загальність
Пронизуюча виразка - це патологічний стан, який може впливати на слизову оболонку шлунка або кишечника.
Зокрема, перфораційна виразка складається з розриву, потім перфорації стінки кишки (шлунок або кишечник, якщо це необхідно).
причини
Перфоративна виразка, як правило, являє собою ускладнення, яке може виникати від виразки шлунка або виразки дванадцятипалої кишки, нехтується або неадекватно лікується.
Більш детально, перфорована виразка утворюється, коли поразки - на додаток до пошкодження слизової оболонки шлунково-кишкового тракту - поширюються в глибину, досягаючи також базальної мембрани і пропускаючи її.
У свою чергу, виразки шлунково-кишкового тракту можуть бути викликані декількома факторами, які можуть сприяти один одному в етіології захворювання. Серед найпоширеніших тригерів нагадуємо:
- Кислотна гіперсекреція кислотно-секретуючими клітинами слизової оболонки шлунка;
- Тривалий прийом певних гастро- лезивних препаратів (таких як, наприклад, НПЗЗ);
- Інфекції, підтримувані Helicobacter pylori .
Однак, на щастя, поява перфораційної виразки як ускладнення шлунково-кишкових виразок є досить рідкісним явищем, але не неможливим.
Симптоми та ускладнення
Як можна легко уявити, головний симптом, викликаний пронизливою виразкою, - раптовий і інтенсивний біль. Цей біль часто сприймається як сильне печіння, розташоване в області, де формувалася перфоративна виразка.
У поєднанні з типовим болем можуть виникати й інші симптоми, такі як нудота, блювота і втрата апетиту.
Крім того, перфоративна виразка викликає шлунково-кишкові кровотечі, з витіканням крові з блювотою (називається гематемою ) і фекаліями, які, таким чином, набувають темного кольору (в даному випадку ми говоримо про мелену ). У важких випадках пацієнти також можуть відчувати шок і колапс.
Нарешті, якщо її не лікувати оперативно, пронизлива виразка може дегенерувати і призвести до виникнення серйозного ускладнення: гострого перитоніту.
лікування
В даний час єдиним доступним методом лікування для перманентної виразки є операція.
Ця операція - яка повинна проводитися терміново, як тільки діагноз перфораційної виразки - полягає в ушиванні частини пошкодженого органу. Ця операція хірургічного ушивання може бути виконана при лапароскопії; це можна зробити, зробивши невеликі розрізи на відстані близько 1 см, всередині яких вставлено невелику відеокамеру - лапароскоп, яка буде направляти хірурга в операцію і інструменти, необхідні для самої операції.
Природно - на додаток до негайного лікування перфорації - також необхідно визначити первинну причину, що лежить в основі виразки і запровадити адекватну терапію.
Оскільки пронизуюча виразка часто є ускладненням неадекватно оброблених шлунково-кишкових виразок, очевидно, що пацієнти з діагнозом виразкова хвороба або дванадцятипалої кишки не повинні жодним чином нехтувати ним.
Після встановлення діагнозу і встановлення причини спрацьовування лікар призначить прийом препаратів, придатних для його лікування, наприклад, інгібітори протонної помпи або антагоністи гістамінових рецепторів Н2. Якщо виразки були викликані інфекціями Helicobacter pylori, то лікар також встановить відповідну антибіотикотерапію.
Докладніше див. У статтях:
- Ліки для лікування виразки
- Лікування виразкової хвороби
- Потрійна терапія для ерадикації Helicobacter pylori
Дієта і спосіб життя
Природно, після операції, проведеної для лікування перфораційної виразки, пацієнти повинні прийняти здорову дієту і спосіб життя.
У цьому відношенні слід уникати дуже жирної їжі або тих, які можуть ще більше дратувати шлунково-кишкові стінки, такі як кава, гостра їжа, цитрусові, незрілі плоди і помідори.
У той же час пацієнт повинен уникати вживання алкоголю будь-якого виду і також повинен утримуватися від куріння.
Вищезазначені заходи, що стосуються способу життя і дієти, а також всіх пацієнтів, які проходять операцію для лікування перфораційної виразки, повинні також супроводжуватися такими захворюваннями, як діагностика таких захворювань, як гастрит, дуоденіт і шлунково-кишкові виразки., в ускладнення яких входять однакові перфоративні виразки.
Також читайте: Дієта і гастрит - приклад дієти гастриту
