загальність
Що таке фолієва кислота?
Фолієва кислота є водорозчинним вітаміном групи В; особливо у Сполученому Королівстві та США група всіх споріднених молекул (так званих " фолатів ") також називають вітаміном B9 .
Будучи більш-менш термолабільною (чутливість до тепла змінюється залежно від хімічної форми) і нестійкою (вона страждає від світла, окислення тощо), цей мікроелемент часто деградує шляхом приготування їжі та під час зберігання.
Оскільки під час вагітності потреба в фолієвій кислоті значно зростає (настільки, що вона часто є недостатньою з точки зору дієти), продукти, що містяться в ній, повинні вживатися переважно в сирому і свіжому вигляді. У цьому випадку, з гігієнічних причин, під час вагітності суворо доцільно проводити глибоку хімічну дезінфекцію (за допомогою дезінфікуючих засобів на основі хлору та / або амонію).
Фолієва кислота і фолат: відмінності
Хоча ці два терміни часто використовуються як синоніми, фолієва кислота і фолієва кислота не є абсолютно однаковими. Ми намагаємося краще зрозуміти, чому.
Фолієва кислота
Фолієва кислота є найбільш окисленою і стабільною формою вітаміну; Рідко зустрічається в звичайних харчових продуктах, він синтезується в лабораторії і призначений для збагачення харчових продуктів і приготування вітамінних добавок, в тому числі рекомендованих під час вагітності.
фолат
Folati, з іншого боку, є загальним терміном, що посилається на всі сполуки з вітамінною активністю В9, прекурсора або витаминозимильного типу (фолієва кислота, фолінова кислота, тетрагідрофолат і т.д.); ці речовини володіють чудовою біодоступністю, накладаються на фолієву кислоту, але вони легко денатурируются теплом, світлом, приготуванням і збереженням.
Для покриття щоденної потреби у фолієвій кислоті для вагітних жінок, крім дієтичного вживання, також сприяє невелика частка фолієвої кислоти, що виробляється кишковою бактеріальною флорою.
функції
Загальні функції фолієвої кислоти
Фолієва кислота використовується організмом для клітинної репродукції; він втручається в синтез ДНК, білків і гемоглобіну (він бере участь в еритропоезі, процесі утворення еритроцитів), так що його дефіцит пов'язаний з анемічною формою, званої мегалобластической.
Чому важлива фолієва кислота під час вагітності?
З самих ранніх стадій вагітності продукт зачаття (перша зигота, потім ембріон, потім плід) стає величезним споживачем фолата, внаслідок інтенсивних процесів проліферації і диференціації клітин. Також збільшення еритропоезу матері сприяє збільшенню потреби фолієвої кислоти під час вагітності (з урахуванням пологів обсяг буде збільшений на 30-50% порівняно з прегравідічеськими значеннями).
харчування
Де знаходиться фолієва кислота?
Фолієва кислота багата зеленими листовими овочами, артишоками, ріпкою, пивними дріжджами, зерновими культурами - особливо якщо вони є цілими - в бобових, яєчному жовтку, печінці, ківі і полуниці (див. стаття, що стосується: фолатів у їжі).
Харчові джерела фолієвої кислоти для вагітності
Всі ці продукти, багаті фолієвою кислотою, показані для споживання під час вагітності. З гігієнічних причин вони більш рекомендовані:
- ХІМІЧНІ ДЕЗІНФІКОВАНІ фрукти та овочі (наприклад, з амухіною)
- Фрукти та овочі для споживання PEEL.
| Хороші дієтичні джерела фолієвої кислоти | |
| Продукти, які можуть допомогти вам отримати більше фолієвої кислоти у вашому раціоні, включають: | |
| 400 мкг | Зернові сніданки, збагачені 100% добової вартості FDA, 50 г |
| 215 мкг | Яловича печінка, варена, 100 г |
| 179 мкг | Сочевиця, стиглі, варені, варені, 100 г |
| 115 мкг | Шпинат заморожений, варений, варений, 100 г |
| 110 мкг | Яєчна локшина, збагачена, варена, 100 г |
| 100 мкг | Зернові сніданки, укріплені з 25% добової вартості FDA, 50 г |
| 90 мкг | Квасоля, відварена, 100 склянок |
РЕКОМЕНДУЮТЬ джерела їжі фолієвої кислоти для вагітності
Під час вагітності бажано уникати готових фруктів і овочів у барі, в торгових автоматах або в гастрономії, через небезпеку зараження токсоплазмозом або деякими харчовими захворюваннями, такими як лістеріоз.
Незважаючи на поживне харчування фолієвої кислоти, заліза і т.д., надмірне споживання печінки як їжі також ВІДБУВАЄТЬСЯ під час вагітності. Ця рекомендація виправдана тим, що цей орган є своєрідним «фільтром», відповідальним за метаболізм токсичних речовин (які, як правило, накопичуються всередині нього). Крім того, він містить дуже високий рівень вітаміну А, який, якщо він надмірно перевищує, надає дуже серйозний (тератогенний) токсичний ефект для ненародженої дитини.
Звільнення від їжі
Які фактори знижують концентрацію фолієвої кислоти в продуктах харчування?
Як і більшість водорозчинних вітамінів, фолієва кислота значною мірою денатурована під час обробки їжі. Зберігання та приготування їжі, наприклад, знищують до 95% початкової фолатной спадщини; З іншого боку, зелений овочевий овоч, що зберігається при кімнатній температурі протягом трьох днів, знижує цю доступність до 70%.
Крім того, взаємодія різних харчових речовин, що надходять з тієї ж їжі або з продуктів, що споживаються в одній їжі, може знизити біодоступність харчових фолатів до 50%; отже, вважається, що фактично поглинається лише половина введеної кількості.
вимога
Потреба фолієвої кислоти в популяції і під час вагітності
Потреба в фолієвій кислоті не є однаковою для всієї загальної популяції. Він росте поступово за віком і досягає найвищих рівнів під час вагітності та лактації; як ми побачимо, існують також особливі умови, які сприяють підвищенню фізіологічного попиту.
У таблиці нижче ми підсумовуємо необхідність фолієвої кислоти на різних стадіях життя.
| вік | Необхідність фолієвої кислоти |
| 6-12 місяців | 110 мкг |
| 1-3 роки | 140 мкг |
| 4-6 років | 170 мкг |
| 7-10 років | 250 мкг |
| 11-14 років | 350 мкг |
| 15-17 років | 400 мкг |
| 18-29 років | 400 мкг |
| 30-59 років | 400 мкг |
| 60-74 роки | 400 мкг |
| ≥ 75 | 400 мкг |
| Вагітність | 600 мкг |
| BREASTFEEDING | 500 мкг |
Які фактори збільшують потребу в фолієвій кислоті?
Потреба в фолієвій кислоті може значно збільшитися:
- Дим сигарет (уникати абсолютно під час вагітності)
- Етиловий спирт (уникати абсолютно під час вагітності)
- Деякі ліки
- Деякі патологічні стани (кишкові захворювання внаслідок мальабсорбції тощо) або генетичні аномалії (метаболічні зміни та ін.).
Які препарати підвищують потребу в фолієвій кислоті?
Серед препаратів ми пам'ятаємо протизаплідні таблетки, призупинення яких у пошуках вагітності може піддати жінці дефіцит саме в найтоншому періоді, який, як ми побачимо далі, саме той, що примикає до зачаття.
Серед лікарських засобів, здатних впливати на метаболізм фолієвої кислоти, ми також згадуємо антибактеріальну хіміотерапію (наприклад, метотрексат) і антиконвульсанти (такі як вальпроєва кислота, дифенілгідантоїн, аміноптерин і карбамазепін).
Генетичні відмінності, які збільшують потребу в фолієвої кислоти
Як пояснювалося до цих пір, найкращим способом покриття щоденної потреби фолієвої кислоти було б споживати свіжі фрукти та овочі, наскільки це можливо. Ще раз уточнюємо, що під час вагітності дуже корисно мити та дезінфікувати сирі овочі.
нестача
Відсутність фолієвої кислоти та ризики для здоров'я майбутньої дитини
Нестача фолієвої кислоти на перших стадіях вагітності збільшує ризик розвитку новонароджених вад, зокрема тих, що впливають на нервову трубку (DTN). Цей термін вказує на гетерогенну групу пороків розвитку, накопичених аномальним закриттям нервової трубки протягом четвертого тижня ембріонального розвитку (нервова трубка є структурою, з якої береться центральна нервова система, отже, головний і спинний мозок. ).
Найбільш частими дефектами нервової трубки є аненцефалія (50% випадків) і дефекти закриття хребта (spina bifida, 40% випадків) і склепіння черепа (енцефалоцеле, 10% випадків). На відміну від першого, останні часто сумісні з життям, але пов'язані з неврологічним дефіцитом і фізичними вадами розвитку різного ступеня (часто важкого ступеня).
Загальна частота ВНТ в Італії низька, але не незначна (0, 7-1 0.7 - 0, 7 -1 на тисячу).
інтеграція
Добавки фолієвої кислоти можуть відігравати важливу профілактичну роль у боротьбі з прееклампсією та еклампсією, повторними спонтанними абортами, відшаруванням плаценти, вадами розвитку плода, затримкою росту, низькою вагою при народженні та внутрішньоутробною смертю. Давайте підемо більш докладно.
Значення добавок фолієвої кислоти для майбутньої дитини
Інтеграція з фолієвою кислотою не виключає ризику того, що продукт зачаття розвиває дефекти в закритті нервової трубки, але значно знижує її; в цілому знижує його на 30-40% при дозуванні 0, 4 мкг / добу, до 70-80% при дозах 4-5 мг / добу. Крім того, в різних дослідженнях було показано, що фолієва кислота здатна запобігати появі інших вроджених вад розвитку, включаючи кардіопатії, розщеплення губи і піднебіння, дефекти сечовивідних шляхів, гіпогенез кінцівок, омфалоцеле і анальну арезію.,
Значення добавок фолієвої кислоти для вагітних
Профілактична активність фолієвої кислоти проти гіпергомоцистеїнемії сприяє зменшенню серцево-судинного ризику матері, так що передбачається профілактична роль проти гіпертензії та її ускладнень.
дозування
Скільки фолієвої кислоти і як довго?
Для запобігання дефектам закриття нервової трубки кожна жінка повинна приймати 400 мкг (400 мкг = 0, 4 мг) фолієвої кислоти в день у вигляді специфічних добавок; ця доза відповідає близько 65% щоденної потреби вагітної жінки. Примітка : у США, з четвертого по дев'ятий місяць вагітності, ми рекомендуємо 600 мкг фолієвої кислоти на добу.
Як згадувалося в попередніх параграфах, дуже важливо, що це припущення починається за місяць до зачаття (для збільшення резервів) і триває протягом першого триместру вагітності. Ця дозована доза фолієвої кислоти рекомендується ВСІМ людям дітородного віку, які не застосовують ефективних засобів контрацепції.
Дози, що перевищують 0, 4 мг фолієвої кислоти на добу, можуть бути спеціально рекомендовані тільки для жінок, які вже мали дитину з дефектами закриття нервової трубки, або з ознайомленням з цим типом пороків. Останні наукові докази, насправді, свідчать про те, що збільшення доз до 5 мг на добу має більш гострі ефекти в зниженні ризику розвитку НТД. Тому особливу увагу до правильної схеми дозування вітамінів слід приділяти жінкам, які піддаються ризику (проблеми з мальабсорбцією - наприклад, целіакією або хворобою Крона - застосуванням препаратів, які можуть перешкоджати метаболізму фолієвої кислоти, специфічних ферментативних дефіцитів тощо).,
У вагітних жінок, які не піддаються ризику, використання доз 0, 4 мг / день - з рекомендацією не перевищувати мг / день - виникає через страх гіпотетичних фетальних ризиків, пов'язаних з високим рівнем синтетичної фолієвої кислоти в крові,
За порадою лікаря, фолієва кислота також може бути прийнята як полівітамінна добавка під час вагітності; у зв'язку з цим рекомендується вибрати продукт, вільний від вітаміну А (ретинол), оскільки надмірні дози цього вітаміну можуть викликати тератогенні ефекти (індукувати фетальні вади розвитку); зокрема, введення вітаміну А у вигляді полівітамінних добавок, що містять ретинол, не повинно перевищувати 3000-5000 МО / ді. Здається, не існує особливих ризиків, коли вітамін А приймається у вигляді попередників рослин (каротиноїдів).
Враховуючи те, що хороший відсоток вагітностей жодним чином не планується батьками, багато країн провели кампанії з укріплення борошна та злаків фолієвою кислотою, щоб збільшити щоденне споживання вітаміну.
