визначення
Тріпотіння передсердь - це зміна серцевого ритму, який виникає в передсерді і потім передається в шлуночок.
Ця зміна серцевого ритму вражає переважно чоловіків і літніх пацієнтів.
Можна виділити дві форми тріпотіння передсердь: пароксизмальний (швидкий) і постійний (поступовий вигляд).
причини
Причини тріпотіння передсердь можуть бути різної природи. До них відносяться ревматичні захворювання серця, вальвулопатії, інфаркт міокарда, ішемічна хвороба серця, гіпертонія і перикардит.
Іншими причинами, що не сприяють розвитку серцево-судинного процесу, що може сприяти початку тріпотіння передсердь, є: гіпертиреоз, ожиріння, зловживання алкоголем та / або наркотиками, куріння, тривога і навіть деякі види наркотиків.
симптоми
Основними симптомами, які можуть виникати при наявності тріпотіння передсердь, є: серцебиття, задишка, біль у грудях, запаморочення, відчуття слабкості та непритомності.
Крім того, зміна серцевого ритму, що характеризує тріпотіння передсердь, негативно впливає як на серцевий викид, так і на кровообіг, роблячи турбулентність кровотоку. Ця остання умова, у свою чергу, може викликати ушкодження кровоносних судин і сприяти наступу тромбу.
Інформація про Atrial Flutters - Atrial Flutter Care Лікарські засоби не призначені для заміни прямих відносин між медичним працівником і пацієнтом. Завжди проконсультуйтеся з лікарем та / або фахівцем перед тим, як приймати передсердя тремтіння - медикаменти для догляду за передсердь.
наркотики
Лікування, яке ви вирішите зробити, залежить від форми тріпотіння передсердь, що виникає (пароксизмальний або постійний).
Як правило, для лікування пароксизмального тріпотіння передсердь лікар втручається шляхом введення дигіталісу та антиаритмічних препаратів. Крім того, може бути виконаний також певний тип електричної обробки: кардіоверсія.
У разі постійного тріпотіння передсердь, з іншого боку, на додаток до втручання при застосуванні антиаритмічних засобів і препаратів наперстянки, можна використовувати антикоагулянти (для зниження ризику тромбоемболії, особливо часто у випадках постійного тріпотіння передсердь) і бета-блокаторів або блокатори кальцієвих каналів для уповільнення частоти серцевих скорочень.
Більше того, навіть у випадках постійного тріпотіння передсердь можна використовувати кардіоверсію; альтернативно, пацієнти також можуть проходити інший тип електричного лікування: транскатетерную радіочастотну абляцію.
дігоксин
Дигоксин (Lanoxin ®, Eudigox ®) - це глікозид дигіталісу, який надає позитивний інотропний ефект, тобто здатний збільшувати силу скорочення серця, але водночас він також надає негативний хронотропний ефект, тобто знижує частоту серцевих скорочень.
При пероральному введенні доза дигоксину, зазвичай використовуваного у дорослих, може становити від 0, 25 мг до 1, 5 мг активного інгредієнта на добу, що приймається в одноразовій дозі або в розділених дозах. У будь-якому випадку, точна кількість лікарського засобу, що приймається, буде встановлена лікарем для кожного пацієнта.
антиаритмічні
Антиаритмічні засоби - як видно з їхнього власного імені, - це препарати, що використовуються для протидії нерегулярному серцевому ритму. Тому вони можуть бути успішно використані при лікуванні тріпотіння передсердь, як пароксизмальних, так і постійних.
Серед різних антиаритміків, які можна використовувати, нагадаємо:
- Аміодарон (Amiodar ®, Cordarone ®): аміодарон є антиаритмічним засобом, доступним як для перорального, так і для парентерального введення.
При введенні у вигляді внутрішньовенної ін'єкції звичайна доза препарату становить 5 мг / кг маси тіла.
Однак при пероральному введенні рекомендується починати терапію аміодароном з навантажувальною дозою 600 мг на добу. Згодом цю дозу можна зменшити до досягнення підтримуючої дози 100-400 мг на добу.
- Флекаїнід (Almarytm ®): флекаїнід доступний для перорального введення. Зазвичай - для лікування тріпотіння передсердь - застосовувана доза препарату становить 50-100 мг, що приймається двічі на день.
- Ібутілід (Corvert ®): Ібутілід є антиаритмічним засобом, який вводять внутрішньовенно тільки спеціалізованим персоналом. Кількість лікарського засобу, що підлягає введенню, залежить від ваги пацієнта. Як правило, у пацієнтів з масою тіла понад 60 кг дозу ібутиліду, що звичайно використовується, становить 1 мг.
антикоагулянти
Як уже зазначалося, антикоагулянти використовуються для запобігання утворення тромбів у випадках тріпотіння передсердь, особливо постійного типу.
Варфарин (Coumadin ®) є одним з різних активних інгредієнтів, які можна використовувати для цієї мети. Варфарин є антикоагулянтом, доступним для перорального введення. Кількість активного інгредієнта, що приймається, частота введення і тривалість лікування повинні бути встановлені лікарем на строго індивідуальній основі для кожного пацієнта.
Бета-блокатори
Бета-блокатори - це препарати, які зазвичай використовуються для лікування гіпертензії, але вони також дуже корисні при лікуванні порушень серцевого ритму. Серед них ми згадуємо:
- Метопролол (Seloken ®, Lopresor ®): доза метопрололу, яка зазвичай дається у дорослих, становить 100-200 мг на добу, що приймається перорально в 2-3 прийоми.
- Атенолол (Atenol ®, Tenormin ®): атенолол доступний для перорального і парентерального введення. Для лікування аритмій рекомендується розпочати лікування шляхом введення атенололу парентерально. Після цього терапію можна продовжувати перорально, приймаючи підтримуючу дозу 50-100 мг атенололу на добу.
блокатори кальцієвих каналів
Також в лікуванні тріпотіння передсердь використовуються блокатори кальцієвих каналів. Ці препарати працюють шляхом антагонізму серцевої напруги, залежної від кальцієвих каналів.
Серед різних активних інгредієнтів, які можна використовувати, ми згадуємо верапаміл (Isoptin ®), блокатор кальцієвих каналів, доступний для перорального і парентерального введення.
При пероральному введенні доза верапамілу, яка зазвичай використовується, становить 40-80 мг, приймати тричі на день. Однак при прийомі препарату необхідно дотримуватися всіх вказівок, які буде надано лікарем.
