що ультразвукове дослідження коліна є інструментальним тестом, здатним виявити хворобу Osgood Schlatter на початку, коли симптомів ще немає. Насправді, ультразвукове дослідження колінного суглоба може виявити на хрящі, що становить гомілок великогомілкової кістки, типову аномалію, викликану хворобою Осгуда Шлаттера під час початку захворювання.
Диференціальна діагностика
У присутності хвороби Osgood Schlatter, диференційний діагноз передбачає розрізнення стану, про яке тільки йде мова, - синдром, відомий як синдром Сіндінг-Ларсена і Йохансона, який включає сухожилля надколінника, де він прикріплюється до колінної чашечки.
терапія
Практично у всіх випадках хвороба Осгуда Шлаттера є тимчасовим станом, яке спонтанно розсмоктується наприкінці піку зростання кісток, характерного для підліткового віку (16 років, у чоловіків і 14 років, у жінок).
Очікуючи цього, лікарі рекомендують ряд консервативних засобів, включаючи:
- Відпочивайте від діяльності, що викликає біль. Якщо пацієнт страждає особливо під час дій, які включають біг або стрибки, добре тимчасово звернутися до нього з фізичними вправами, які не викликають болю;
- Наносять лід на хворобливу ділянку протягом 15-20 хвилин, повторюють не менше 4-5 разів на день. Льодові пакети мають важливу протизапальну силу, яка, однак, багато недооцінюється;
- Вправи на розтягування і зміцнення м'язів спрямовані на підвищення еластичності і тонусу чотириголового м'яза стегна. Експерти зауважили, що більш еластичний і сильний чотириголовий м'яз стегнової кістки зменшує вплив аномального напруги сухожилля надколінника на великогомілковий горбок;
- Припущення, в часи найбільшого болю, про протизапальну властивість, що полегшує біль . Серед зазначених протизапальних засобів включають парацетамол і ібупрофен (NSAID);
- Використання колінного бандажа з підтримуючою функцією для сухожилля надколінника.
Лікарі зауважили, що втілення в життя вищезазначених консервативних засобів дозволяє уникнути ускладнень (перелом великогомілкової кістки) і забезпечує дозвіл без наслідків цього стану; з іншого боку, нехтування вищезгаданими сприяє ризику перелому великогомілкової кістки і збільшує шанси вдатися до хірургічного втручання для ремоделювання кісткових аномалій, що утворилися після витіснення гомілкової кістки великогомілкової кістки.
Хвороба Шлаттера має тенденцію до модифікації анатомії горбку великогомілкової кістки, але при правильних консервативних засобах це не пов'язане з будь-якою майбутньою дисфункцією коліна, сухожилля надколінника та / або чотириголового м'яза стегнової кістки.
Що робити, якщо симптоми зберігаються?
Якщо симптоми хвороби Osgood Schlatter зберігаються навіть наприкінці підліткового піку зростання кістки, дуже ймовірно, що пацієнту доведеться пройти операцію .
Коротше кажучи, хірургічне лікування хвороби Осгуда Шлаттера передбачає видалення кісткових порушень, утворених осифікацією, після витіснення великогомілкової бугристості.
Ця терапія не є особливо складною і гарантує оптимальні результати; через кілька тижнів відпочинку і фізіотерапії, по суті, пацієнт може повернутися до виконання будь-якого виду фізичної активності.
Використання хірургії для усунення хвороби Osgood Schlatter дуже рідко.
прогноз
Прогноз у випадку хвороби Осгуда Шлаттера в цілому є доброякісним; тільки в рідкісних випадках, насправді, стан може призвести до ускладнень або зробити необхідним вдатися до хірургічного втручання.
Якщо пацієнт дотримується вказівок лікарів щодо відпочинку, застосування льоду тощо, хвороба Осгуда Шлаттера, як правило, не має довгострокових наслідків.
